中国中老年人感觉障碍与抑郁症状的关联探索——基于CHARLS的队列研究

目的:探索感觉障碍与抑郁症状的纵向关联,为抑郁的预防提供依据。方法:采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年的数据。感觉障碍由听觉障碍和视觉障碍两个指标构成,听觉障碍和视觉障碍均为自报。根据听觉和视觉情况将研究对象分为4组:无听觉和视觉障碍(NSI)组、仅听觉障碍(HI)组、仅视觉障碍(VI)组、听觉和视觉双重障碍(DSL)组。抑郁症状根据简版流调用抑郁自评量表(CESD-10)进行评估。采用Cox比例风险模型检验感觉障碍与抑郁症状的纵向关联。结果:共纳入12952例研究对象,其中HI组745例(5.8%),VI组2756例(21.3%),DSL组671例(5.2%)。在随访期间(中位随访时间5.42年),共5498例研究对象检出抑郁症状。Cox比例风险模型结果显示,在未调整模型中,HI组、VI组和DSI组出现抑郁症状的风险均高于NSI组(P<0.05)。调整了社会人口学、行为生活方式及健康相关因素后,HI组出现抑郁症状的风险是NSI组的1.24倍(95%CI:1.09~1.41),VI组出现抑郁症状的风险是NSI组的1.20倍(95%CI:1.11~1.29),DSI组出现抑郁症状的风险是NSI组的1.37倍(95%CI:1.21~1.56)。结论:自我报告的VL、HL或DSL与抑郁症状之间存在纵向关联,应重点关注VL和HL患者的心理健康状况。

中国中老年人听力损失与抑郁症状的关联研究

目的:探索中国中老年人听力损失与抑郁症状的纵向关联,为中老年人抑郁的预防提供依据。方法:采用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2011至2020年中参加2次及以上的受访者数据。听力损失通过自我报告进行评估,抑郁症状通过简版流调用抑郁自评量表(CESD-10)量表进行测量。采用K-M曲线和log-rank检验比较不同分组间发生抑郁症状的风险。采用Cox比例风险回归模型探索听力损失与抑郁症状的纵向关联。结果:研究共纳入12 952例研究对象。基线时1 416(10.9%)例研究对象自报听力损失。在中位随访时间为5.42年的随访中,5 498例研究对象出现抑郁症状。在未调整模型中,基线时的听力损失组发生抑郁症状的风险是无听力损失组的1.34倍(P<0.05),逐步调整社会人口学因素、行为生活方式因素及健康相关因素后,基线时的听力损失仍是抑郁症状的危险因素(HR=1.21,95%CI=1.10~1.34)。结论:听力损失会增加抑郁症状的发生风险,对听力损失进行干预可有效降低抑郁症状的发生。

健康教育在公共卫生工作中的应用

目的：通过分析1994-2004年间国内发表的健康教育相关文献，了解健康教育在我国公共卫生工作中的应用、研究现状及变化趋势，为今后的健康教育研究和工作提供参考。方法：从中国学术期刊全文数据库（CNKI）收集健康教育相关文献，按照既定的纳入方法和指标建立数据库，并对数据进行描述性统计分析。结果：健康教育相关文献发表量随时间呈递增趋势。文献研究对象主要为全人群、儿童青少年及妇女，占75．73％；文献研究的主要健康问题为传染病（28．2％）及卫生常识和卫生习惯（13．85％）。采取了健康教育干预的文献占39．69％，干预手段主要为文字传播、音像传播及人际传播，干预效果主要为知识提高（82．70％）。结论：健康教育将在艾滋病、慢性病的防治中发挥更大的作用，但同时应加强生殖健康、职业健康、心理健康等工作，并加强理论研究。

简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价

目的:分析影响简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛查效度的因素,为建立MMSE得分的常规模型、修正并完善现行MMSE筛查标准提供依据。方法:从中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)队列中得到符合纳入标准的19 117名正常老年人和137名痴呆患者的MMSE测试结果;用工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及效度指标对比MMSE各类临界值的筛查效度;用多元线性回归比较正常和痴呆人群的MMSE得分的影响因素的差异;描述正常与痴呆老年人MMSE得分随年龄、性别的变化趋势及差别。结果:MMSE量表的AUC值≥0.75(P<0.05);正常人群MMSE得分随年龄增长呈非线性下降(男:R2=0.924,P<0.05;女:R2=0.951,P<0.05);随受教育程度增加呈非线性上升(男:R2=0.948,P<0.05;女:R2=0.859,P<0.05);女性MMSE平均得分低于同龄男性,且下降速度更快(女性偏回归系数的95%置信区间与男性偏回归系数的95%置信区间不重叠)。不论男女,痴呆老年人的MMSE得分均低于正常老年人(男:Z分数差值:-1.573,P<0.05;女:Z分数差值:-1.222,P<0.05);MMSE得分随年龄增加下降速度似乎比正常老年人更快(痴呆人群偏回归系数的95%置信区间包含正常人群偏回归系数的95%置信区间)。结论:CLHLS中的MMSE量表筛查效度不受文化程度影响,本研究针对影响MMSE筛查效度的可能因素及其影响程度的探讨得出,性别、年龄、视力和居住地是具有鉴别效度的因素,可作为MMSE量表的辅助工具筛查痴呆人群。

成都市某重点高校大学生的婚前性行为和相关认知

目的:调查大学生的婚前性行为及相关认知,为开展青春期性健康教育和防治性传播疾病提供依据。方法:样本:分层随机抽取成都市某重点高校一和二年级学生646名;调查方法:定量和定性调查相结合(问卷,专题小组讨论,等)。结果:男生79.03%对婚前性行为持赞同或无所谓态度,20.97%持反对态度;女生40.78%持反对态度;性别间差异有统计学意义(χ2=50.435,P<0.01);全部调查对象中25.2%回答当前有恋爱对象,3.95%回答有性交行为。定性调查显示对象人群对婚前性行为的认识呈多元化,但只有少数人将婚前性行为与健康问题相联系。结论:当前在大学生中通过宣传禁欲来减少婚前性行为的作用将很有限;在性健康教育中强调疾病风险亦不可能显著减少婚前性行为;性健康教育应与思想教育和素质教育相结合;应提高大学生的性健康知识水平和自觉使用安全套的意愿。

脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的研究脑卒中高危人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与其影响因素的关系。方法纳入脑卒中高危患者3 716例,测定其Hcy水平及各项血液指标,并记录其生活方式,通过χ2检验和Logistic回归分析,探究Hcy水平的影响因素。结果脑卒中高危人群中高Hcy血症(Hcy≥10μmol/L,升高组)患者3 191例,总发生率85.9%。其中男性高危人群1 607例,Hcy升高的男性所占比例为91.1%(1 464例);女性高危人群2 109例,Hcy升高的女性所占比例为81.9%(1 727例),男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平男性为(21.76±11.23)μmol/L,高于女性(19.18±10.61)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.001,P<0.05)。与正常组(Hcy<10μmol/L)相比,在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄、体育锻炼、BMI、TG、TCHO和LDL-C方面差异均有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析示脑卒中高危人群中影响高Hcy血症的因素有男性、吸烟和饮酒。结论脑卒中高危人群中Hcy水平明显增高,且存在性别差异,吸烟、饮酒的男性更易患高Hcy血症,脑卒中高危人群应早期筛查Hcy水平,加强药物和生活方式干预。

1385例子宫颈癌临床流行病学调查

[目的]了解子宫颈癌患者的年龄及其病理组织学类型、细胞分化程度的关系。[方法]描述四川大学华西第二医院2002～2006年间,经病理检查确诊为子宫颈癌的患者的年龄、病理组织学类型和细胞分化程度。[结果]患者的年龄范围21～98岁,平均年龄(45.0±11.1)岁,患病高峰年龄段31～50岁;2006年的子宫颈癌确诊病例数较2002年增加了1.11倍;子宫颈鳞状细胞癌的平均年龄低于子宫颈腺癌;但子宫颈癌细胞分化程度与年龄无关。子宫颈癌的病例数呈现逐年上升趋势,发病年龄有年轻化趋势。[结论]应加大31～50岁年龄段尤其年轻妇女的普查和健康教育的力度,做好1、2级预防工作。

四川汶川地震灾后健康教育模式的探讨

[目的]评估在不同安置模式的灾区所开展的健康教育活动的可接受性和有效性。[方法]运用结构式问卷,在两个不同安置模式的灾区现场对成年居民进行相关调查。[结果]在集中安置点,有95.8%的对象接受了灾后卫生防病方面的健康教育,且有54.9%的对象改善了卫生行为;在散在安置地区,有86.1%的对象人群接受了健康教育,其中38.7%的对象改善了卫生行为。不论是集中安置还是分散安置的对象人群,喜欢入户面对面宣传的人数比例明显高于其他健康教育活动的人数比例(P﹤0.05)。[结论]灾后散在安置地区居民的健康教育策略尚需进一步改善,入户面对面的健康教育活动应在灾区持续推广。

用于被虐待方的简版冲突决策量表调查农村女性遭受家庭暴力时的效度和信度

目的：评估简版冲突决策量表（CTS-2S）中针对被虐待者的条目用于调查农村女性遭受家庭暴力情况时的信、效度。方法：采用分层随机整群抽样,在四川省某市农村≥16岁已婚或1年内处于恋爱关系的女性中抽取1501名,采用CTS-2S中针对被虐待者的条目调查遭受家庭暴力的情况。用会聚效度、区别效度和结构效度评估量表的效度;用Cronbachα系数、相关系数评价量表的内部一致性信度。结果：会聚效度定标试验成功率达100%,区别效度的定标试验成功率为80%～100%;验证性因子分析显示,各拟合指标良好（RMESA=0.10,NFI=0.93,CFI=0.94）。量表总的Cronbachα系数为0.84,各维度的α系数为0.64～0.94。结论：本研究提示,用于被虐待方的简版冲突决策量表调查农村妇女遭受家庭暴力情况时有较好的结构效度和内部一致性信度。

医学毕业生就业压力对自杀态度的影响研究

[目的]了解医学毕业生的自杀态度,以及就业压力对自杀态度的影响。[方法]在3所医学院校,按照整群抽样的方法,以525位医学毕业生为调查对象,采用结构式问卷对其进行自杀态度及就业压力方面的调查。[结果]医学毕业生对自杀总的态度为矛盾或中立;对自杀行为的性质持肯定态度的占9%,而对自杀者及自杀者家属持肯定态度的分别占48.3%,50.8%。医学毕业生对就业前景的看法、就业趋势的看法及其就业信心对自杀总的态度有影响(P<0.05),而对就业前景的看法和就业趋势的看法对安乐死的态度有影响(P<0.01;P<0.05)。最优尺度回归分析显示,就业压力对自杀总的态度、对安乐死的态度有影响(P<0.01,P=0.000),但解释力度较小。[结论]就业压力对医学毕业生的自杀态度有影响,但不是主要影响因素。

658例子宫内膜癌流行病学分析

[目的]探讨子宫内膜癌的流行病学特征。[方法]整理658例由四川大学华西二院病理科2002～2006年确诊为子宫内膜癌的病例,并运用χ2检验和方差分析对数据进行统计分析。[结果]患者最小年龄为18岁,最大年龄为85岁,平均年龄为(53.30±9.60)岁,51～60岁组是子宫内膜癌发病的高峰,年龄组构成比为49.7%。年龄与子宫内膜癌病理类型不相关(χ2=6.699,P=0.224);高中低分化的子宫内膜癌平均年龄差异有统计学意义(F=7.381,P=0.001)。[结论](1)子宫内膜癌中,年轻患者以高分化的子宫内膜癌为主,预后较好,而中老年患者以中分化的子宫内膜样腺癌为主。(2)还需长期收集数据,以进一步探讨子宫内膜癌的流行病学特征。

老年痴呆干预护理效果的系统文献定性评价

目的了解中国老年痴呆护理领域的各种护理措施的特征,评价老年痴呆护理效果研究文献质量的现状。方法从护理内容的维度、护理场所和时间趋势上了解其研究的特征,并用PICOS原则对文献进行质量评价。结果研究纳入的220篇文献中涉及认知护理的文献最多(61.4%)。不同护理场所、年代的护理研究侧重点的差异均有统计学意义。质量评价高质量的文献仅有77篇。结论低质量的研究没有遵循干预实验设计的PICOS原则。英文文献在文献质量和研究深度上都优于中文文献。

西部民族地区新农合运行现状分析——以九寨沟县为例

以藏族聚居县——九寨沟县为研究对象,选取其2009-2014年59128例住院病例,对新农合参合、筹资、住院费用、病人流向等指标进行统计分析,并与四川省平均数据对比。结果显示,九寨沟县目前参合情况尚可,但资金使用率不稳定,次均住院费用上涨较快,县级住院实际补偿比偏低,县外就医负担较大。对此,应针对民族地区"地广人稀"的特点,提高统筹层次;采用分级诊疗、支付方式改革等措施控制医疗费用上涨;根据当地疾病谱加强民族地区基层医疗服务能力,切实提高参合农民医疗保障水平。

集中指数视角下新农合住院补偿受益分布研究——以湖北省孝昌县为例

采用多阶段分层随机抽样,对湖北省孝昌县3镇9村的农村居民进行面对面访谈,通过计算集中指数、绘制集中曲线,分析新型农村合作医疗住院补偿的公平性,并计算不同收入人群发生高额住院医疗费用的比例,衡量不同收入人群的住院经济负担。结果显示,新型农村合作医疗补偿方案总体偏向于低收入群体,但保障水平仍有提升的空间。

成都市某社区卫生服务机构健康教育工作现状

目的了解社区卫生服务机构健康教育工作现状及工作人员对健康教育知识能力水平的掌握和对健康教育培训的需求。方法对社区卫生服务机构人员进行专题小组讨论与深入访谈。结果参与专题小组讨论的人员中以临床医生为主,占总人数的35.8%,其次为防保人员,占29.9%。调查对象的职称分布为初级及初级以下占80%,中级职称占19.4%。13名中心主任中,中级以上职称的有9人。该区13个社区卫生服务机构均已开展健康教育工作,主要针对慢性病、常见病与多发病。13组专题讨论结果显示,社区卫生服务中心工作人员对健康教育这一概念模糊甚至完全不清楚。结论加强社区卫生服务中心健康教育工作,提高社区卫生服务中心工作人员知识更新,制定适合全科医生的健康教育培训计划是非常有必要的。

农村流动人口的居住模式,空间分布与城市融合研究

我国研究流动人口的空间分布与城市融合应该区分由雇主提供住房与自主租赁住房两种形式。通过对使用应答推动抽样获取的1042名农村流动人口样本进行数据分析,并结合地理信息系统分析流动人口地理数据,发现雇主提供住房者总体来看是个人流动,而租房者更像是家庭流动,特别是携带了未成年子女的流动人口中也更有可能租房。而从地理区位来看,租房者与携带未成年子女者的居住具有城郊化的趋势。基于数据分析可见,两种居住状态的流动人口的城市融合有差别,建立适合我国的流动人口空间融合理论应将此考虑进来。另外,流动人口解决自己在城市中的住房问题上能力不足;而要提高流动人口的城市融合,应该重视与流动人口有关的住房政策。

流动人口社会经济差异对其预防保健行为的影响研究——基于“区隔融合”理论的视角

根据国外移民研究的"区隔融合"理论,假设我国流动人口内部的社会经济差异对其预防保健行为有影响。通过应答推动抽样方法获取1042名农村流动人口;使用主成分方法构建有关社会经济指数与预防保健行为指数,使用等级资料的logistic回归模型建模,发现笔者构建的关键社会经济变量与预防保健行为是正相关的,提示目前要注意我国流动人口内部的差异以及这种差异对流动人口卫生服务均等化的影响。

欧美学术界有关城市空间分异对于健康影响的研究综述

目前,欧美有越来越多的有关城市空间分异对于健康方面的研究,这是一个综合了社会科学、地理学以及医学的前沿交叉学科。最常见的研究主题有"隔离与健康"、"邻里与健康"。相关的研究都发现,在同一城市的不同居住区域内人群的健康状况会有明显差别。综述了有关城市空间分异对健康的具体研究方式,以及对健康影响的途径。

社会性别与大学生艾滋病健康教育

[目的]了解男女大学生关于艾滋病的知识、态度及婚前性行为相关认知现状的差异,在社会性别视角下分析造成差异的可能原因,为有效开展大学生艾滋病的健康教育提供科学依据。[方法]采用分层随机抽样的方法,对成都市某重点高校一年级至三年级790名大学生进行问卷调查。[结果]男女生对艾滋病的基本知识知晓率都比较高,男女间差异无统计学意义(t=0.410,P﹥0.05);部分学生对艾滋病传播途径存在误解,男女间差异有统计学意义(2χ=6.822、9.542、10.68、8.792,P﹤0.05),男生知晓率高于女生;调查对象中有53.2%的男生和56%的女生表示同情艾滋病感染者或艾滋病病人,性别间差异无计学意义(2χ=6.314,P﹥0.05);男生对婚前性行为持反对态度的占19.7%,持赞同或无所谓态度的占80.3%;女生分别占6.3%、93.7%,性别间差异有统计学意义(2χ=62.457,P﹤0.01)。[结论]男女大学生在艾滋病预防知识以及婚前性行为及其认知现状方面存在差异。因此大学生艾滋病健康教育必须考虑性别差异,并与性健康教育相结合,有针对性的开展健康教育活动,对大学生的性行为进行正确的引导,从而有效的同时提高男女生的艾滋病知识水平并促进其态度行为改变。