肝硬化患者维生素D缺乏的研究

目的研究原发性胆汁性肝硬化(PBC组)和酒精性肝硬化(ALC组)患者血浆维生素D水平。方法 58例PBC患者,147例ALC患者测定血浆维生素D水平。34例PBC患者,89例ALC患者用Child-Pugh分级法进行肝病严重性评估。结果 ALC组与PBC组血浆维生素D<50nmol/L(85%vs.57%,P<0.001),<25nmol/L(55%vs.16%,P<0.001),差异有统计学意义。血浆维生素D降低与Child-Pugh分级得分增加相关。结论肝硬化维生素D降低加重肝病严重性,ALC组维生素D水平低于PBC组。

郴州市某三甲医院手术部位感染病例对照研究

目的了解郴州市某三甲医院手术部位感染现状及其影响因素,分析医院手术部位感染的危险因素,探讨切实可行的干预措施。方法从该医院2015年10月1日~2016年9月30日手术患者中按照成组病例对照研究方法选取病例组(n=63)与对照组(n=63)。通过x2检验对手术部位感染进行单因素分析,运用Logistic回归分析对手术部位感染进行多因素分析。结果本研究共监测了6 244台手术,发生手术部位感染63台,感染率为1.01%。手术部位感染以骨外科最多,其次为胃肠烧伤外科和肝胆外科。入院时患者患有感染性疾病、住院天数≥15 d、进行全麻手术、手术用时超过180 min、手术输血≥400 ml是发生术后手术部位感染的危险因素。结论该院的医院感染管理预防与控制有一定成效,但是医院仍须加强监管,控制感染率;医院应针对手术部位感染的分布情况和感染的危险因素采取相应措施,定期对医院手术室进行监测,以减少和预防感染的发生。

强化制酸及抗焦虑/抑郁治疗糜烂性食管炎疗效分析

目的评价强化制酸及抗焦虑/抑郁联合治疗糜烂性食管炎疗效。方法经标准抗酸疗效不佳并伴有焦虑、抑郁状态的患者41例,随机分为治疗组(n=21)口服奥美拉唑并氟哌塞吨美利曲辛,对照组(n=20)口服给予奥美拉唑及安慰剂。治疗4周后行症状自评、胃镜检查及精神状态评价。结果烧心/反酸改善或显效总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.01);胃镜下食管远段充血及糜烂减轻或改善总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论糜烂性食管炎常规治疗无效的患者常伴有焦虑/抑郁。采用强化制酸并抗焦虑/抑郁治疗可有效改善症状,有助于食管粘膜修复。

口服L-精氨酸和瓜氨酸对慢性充血性心力衰竭患者内皮功能的影响

目的研究口服L-精氨酸和瓜氨酸对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者内皮功能的影响。方法用光电体积描记术记录30名确诊病人食指脉搏波。测定口服L-精氨酸和瓜氨酸试验前后静息状态下脉搏波和缺血后每30秒时间段的最大脉搏波时长、总时长以及两者之间的比值。结果两组受试者试验前脉搏波无明显差异。口服氨基酸后,每30秒时间段的最大脉搏波时长/总时长比值较试验前均有显著差异。结论口服L-精氨酸和瓜氨酸有助于改善内皮功能,减低血压和肺动脉收缩压,辅助治疗CHF。

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开(EST)取石对总胆管结石的治疗作用。方法对42例各类型总胆管结石患者先行ERCP后,再采用EST、机械碎石、取石网篮或/和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果 EST成功率为40例(95.2%),内镜取石总成功率为41例(97.6%),发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济,并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法。

住院医师与实习医学生的查房观

目的:评估查房对培训住院医师与实习医学生的影响因素。方法:设计的调查问卷包含14个与查房相关的内容。备选答案分成1～5个等级。发放给134人(住院医师66人,临床医学实习生68人)。结果:现实查房中,病人治疗指导做的最好(3.71±0.72)。临床技能(2.48±1.02)和临床诊断的指导(2.49±1.12)分值最低,住院医师分值显著低于实习生(P<0.001)。期望的查房也是病人治疗指导(4.64±0.55)列首位,临床诊断(4.60±0.61)与临床技能(4.50±0.68)的指导。实习生更期望临床诊断及治疗病人指导。绝大多数(87%)更喜欢临床查房,而不是病例讨论室查房。即使查房时间较充足,绝大多数(62%)仍认为缺乏个人亲和力。结论:需要改进查房,满足实习生的要求。

5-Aza-CdR对人肝癌细胞RASSF1A甲基化的影响

目的探讨5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对人肝癌细胞RASSF1A基因启动子甲基化以及mRNA表达的影响。方法体外培养人肝癌细胞株SMMC-7721,分别用0.5、5.0、30.0、50.0μmol/L的5-Aza-CdR与之孵育72 h,甲基化PCR检测处理前后启动子甲基化水平,RT-PCR检测RASSF1A mRNA表达。结果随着药物浓度的增加,甲基化RASSF1A含量逐渐降低,而未甲基化产物逐渐增高;5-Aza-CdR处理后,RASSF1A mRNA的含量随之增高。结论 5-Aza-CdR可逆转SMMC-7721细胞株细胞中基因甲基化修饰状态。

某三甲医院医疗集团质控中心运行实践与成效分析

目的:分析某三甲医院医疗集团建立质量管理与控制中心开展质量管控措施和建设成效。方法:回顾集团质量管理与控制中心建设和运行历程,采用定量分析法比较质控中心实施前、后管理成效。结果:归纳总结了医疗集团质控中心在组织架构、标准、指标建设及过程监管、经费使用、人员保障、结果运用等方面的要点和难点,集团内基层医疗机构质量管理平均得分由实施前的25.61%提升至92.05%;成员单位在上级部门各项考核中成绩突出;下转病例数增加8.98%,上转病例数增加3.36%;基层医疗机构诊疗人次增加14.54%。结论:在医疗集团内开展质量管控,能促进医疗集团各成员单位更好地适应现有医疗体制改革,推进分级诊疗。

联合病房建设成效分析

目的探讨在医疗集团开展联合病房建设成效,指导下一步工作开展遥方法以某医疗集团卒中联合病房为例,分析联合病房成立两年(即2017-2018年和2019-2020年)对应社区卫生服务中心和牵头医院专科在服务能力、服务效率、服务质量、社会和经济效益等方面的质控指标,比较联合病房成立前后数据变化遥结果联合病房建立后,社区卫生服务中心相应的门诊、诊疗人次、出院人次基本药物供应目录品规数均增加;住院患者院内压力性损伤发生率、患者跌倒或坠床发生率、误吸发生率、非计划脱管发生率均下降或未发生;患者满意率上升遥联合病房成立后,牵头医院相应专科门诊、出院服务量增加,住院危重病例抢救人次数及住院收治CD型病例率均有提升,病床使用率和出院患者平均住院日均下降,医院感染发生率、住院患者病死率下降,患者满意率提高遥结论联合病房的建立,可提升基层医疗机构及牵头医院相应专科医疗服务能力、服务效率和服务质量,减轻患者医疗负担、提高满意度;在实现医疗机构功能定位的同时,也推动医疗集团内分级诊疗模式的形成。

慢性充血性心力衰竭的氨基酸疗法研究

目的研究口服L-精氨酸和瓜氨酸对慢性充血性心力衰竭病人内皮功能的影响。方法用光电体积描记术记录30例确诊病人示指脉搏波。测定口服L-精氨酸和瓜氨酸试验前后静息状态下脉搏波和缺血后每30s时间段的最大脉搏波时长、总时长以及两者之间的比值。结果两组受试者试验前脉搏波无明显差异。口服氨基酸后,每30s时间段的最大脉搏波时长/总时长比值较试验前均有显著差异,试验前后静息状态下脉搏波,L-精氨酸组(38.75±11.52 vs 23.32±6.08,P=0.007)和瓜氨酸组(41.4±13.47 vs 23.65±6.74,P=0.007)。试验前后60～90s时间段,L-精氨酸组(36.60±11.51 vs 18.81±15.13,P=0.004)和瓜氨酸组(49.51±15.17 vs 27.13±7.87,P=0.003)。结论 口服L-精氨酸和瓜氨酸有助于改善内皮功能,减低血压和肺动脉收缩压,辅助治疗慢性充血性心力衰竭。