艾米替诺福韦治疗65岁以上慢性乙型肝炎及肝硬化患者的有效性及安全性

目的探讨艾米替诺福韦(TMF)在治疗65岁以上慢性乙型肝炎及肝硬化患者中的有效性及安全性。方法纳入临沂市人民医院45例慢性乙型肝炎及肝硬化患者,TMF治疗48周比较治疗第12、24、48周时病毒学应答率、HBV DNA较基线下降水平,治疗前后乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肾小球滤过率(eGFR)、肌酐、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血磷、血脂的变化及48周时ALT复常率变化。以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果入组患者年龄为69.0(67.0,72.5)岁。TMF治疗12、24、48周的完全病毒学应答率为32.4%(12/37)、70.0%(28/40)、84.6%(33/39),HBV DNA较基线有明显下降(P值均<0.05)。治疗48周后HBsAg水平下降(P<0.05),未出现HBsAg转阴及血清转换患者。治疗48周后ALT水平下降(P<0.05)。治疗48周时ALT复常率分别为88.9%(16/18)、70.4%(19/27)。基线与治疗48周后的eGFR、肌酐、磷、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P值均>0.05),暂未观察到严重不良反应事件发生。结论对于65岁以上慢性乙型肝炎及肝硬化患者,TMF可显著抑制HBV DNA复制,且ALT复常率高、耐受性好。