响应曲面法优化香薷多糖的提取工艺

为优化热水浸提香薷多糖工艺,在单因素试验基础上,采用响应曲面法对影响香薷多糖提取率的三个主要因素即提取温度、提取时间和液固比进行优化。利用SASV8.0软件对香薷多糖提取率的二次多项数学模型分析表明:在提取温度87.0℃、提取时间4.0h、液固比15.4:1(ml/g)时,香薷多糖提取率较高,最佳提取率预测值为3.38%,与实测值3.41%基本相符。

茶叶糖蛋白对树突状细胞表面分子表达的影响

为探讨茶叶糖蛋白对小鼠骨髓来源树突状细胞（BMDCs）表面分子表达的影响，采用细胞因子诱导法，以贴壁法获得贴壁单核细胞，添加重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rmGM—CSF）和重组白细胞介素4（rmIL-4）进行体外诱导培养，倒置显微镜动态观察细胞形态的变化；采用MTT法，观察不同浓度的茶叶糖蛋白（TGP）对小鼠骨髓来源树突状细胞的细胞毒性；采用流式细胞术检测DCs的表面标志CD11c、CD86和MHCⅡ类分子表达的变化。结果表明，经TGP作用24h后，树突状细胞形态更加典型，更加成熟；茶叶糖蛋白在（0．8—200μg／mL）的浓度范围内，可认为TGP对树突状细胞无细胞毒性。与阴性对照相比，茶叶糖蛋白显著促进树突状细胞表面CD11c、CD86、MHCⅡ的表达，在浓度（0．1～25μg／mL）范围内呈现剂量依赖性，初步表明茶叶糖蛋白可以促进树突状细胞的成熟。

香薷多糖的提取与纯化研究

利用热水浸提、乙醇醇沉提取水溶性香薷粗多糖,脱蛋白、除色素后所得的精制多糖经DEAE-52纤维素阴离子交换色谱得两个组分Ⅰ和Ⅱ。主要组分Ⅱ经Sephacryl S-300葡聚糖凝胶色谱进一步纯化,得单一多糖组分,命名为HMPⅡ。经高效凝胶渗透色谱检测其纯度为93.55%。

国家医保谈判药品在浙江省三级医疗机构的落地实践

目的为我国国家医保谈判药品(简称“国谈药品”)在省级层面的落地提供参考和借鉴。方法通过查阅2021年1月-2022年3月国家医保局、浙江省医保局等官方网站公开发布的数据,结合政策文件,对浙江省各地市三级医疗机构数量、国谈药品实际配备情况、国谈药品可获得率、国谈药品品种配备率、医疗机构配备率等进行描述性分析;采用Spearman秩相关检验对浙江省三级医疗机构配备的国谈药品品种数与浙江省各地市人均可支配收入、配备国谈药品的三级医疗机构数、疾病诊断相关分组(DRG)实施时长等进行相关性分析。结果截至2022年第1季度,浙江省135家三级医疗机构共配备国谈药品261种,占2021版国谈药品目录(275种)的94.91%;醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、沙库巴曲缬沙坦钠片、注射用阿替普酶等品种配备率较高,配备的国谈药品种类与浙江省城乡居民排名前10位的疾病死亡原因高度重合。杭州市的三级医疗机构配备种类最多,达230种,衢州市最低,仅为34种;舟山市的医疗机构配备率最高(100%),丽水市最低(57.14%)。国谈药品配备品种数与各地市人均可支配收入、配备国谈药品的三级医疗机构数量均呈正相关(P<0.01),与DRG的实施时长无明显相关性(P>0.05)。结论浙江省国谈药品的落地情况总体较好,国谈药品三级医疗机构配备率、药品品种配备率较高。建议国谈药品的省级落地需多方联动,政策制定部门应“松绑”“驱动”双管齐下,畅通药品进院链条;医保部门应完善“双通道”管理机制,分担医疗机构用药压力;同时,还应完善多层次医疗保障体系,提高国谈药品医保报销水平。

分级诊疗制度下重庆市患者就医行为及影响因素分析

目的了解分级诊疗制度下重庆市患者就医行为选择及影响因素,从服务利用者角度对推进分级诊疗制度建设提供参考依据。方法根据重庆市经济发展水平和医疗机构特征,选取6区县一、二、三级医疗机构共24家的患者作为调查对象,采用分层、方便抽样方法对各级医疗机构就诊患者共1556人进行问卷调查,访谈患者48人。结果62.1%的患者在患常见病、多发病之后选择到基层医疗机构就医,患者的年龄、现居住地、教育程度、月收入、就诊愿意花费时间、离最近基层医疗机构交通时间、基层医疗机构服务满足情况、分级诊疗制度知晓度、对分级诊疗制度的态度、家庭医生制度知晓度、双向转诊制度知晓度为患者基层首诊的主要促进因素。结论患者对分级诊疗的政策知晓程度是目前影响患者就医行为的重要因素,在完善政策的基础上,应采用多途径的深入宣传,增加患者对制度的知晓度和认可度,推进分级诊疗工作的开展。

澳大利亚姑息护理政策及对我国的启示

借鉴澳大利亚姑息护理政策及其实施的成功经验,以期促进中国安宁疗护发展,满足社会公众对优逝的期望。研究基于“卫生体系六要素”分析了澳大利亚姑息护理政策的特点:统一姑息护理服务标准;采取多途径资助方式;构建姑息护理服务框架;保证各地区服务供需均衡;降低药品自费比例和丰富信息获取途径等。结合我国实际提出以下建议:制定国家安宁疗护服务规划,统一服务标准;明确安宁疗护服务定位,促进资金投入;实施安宁疗护分级服务,实现服务公平可及;建立安宁疗护独立学科,提供人力基础;依托三级安宁疗护服务体系,解决基层特殊用药困难;构建安宁疗护信息共享平台,制订预立护理计划。

医科院校“课程思政”3×4教学体系建设的探索与思考

实现由“思政课程”向“课程思政”的转变,是充分发挥各类课程的价值教育功能,实现“三全”育人的重要路径。为推进课程思政改革,本研究基于“新医科”理念,构建具有医科院校特点的“课程思政”3×4教学体系,并在实践中不断完善。然后根据该体系在实践中存在的问题分别从管理制度、工作内容和考核体系三个方面提出建议,以促进医科院校课程思政进一步发展。

空巢失能老人长期照料现状及影响因素——基于中国老年健康影响因素跟踪调查

目的探讨空巢失能老人长期照料现状及长期照料模式的影响因素。方法运用2014年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,将空巢组(n=497)与非空巢组(n=1 205)失能老人进行对比,分析空巢失能老人长期照料现状;选取个人特征、家庭特征、社会学因素作为自变量,长期照料模式作为因变量,通过3个二元Logistic回归模型的实证分析,明确长期照料模式选择的影响因素。结果相比于非空巢组,空巢组洗澡、穿衣、如厕自理能力较低,对生活照料类、精神慰藉类服务需求较高。家庭照料当前仍然是中国老年人长期照料方式的首要选择;个人特征中,年龄、性别、配偶、失能程度是影响老年人长期照料模式选择的最主要因素,生活来源、存活儿女数与选择社会化照料模式呈负相关关系,社会学因素中仅失能老人的居住意愿与长期照料模式的选择有关。结论对空巢失能老人进行分级评估,根据其需求提供多层次服务;加强照料机构专业化人才队伍建设,扩大长期照料范围;政府承担主体责任,解决空巢失能老人经济薄弱问题。

“一带一路”国家公共卫生与卫生服务现况

"健康丝绸之路"是"一带一路"倡议的重要组成部分,建设的前提是深入了解沿线各国的健康与公共卫生服务状况。在沿线国家中,东南亚和南亚地区的整体健康水平较差,卫生可及性低,气候和文化对健康产生不利影响;中亚国家处于中等偏下水平,暴恐事件威胁国民的生命健康;西亚北非地区处于中等水平,宗教文化对人口增长具有一定正向作用;中东欧地区和独联体国家整体健康水平较好,但老龄化趋势显著,慢性非传染性疾病成为威胁健康的首要因素。中国在充分了解、理解各国国情的基础上与他们建立"人类健康命运共同体",也将提升中国在全球卫生治理中的话语权,促进中国经验的传播与交流。

沙特阿拉伯与中国开展卫生合作的SWOT分析

目的分析沙特阿拉伯的基本健康和卫生服务状况,同时比较中国相关卫生领域的发展情况,探讨在"一带一路"背景下,两国开展卫生合作的具体内容。方法基于公开数据以及相关文献,采用SWOT分析法归纳梳理沙特阿拉伯的基本卫生情况,通过文献研究法和比较分析法,总结对比双方针对卫生领域的共性与特性问题及两国采取的措施。结果妇幼健康方面,沙特阿拉伯受宗教文化影响较大,近亲结婚问题普遍,先天性缺陷产儿率偏高,双方合作可能性较低;慢性病方面,双方的肥胖和糖尿病患病率均呈上升趋势,双方可围绕糖尿病防控开展交流合作;道路交通安全方面,沙特阿拉伯的道路事故发生率较高,双方在保障道路安全方面均作出了有效成果,可相互借鉴学习。结论沙特阿拉伯国内政治体系改变,妇女权益日益提高,性别隔离导致的卫生影响因素减少,中沙两国可围绕健康问题在卫生领域针对慢性病和道路意外伤害开展有效合作,共同促进"一带一路"卫生事业发展。

城市定制型补充医疗保险参保恶性肿瘤患者经济毒性影响因素分析

目的了解城市定制型补充医疗保险(定制险)参保恶性肿瘤患者的经济毒性及其影响因素,为优化完善定制险及制定经济毒性干预措施提供政策参考。方法于2021年7—8月采用一般情况调查表和经济毒性综合评分量表(COST)对在Z市恶性肿瘤患者数据库中随机抽取的600例在2020年12月之后前往当地公立医院就诊过的定制险参保恶性肿瘤患者进行电话回访调查,应用多元逐步线性回归模型分析定制险参保恶性肿瘤患者经济毒性的影响因素。结果本研究最终纳入的560例定制险参保恶性肿瘤患者的COST量表评分为(17.90±8.01)分,其中轻度经济毒性89例(15.9%)、中度经济毒性307例(54.8%)、重度经济毒性164例(29.3%);多元逐步线性回归分析结果显示,农业户籍、年龄45~59岁、过去1年自费药品支出≥10000元、过去1年因癌症治疗而借过钱和过去1年因经济困难而放弃治疗的定制险参保恶性肿瘤患者的经济毒性较高;参加了其他商业健康保险、过去1年家庭总收入≥100000元、过去1年家庭消费性支出≥100000元和过去1年因癌症住院治疗次数为1~4次的定制险参保恶性肿瘤患者的经济毒性较低。结论经济毒性在定制险参保恶性肿瘤患者中普遍存在,社会人口学因素和家庭经济因素均会对其经济毒性产生影响,应从多方面对恶性肿瘤患者的经济毒性进行有效干预。

全球卫生治理视域下中亚国家的健康状况及与中国的合作

“健康丝绸之路”是全球卫生治理的中国智慧与中国方案,其搭建的国际卫生合作平台旨在促进健康成果的全球共享,极具发展潜力。作为联通亚欧大陆的重要枢纽,中亚地区的健康状况对全球健康水平有重要影响。然而,该地区存在四类较为严重的卫生问题,且新冠肺炎疫情暴发后,中亚国家成为欧亚地区较为严重的疫情灾区,确诊人数不断增加,对该地区人民健康造成极大威胁。在中亚地区整体经济发展水平不高的背景下,通过国际卫生合作来解决国内卫生难题是较为有效的策略。中国与中亚国家在卫生领域的合作十分必要,并且双方合作目标明确,有较强的合作意愿,已初步具备卫生合作基础。针对目前该区域普遍存在的卫生问题,未来可进一步将卫生合作领域聚焦在传染病防控、慢性病管理、母婴健康等方面,将中国的成功经验传递给中亚国家,以提升国民整体健康水平,构建人类健康命运共同体。

重庆市医务人员职业暴露现状分析

目的:调查重庆市医务人员职业暴露、职业风险的基本情况,为进一步加强医务人员职业安全与健康防护管理提供参考。方法:采用分层随机抽样法,抽取重庆市1800名医务人员,对其进行问卷调查。结果:共回收有效问卷1743份,医务人员职业暴露发生率达50.3%,护理人员与手术室医务人员是职业暴露的高危人群。医务人员职业风险认知指数较低,总体风险指数为4.36,不同类别、科室的医务人员职业风险均具有差异。结论:医务人员职业暴露发生率较高,为避免医务人员职业暴露的发生,提升医务人员职业安全防护意识,应根据医务人员实际情况分级分类开展职业健康防护培训,重视医务人员身心健康状况。