有机性挥发物在肺癌组织和癌细胞株中的检测和分析

目的:通过检测肺癌组织与肺癌细胞株代谢过程中产生的挥发性有机化合物(volatileorganic compounds,VOCs),寻找肺癌特征性的气体标记物,为呼吸气体检测在肺癌早期诊断中的应用提供实验依据。方法:利用固相微萃取联合气相色谱质谱联用技术(solid-phase microextractionand gas chromatography-mass spectroscopy,SPME-GCMS)检测18例原发性肺癌患者的手术标本及A549、NCI-H446、SK-MES-1、BEAS-2B 4种细胞株培养液顶空气体中的VOCs,从中筛选与肺癌相关的特征性VOCs组分。结果:2-十五烷酮和十九烷在肺癌细胞株A549、NCI-H446、SK-MES-1中均有表达,2-十五烷酮的表达量分别为(1.382±0.171)×10-5mg/L、(1.681±0.190)×10-4mg/L和(2.835±0.401)×10-6mg/L;十九烷的表达量分别为(8.382±0.606)×10-6mg/L、(1.845±0.130)×10-5mg/L和(6.220±0.362)×10-6mg/L;二十烷在肺癌细胞株A549和NCI-H446中有表达,表达量分别为(8.313±1.130)×10-6mg/L、(1.020±0.141)×10-5mg/L;而此3种VOCs在对照组BEAS-2B中无表达。在18例肺癌组织中,癸烷、2-十五烷酮、十九烷、二十烷等12种VOCs高表达,其中2-十五烷酮的表达量为5.421×10-6mg/L^3.621×10-5mg/L,十九烷为5.805×10-6mg/L^1.830×10-5mg/L,二十烷为2.730×10-6mg/L^2.343×10-5mg/L;其表达水平与肿瘤分化程度无关(P>0.05)。二十烷在非鳞癌中的表达高于鳞癌,此结果与肺癌细胞株的表达情况相符。结论:2-十五烷酮、十九烷、二十烷、癸烷等12种VOCs在肺癌组织中高表达,其中2-十五烷酮、十九烷、二十烷与肺癌细胞株结果相符,提示上述物质可能为肺癌潜在的特征性标志物。

非结核分枝杆菌肺病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是除人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的总称,由NTM引起的肺部病变称为NTM肺病。侵袭性肺曲霉菌病(invasivepulmonary aspergillosis,IPA)是NTM肺病合并肺真菌病中最常见的类型[1],对肺组织破坏十分显著,早期诊治对患者的预后至关重要。现报道如下。

国产吸入用乙酰半胱氨酸溶液祛痰的疗效和安全性评价

目的与市售进口品乙酰半胱氨酸注射液(富露施)雾化吸入比较,评价国产吸入用乙酰半胱氨酸溶液祛痰的有效性和安全性。方法本试验采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照设计。选用已经上市的同种进口药物富露施作为对照。共收集急慢性下呼吸道感染患者234例,试验药物组117例,对照组117例。各取3 mL药物,雾化吸入,bid,总疗程5～7 d。统计学上采用非劣效检验及双侧检验。结果试验组的有效率为74.8%(PPS),74.1%(FAS),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在研究过程中,没有发生严重不良事件和重要不良事件。试验组不良事件发生率为14.5%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据预设的非劣界值15%,两组非劣效结论成立。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液与富露施比较,祛痰疗效和安全性相当。

以胸痛为主要症状累及消化道的SAPHO综合征1例

滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征(SAPHO综合征)是一组主要累及骨关节与皮肤的罕见疾病,由于认识不足,发病率被低估。本文报道了1例以胸痛为主诉就诊,影像学提示全身多发骨关节病变,肠镜明确结肠弥漫性炎症病变,同时结合既往痤疮病史,确诊为SAPHO综合征的病例,并结合现有国内外文献,总结了该病的临床特点,以提高临床对该病的诊治水平。

肺癌患者呼出气体中特征性挥发性有机化合物的研究

目的筛选肺癌患者呼出气体中特征性挥发性有机化合物（VOCs），并探讨其对肺癌诊断的价值。方法收集2007年2月至2009年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科住院治疗的55例肺癌患者、21例肺部良性病变患者及30名住院健康体检者的呼出气体，采用固相微萃取联合气相色谱技术检测受试者呼出气体中的VOCs，比较分析各组的VOCs，筛选肺癌患者的特征性VOCs。结果肺癌组45例检出庚醛（82％），肺部良性病变组1例检出庚醛（5％），健康组1名检出庚醛（3％），肺部良性病变组庚醛检出比例与健康组比较，差异无统计学意义（χ^2=0．06，P〉0．05）；将上述两组合并为非肺癌组，肺癌组庚醛检出比例明显高于非肺癌组（χ^2=65．06，P〈0．05）；庚醛的出峰情况与患者的年龄、性别、吸烟程度、肺癌分期及组织类型均无关（χ^2值为1．06—3．30，均P〉0．05）。结论庚醛可能为肺癌患者的特征性VOCs之一，检测呼出气体中的VOCs对诊断肺癌可能具有一定的临床价值。

乳腺癌术后积液产生的原因和预防

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症,但其定义不明确,发生率差异较大,引起皮下积液的原因是多方面的,相应的防治措施也多种多样。目前皮下积液的主要来源并未完全明了,使用纤维蛋白胶等防治措施也有待进一步研究。

体外刺入并同时刺穿主动脉及支气管腔的异物1例

气管及支气管异物起病较急,可出现咳嗽咳痰、胸闷气促及发热等症状,也有少数患者无明显临床症状,常通过胸部CT被发现。异物种类多样,多为误吸所致,也有从食管突破至气道的病例报道,但罕见异物从体外刺入至气道的报道。本例患者男,50岁,体外刺入的绣花针同时刺穿主动脉及支气管腔引发大咯血,通过多学科积极合作,先置入主动脉覆膜支架最大程度减低大出血风险,再联合钬激光经支气管取出异物,患者得到成功救治。