人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

全球劳动人口眼内异物伤流行趋势分析

目的:探讨1990—2019年全球劳动人口眼内异物伤患病情况及发展趋势。方法:使用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease 2019,GBD 2019)数据库。以眼内异物伤年龄标准化患病率为因变量,年份为自变量构建Joinpoint回归模型。采用Joinpoint 5.0.2软件进行模型构建和1990—2019年全球眼内异物伤年龄标准化患病率的平均年度变化百分比的计算,比较全球不同国家或地区劳动人口眼内异物伤年龄标准化患病率的变化趋势。结果:2019年,全球各区域劳动人口眼内异物伤年龄标准化患病率最高为中国(180.4/10万),最低为大洋洲(66.2/10万)。1990—2019年,全球各区域年龄标准化患病率流行趋势不一致,除西欧、中欧、东南亚等5个区域呈现小幅度上升外,其余大部分地区呈不同幅度的下降趋势,其中以中国和东亚的下降幅度最大,平均年度变化百分比分别为-1.43%(95%CI:-1.65%~-1.22%)和-1.42%(95%CI:-1.63%~-1.21%)。全球劳动人口眼内异物伤患病率最高的年龄组为45~49岁;在不同社会人口指数地区,患病率最高的年龄组普遍集中在40~44岁和45~49岁;在不同GBD区域,患病率最高的年龄组各有不同,中国主要集中在60~64岁。结论:1990—2019年全球劳动人口眼内异物伤年龄标准化患病率分布不均,整体呈下降趋势。

角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南(2023)

角膜屈光手术术前检查操作的规范、检查结果的精确及可重复,对于全面衡量和评估患者的病情、合理地选择手术适应证、保证手术的安全性、有效性和远期稳定性有着十分重要的意义。近年来,各种屈光手术术前检查仪器及软件的临床应用和持续更新,为我们的角膜屈光手术术前检查提供了更多有效的检查方法。角膜屈光手术术前视功能和影像学检查包括眼球生物学参数测量、角膜地形图检查、角膜内皮镜检查、双眼视功能检查、波前像差检测、对比敏感度及眩光检查、客观视觉质量分析、非接触式眼表综合分析、角膜生物力学检查、超广角眼底成像、眼前节及眼底OCT检查等。本指南总结了角膜屈光手术术前视功能和影像学检查中各项检查的操作流程及注意事项,以期为角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范化提供参考依据,提升术前检查的精准性和可重复性。

人工智能辅助诊断早产儿视网膜病变应用指南(2023)

随着社会的发展,越来越多的早产儿得到了有效救治,但同时也导致早产儿视网膜病变(ROP)的发生率增加。ROP起病急、进展快,有效治疗时间窗口窄,因此早期筛查和诊断对于ROP的有效治疗至关重要。人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统智能化进程,机器学习和深度学习等技术的不断提高使得人工智能在眼底疾病的诊断方面的运用也日益广泛。人工智能在ROP辅助诊断中的研究颇多,并取得了一系列的应用进展。本文就人工智能辅助诊断ROP的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用指南(2023)

人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统的智能化进程。神经眼科是眼科领域中新兴的分支学科,其常见疾病包括视神经盘病变和眼球运动障碍等。由于机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能在神经眼科疾病诊断和治疗中的应用日益广泛。本文就人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

巨噬细胞与创伤修复

创伤修复分 3个阶段 :炎症期、增生期和重建期。在这个过程中 ,巨噬细胞一方面能吞噬并清除外源性异物和坏死细胞 ,另一方面能通过释放各种细胞因子调节创伤修复。创伤后 ,巨噬细胞功能的改变将会影响创面修复。因此 ,笔者就巨噬细胞在创伤修复中的重要作用作以下综述。

Cirrus HD-OCT与HRT2测量近视眼视盘参数的一致性评估

背景 近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的 比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度（AL）与2种仪器测量差值的关系.方法 采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度（SE）将受检眼分为低度近视组（SE≤-3.00 D）、中度近视组（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）和高度近视组（SE≥-6.00D）,分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比（ACDR）和垂直杯盘比（VCDR）,对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果 受检者平均屈光度为（-5.22±2.34）D,平均AL为（25.62±1.10）mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值（P＜0.001）,中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值（P=0.040）,低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围（LoA）为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关（r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05）;2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性（r=0.012、0.093,均P＞0.05）.结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.

表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术发生眼心反射的观察

目的观察表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术生眼心反射(Oculo-Cardiac Reflex,OCR)的影响。方法选取2013年8月-2014年1月101例斜视患者,麻醉医师经过评估分组后分成表面麻醉联合静脉注射芬太尼51例(表面麻醉+强化组),全身麻醉50例(全麻组),并记录术中牵拉肌肉时发生OCR的情况。结果 101例患者均在两种不同麻醉下顺利完成手术,其中表面麻醉+强化组牵拉内直肌47条,发生OCR 22次,发生率为47%,牵拉外直肌69条,发生OCR 41次,发生率为59.4%;全麻组牵拉内直肌40条,发生OCR 16次,发生率为27.1%,牵拉外直肌59条,发生OCR 21次,发生率为35.6%。采用IBM SPSS Statistics 21.0软件统计,麻醉方式左眼外直肌手术时眼心反射率差异有统计学意义(X^2=6.828,P=0.009),表面麻醉+强化组外直肌手术时眼心反射发生率高。眼心反射与手术眼数、麻醉前心率、手术肌肉条数呈现正相关关系,即双眼接受手术、麻醉前心率快、手术肌肉条数多的患者较易出现眼心反射。结论表面麻醉联合静脉注射芬太尼组斜视手术中左眼内直肌和外直肌眼心反射发生率高,术中应给予高度的重视。

人鼻咽癌细胞纤维肌动蛋白的共聚焦激光扫描显微镜观察

为探讨高分化和低分化鼻咽癌细胞纤维肌动蛋白(F-actin)的空间结构,采用共聚焦激光扫描显微镜光学切片技术结合异硫酸氢荧光素-鬼笔环肽(FITC-phalloidin)标记F-actin、碘化吡啶(PI)标记核酸的荧光探针双重标记技术,对鼻咽癌细胞F-actin进行光学切片、三维重组及形态学观察。实验结果可见高分化鼻咽癌细胞F-actin呈芒刺状分布于细胞表面,而在细胞突起末端细胞间连接处呈束状、放射状密集分布;低分化鼻咽癌细胞F-actin明显少于高分化鼻咽癌细胞,仅沿细胞膜表面呈弯曲细小绒毛状分布。结果表明F-actin在细胞内的空间分布与鼻咽癌的分化类型有关,肿瘤或恶性转化细胞的F-actin在形态和结构方面有异常改变;共聚焦激光扫描显微镜光学切片结合荧光双重标记技术是研究细胞骨架结构的理想方法。

深度学习中标准化人工标注在早产儿视网膜病变图像识别中的应用

目的评估深度学习中标准化人工标注在早产儿视网膜病变(ROP)图像识别中的应用价值。方法根据ROP国际分类标准,将ROP各期病变分为分期病变和附加病变。标注图片来源于汕头国际眼科中心,采用分层抽样法随机提取2009年8月至2018年7月ROP各期病变1464帧图片,分为3个组:分期病变组(亚组1∶173帧,亚组2∶117帧)和附加病变组(亚组1∶163帧,亚组2∶116帧)为培训标注用图片;一致性标注图组(895帧)为验证培训效果的图片组。标注人员包括2名资深专家、3名高年资医生和3名实习医生。全体标注人员进行统一标注的图片标注培训。以专家组标注结果为参照,标注一致率≥90%作为合格标准。分组比较分析标注结果并与深度学习方法的结果进行比较。分析非专家医师组以及深度学习方法与专家标注结果比较的一致性。结果首次培训后,高年资组和实习医师组整体一致率在2种病变标注中均低于90%。经过2~3次标准化培训后,高年资组医师和实习医师组医师对分期病变标注的整体一致率分别为98.99%(Kappa=0.979)和99.22%(Kappa=0.984),对附加病变标注的整体一致率分别为97.43%(Kappa=0.914)和98.11%(Kappa=0.935),一致性好;人机结合基础上的深度学习对分期病变标注的整体一致率为94.08%(Kappa=0.880),一致性较好。结论标准化人工标注可提升深度学习对ROP图像识别的智能化效率,并能作为眼科医师同质化、规范化阅片培训的创新方法。

眼轴长度和光学放大效应对频域OCT视网膜神经纤维层测量影响

目的采用频域光学相干断层扫描仪（SD—OCT）分析评估眼轴长度和光学放大效应对近视眼视盘旁视网膜神经纤维层（RNFL）测量的影响。方法一共120名健康近视眼纳入研究，所有受试者均接受详细的眼科检查，包括眼压、视力、最佳矫正视力、电脑验光，裂隙灯、散瞳眼底检查、IOLMaster眼轴测量、视野检测、SD—OCT视盘旁RNFL扫描。每名受试者随机选择1只眼纳入分析。对0CT测量的RNFL厚度进行光学放大效应矫正，对RNFL峰值间距进行测量并转换为RNFL峰值分布角度进行分析。结果光学放大效应矫正前及矫正后RNFL平均厚度分别为（98．64±8．54）μm和（103．64±8．65）μm，差异具有统计学意义。矫正前的平均RNFL厚度与眼轴长度呈负相关关系（r=-0．335，P〈0．01），与屈光度呈正相关关系（r=0．216，P=0．018）；相反地，矫正后的平均RNFL厚度与眼轴长度呈正相关关系（r=0．219，P=0．017），与屈光度呈负相关关系（r=-0．198，P=0．031）。矫正前及矫正后RNFL厚度差异与眼轴长度呈正相关关系（r=0．993，P〈0．001）。RNFL厚度峰值分布角度与眼轴长度呈正相关关系（r=0．349，P〈0．001）。结论近视眼频域OCTRNFL测量受眼轴长度及光学放大效应影响。眼轴越长，光学放大效应越明显。随着近视度数的增加（眼轴增长），RNFL厚度呈增加趋势，而RNFL峰值分布趋向于颞侧偏移。对近视眼RNFL进行频域OCT检测时，其RNFL分析报告须综合考虑光学放大效应的影响以及眼轴长度对RNFL分布的影响。

汕头地区城乡中小学生间歇性外斜视患病现况及与健康行为间关联研究

目的调查汕头地区学生人群中间歇性外斜视的患病现况以及与健康行为间的关联。方法横断面研究，分层整群抽样调查，自填式健康行为问卷调查。在汕头地区分层抽取9所城乡中小学校，共7537人。眼位检查采用角膜映光法与交替遮盖法；记录结果并按不同特征进行归类，统计学方法对比分析；Logistic回归分析评价间歇性外斜视学生与正位眼学生的问卷调查结果。结果调查人群中间歇性外斜视患病率为7．98％，占所有类型斜视的73．04％；初中学生的间歇性外斜视患病率低于小学和高中学生，Logistic回归分析显示小学生中间歇性外斜视以男、高年级及乡村小学生多见，在中学生中，以男、高年级及城市中学生多见。问卷结果分析显示间歇性外斜视学生与正位眼学生在部分用眼、生活习惯及情绪方面差异有统计学意义。结论学生群体中间歇性外斜视患病率较高；间歇性外斜视患病率在小初高中及城乡学生间有不同的分布特点，可能与医疗条件及屈光不正患病率有关；间歇性外斜视学生多有不良生活、用眼习惯与情绪表现。

高度近视合并白内障术后不同屈光状态与日常视觉活动质量的关系

目的探讨双眼高度近视合并白内障患者白内障术后屈光状态与日常视觉活动质量的关系。方法选择我院双眼白内障进行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的双眼高度近视合并白内障60例（120眼），按术后屈光度分为-1．0～-2．0D组（A组）、-2．25～-3．0D组（B组）、-3．25- -4．0D组（C组）3组，每组20例（40眼）。术后3个月时对患者进行《日常视觉活动量表》调查。结果对手术效果满意者A组11例，B组8例及c组13例，组间差异无统计学意义（r=4．23，P=0．38）。3组术后生活自理能力、精神状态及兴趣爱好调查差异无统计学意义（χ^2=0，P=1）；术后视觉质量中的夜间视物（χ^2=3．39，P=0．415）、看电视（χ^2=4．20，P=0．38）组间差异无统计学意义。而阅读书写能力则A组差于B组、C组（χ^2=10．62，P=0．005；χ^2=16．25，P=0．0015；χ^2=4．64，P=0．2），精细分辨力则C组优于A组、B组（χ^2=5．26，P=0．072；χ^2=19．54，P〈0．001；χ^2=9．09，P=0．011）。3组术后戴镜情况差异有统计学差异（χ^2=29．67，P〈0．001），术后看远戴镜率A组40％，B组95％和c组100％；而看近戴镜率则A组75％，B组40％，C组30％。结论双眼高度近视合并白内障患者施行白内障手术，能为患者提供更好的视觉及生活质量；若术前无戴镜习惯，且无近距离工作要求者，可预留较少的近视度；而能接受术后配戴中低度数的远视力矫正镜，且有近距离工作要求者，可预留较高的近视度。