大肠埃希菌近三年耐药监测结果分析

目的:了解大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性及耐药趋势,以指导临床合理用药。方法应用WHONET5对我院2004年1月～2006年7月临床分离的616株大肠埃希菌药敏结果进行统计分析。结果大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、奥格门叮、复方磺胺、环丙沙星耐药率大于60%,庆大霉素、头孢唑林、头孢呋新耐药率在50%左右,哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星和呋喃妥因耐药率较低,均小于20%,亚胺培南无耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs检出率2004～2006年分别为27.96%、32.68%、35.12%。结论:大肠埃希菌对青霉素类及青霉素类/克拉维酸、磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、第一代头孢、第二代头孢已高度耐药,临床不宜选用;青霉素类/他唑巴坦、第四代头孢、头霉素类、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃类耐药率较低,临床可选用;第三代头孢耐药率也较低,由于易诱导ESBLs应慎用;大肠埃希菌产ESBLs率呈逐年上升的趋势。

XT-2000i全自动血细胞分析仪的评价

目的 评价SysmexXT 2 0 0 0i全自动血细胞分析仪的性能。方法 用XT 2 0 0 0i全自动血细胞分析仪和F 82 0半自动血细胞分析仪检测临床血液标本 ,同时手工法血膜涂片分类对照。结果 XT 2 0 0 0i全自动血细胞分析仪的准确性 :质控物WBC、RBC、HGB、PLT结果与靶值分别是 7.2、7.0 ;4 .4 2、4 .4 2 ;1 31、1 30 ;2 0 9、2 1 1。分类计数以手工法为标准 ,两者中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞r均 >0 .95 ,但单核细胞r为 0 .377;网织红细胞计数P >0 .0 5。线性 :r>0 .98;重复性 :CV <5 % ;互染率 :均 <1 % ;与F 82 0作对比分析 :r>0 .93。结论 SysmexXT 2 0 0 0i全自动血细胞分析仪的准确性、线性及重复性均良好 ,计数结果准确可靠 。

PCR法检测临床常见三种性病病原体717例结果分析

采用PCR法对717例患者进行淋球菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）三项检测，结果：总阳性率为67．6％；在485例阳性标本中NG54．2％、CT57．3％、UU60．2％；总混合感染率为54．2％，其中NG＋CT11．8％、NG＋UU13．0％、CT＋UU12．0％、NG＋CT＋UU17．5％。结论：PCR法对患者标本进行NG、CT、UU三项检测，不仅简单、快速、准确；而且对多病原感染的确诊和针对性用药提供了可靠的实验室依据。

变形杆菌对常用抗生素的耐药分析

目的 了解变形杆菌的耐药特征及耐药机制。方法 采用纸片扩散 (K B)法对变形杆菌作常规药敏 ,并用头孢他啶和头孢他啶 /克拉维酸 ;头孢噻肟和头孢噻肟 /克拉维酸以及亚胺培南、头孢吡肟对产超广谱β 内酰胺酶和头孢菌素酶 (AmpC酶 )进行筛选 ,用“WHONET5”软件对药敏结果进行分析处理。结果 对常用抗生素的耐药率 :青霉素G 1 0 0 % ,氨苄西林 2 5 % ,哌拉西林 2 .5 % ,头孢唑啉 1 5 % ,头孢呋辛 1 5 % ,头孢噻肟 0 % ,头孢曲松 0 % ,头孢吡肟 0 % ,氨曲南 0 % ,头孢西丁 0 % ,亚胺培南 0 % ,庆大霉素 2 0 % ,阿米卡星 0 % ,环丙沙星 1 5 % ,复方新诺明 4 7.5 % ,呋喃妥因 87.5 %。结论 青霉素、呋喃妥因、复方新诺明对变形杆菌耐药率高以外 ,其它 β 内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类对其显示较强的抗菌活性 。

XT-2000i全自动血细胞分析仪测定网织红细胞的评价

目的 对XT-2999i全自动血细胞分析仪测定网织红细胞的性能进行评价。方法 用XT-2000i全自动血细胞分析仪测定正常及异常血标本中网织红细胞的重复性、线性范围、携带污染率、稳定性，并与手工血膜涂片分类法对照。结果 重复性：除日内精密度的高荧光网织红细胞CV（15．15%～18．14％）较大外，其他各项指标的CV均〈8％；线性：r〉0．999；稳定性：在4℃48h内网织红细胞百分比CV为1％；携带污染率为0．30％；与手工法作对比分析，P〉0．05。结论 XT-2000i全自动缸细胞分析仪测定网织红细胞的重复性较好，线性范围能满足临床需要，携带污染率较低，稳定性较好，与手工法测定比较两者的相关性较好，能取代手工法。

呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析

目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者的致病菌群及药敏情况。方法对68例呼吸机相关性肺炎的患者痰标本培养分离出的97株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占8．2％。革兰阴性菌占69．1％。分别列前3位的是铜绿假单胞菌(25．8％)、鲍曼不动杆菌(12．4％)、嗜麦芽假单胞菌(9．3％)。药敏结果表明：所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌、真菌检出率较高。为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素。

荧光定量多聚酶链反应检测HBV-DNA

目的 探讨荧光定量多聚酶链反应 (FluorescencequantitativePCR ,FQ PCR)检测HBV DNA的可行性及优缺点。方法 采用FQ PCR、斑点杂交分别检测由ELISA定性的 2 0 3份血清样品 (大三阳、小三阳、乙肝疫苗免疫者、健康人 )。结果 FQ PCR和斑点杂交阳性检出率分别是 96 4 9%、2 8 2 4 % (大三阳 ) ,85 96 %、5 88% (小三阳 ) ,P <0 0 5 ;斑点杂交阴性血清FQ PCR定量高达4 7× 10 5COPY/ml。结论 FQ PCR检测HBV DNA灵敏、可靠 。

自动化尿液分析仪与手工法检测胸腹水的结果比较

目的:探讨自动化尿液分析仪在胸腹水检测中的临床应用。方法:随机取自本院门诊和住院病人送检胸腹水标本 80份。在优利特-200尿干化学分析仪上测定其蛋白含量及比重,在UF-100全自动尿沉渣分析仪上测定其红细胞数、白细胞数、上皮细胞数,与手工检测结果比较。结果:优利特-200与手工法比较,检测结果采用x2检验,蛋白含量及比重均有极显著性差异(P<0．01);UF-100全自动尿沉渣分析仪与手工法比较,检测结果采用配对资料t检验,红细胞数无显著性差异 (P>0．05),白细胞数有显著性差异(P<0．05)。结论:优利特-200不能用于检测胸腹水蛋白含量及比重;UF-100可用于检测胸腹水中红细胞数,但不能用于检测其白细胞数,上皮细胞数可作为是否进行细胞分类以及脱落细胞学检查的参考指标。

维生素D受体基因型多态性分析方法学探讨

目的 探讨聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR RFLP)技术检测维生素 D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性的具体方法。方法 聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术。结果 在本院40例骨质疏松患者中检测出了两种VDR基因型,即 bb型和 Bb型。结论 利用PCR RFLP技术对VDR基因进行分型,操作简单,结果准确,适宜普及。

白色念珠菌在呼吸道中致病性的研究

目的 了解呼吸道标本中白色念珠菌的致病性并评价其分离的临床意义。方法 对我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 8月 10 0株呼吸道分离的白色念珠菌进行蛋白酶测定 ,并从蛋白酶活力高、中、低中分别选 2株作血管内皮细胞细胞毒力、粘附性测定。结果 10 0株白色念珠菌全部检出蛋白酶 ,其中蛋白酶活力高的 71株占 71% ;中等 18株占 18% ;低的 11株占 11% ;细胞毒力试验表明蛋白酶活力越高、细胞毒性越强、蛋白酶活力与毒力直接正相关 (r=0 .994 6 ,P<0 .0 1) ;细胞粘附试验表明蛋白酶活力越高、粘附能力越强、蛋白酶活力与粘附直接正相关 (r=0 .994 4 ,P<0 .0 1)。结论 蛋白酶是白色念珠菌重要的毒力因子 ,蛋白酶活力可直接反映其毒力 ,蛋白酶活力与其粘附直接相关 ,呼吸道标本中白色念珠菌具有一定的致病性 ,临床应密切关注。

白带中白色念珠菌致病性的研究

目的 探讨女性生殖道分泌物 (白带 )中白色念珠菌的致病性 ,评价其在白带中分离的临床意义。方法 对重庆医科大学第二临床学院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月 30 0株白带分离的白色念珠菌进行蛋白酶测定 ,并从蛋白酶活力高、中、低中分别选 2株作血管内皮细胞毒力和粘附性测定。结果 30 0株白色念珠菌全部检出蛋白酶 ,其中蛋白酶活力高为 2 4 9株 ,占 83 0 % ;中等活力 38株 ,占 12 7% ;低等活力 13株 ,占 4 3%。细胞毒力试验表明蛋白酶活力高 ,细胞毒性强 ,蛋白酶活力与毒力呈正相关 (r=0 994 6、P <0 0 1) ;细胞粘附试验表明蛋白酶活力高 ,粘附能力强 ,蛋白酶活力与粘附呈正相关 (r=0 994 4、P <0 0 1)。结论 蛋白酶是白色念珠菌重要的毒力因子 ,蛋白酶活力可直接反映其毒力 ,蛋白酶活力与其粘附直接相关。白带中白色念珠菌具有致病性 。

表皮葡萄球菌黏附机制的研究

目的了解我院表皮葡萄球菌ica操纵子、表达产物PIA的阳性率及其与黏附的关系。方法采用PCR对ica操纵子中icaA基因进行扩增并进行琼脂糖电泳检测;采用刚果红琼脂检测基因产物PIA;采用输液器管壁黏附表皮葡萄球菌量评价其对输液器管壁的黏附能力。结果表皮葡萄球菌ica操纵子中icaA基因检出率为51.5%,PIA检出率为50.0%;PIA阳性、阴性两组菌落计数均值分别为4.94×105CFU/ml、1.40×105CFU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCR检测表皮葡萄球菌icaA方法简便易行,能可靠地反映其PIA的表达情况;PIA阳性、阴性表皮葡萄球菌的黏附能力差异有统计学意义。

美洛培南对临床分离菌耐药性测定

目的 :探讨美洛培南对临床分离菌的耐药性。方法 :选取150株临床分离菌应用K -B法测定美洛培南等抗生素的耐药性 ,同时比较了美洛培南及亚胺培南对大肠埃希氏菌的耐药谱。结果 :美洛培南对临床分离菌敏感率为100 % ,美洛培南与亚胺培南对大肠埃希氏菌无交叉耐药。结论 :美洛培南对临床分离菌有高度敏感性 。

大肠埃希菌耐药性分析

目的 :了解大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性以及不同来源大肠埃希菌耐药性的差异 ,以指导临床合理用药。方法 :应用WHONET5分析我院 2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 2年 7月临床分离的 4 30株大肠埃希菌的药敏结果。结果 :大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林 克拉维酸、复方磺胺甲唑、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率分别为 87%、78%、80 %、6 7%、6 5 %、5 3%、5 5 %和 4 2 % ;对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和氨曲南的耐药率分别为 2 3%、18%、4 %和 18% ;对哌拉西林 三唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星和呋喃妥因的耐药率分别为 2 2 %、15 %、2 2 %、0、15 %和2 0 %。痰液标本中的大肠埃希菌耐药率显著高于其他各类标本中分离者。结论 :大肠埃希菌对青霉素类、磺胺类、喹诺酮类和庆大霉素 ,第一代、第二代头孢菌素等均已高度耐药 ,临床不宜选用 ;哌拉西林 三唑巴坦、第四代头孢菌素、头霉素类、碳青霉烯类、阿米卡星和呋喃类耐药率较低 ,临床可选用 ;不同来源的大肠埃希菌耐药率存在差异 ,痰标本中细菌耐药率最高 。

乙型肝炎病毒前S1抗原/抗体检测及其临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒前S1蛋白与乙型肝炎病毒复制的关系及其在临床上的应用。方法 通过对 10 1例乙型肝炎患者血清进行“两对半”、HBV DNA和前S1蛋白的检测分析。结果 10 1例HBsAg阳性与HBV DNA同时阳性的血清 ,Presl检出率为 94 .1% ,HBeAg/Ab的阳性率分别为 5 8.4 %和 30 .7% ;78例preS1Ab阳性血清中 ,抗HBs阳性率为 4 7.4 % ,抗HBe阳性率为 2 8.2 %。结论 乙型肝炎病毒前S1蛋白表达主要在HBVDNA复制期 。

PCR热启动及稀释法与常规法检测血清HBV-DNA的结果比较

采用常规ＰＣＲ、热启动ＰＣＲ、稀释后热泪动ＰＣＲ三种方法，对经ＥＬＩＳＡ检测为ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ、ＨＢｅＡｇ或抗ＨＢｅ阳性的血清标本，检测其乙型肝炎病毒ＵＮＡ（ＨＢＶ－ＤＮＡ）。结果显示热启动ＰＣＲ、稀释后热启动ＰＣＲ能提高ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性检出率。

重庆地区绝经妇女骨质疏松症与维生素D受体基因多态性的关系

目的 探讨在重庆市区生活 10年以上的汉族绝经妇女骨质疏松症与维生素D受体基因多态性的关系。方法 用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性技术检测了 40例绝经后患骨质疏松症的妇女和 2 1名同龄绝经后无骨质疏松症的妇女的维生素D受体基因多态性。结果 骨质疏松组维生素D受体基因型bb、Bb、BB频率分别为 82 .5 %、17.5 %及 0 ,无骨质疏松组分别为 85 .71%、14 .2 9%及 0 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 就目前调查例数看 ,重庆地区汉族妇女骨质疏松与BB基因型无明显相关性。