体外冲击波碎石联合中药治疗感染性泌尿系结石疗效观察

泌尿系结石是一种全球性疾病，人群发病率为1％～5％，体外冲击波碎石术（ESWL）是目前治疗泌尿系结石最常用手段之一。而感染性泌尿系结石因其典型的形成机制，常在冲击波将结石击碎后形成细菌播散，从而出现发热、乏力、腰骶酸痛等感染症状，

mPCNL术中灌注压力对肾盂内压力的影响

目的探讨灌注压力设定在微创经皮肾镜碎石术中对于肾盂内压力的影响。方法将接受mPCNL治疗的63例患者随机分为4组,各组术中分别设定灌注压力13~15、16~18、19~21、23~25 kPa,对术中各组肾盂初始压力,肾盂最大压力,肾盂最大压力超过30 mmHg时间,碎石时间以及术后感染情况进行记录分析。结果4组患者初始肾盂内压力组间对照无明显差异;术中肾盂最大压力组间比较均有差异;在灌注压力超过19 kPa时肾盂最大压力均超过30 mmHg;灌注压力低于15 kPa时碎石时间较其他组延长。结论当灌注压力设定在16~18 kPa之间,mPCNL术中肾盂压力可全程控制在30 mmHg以内。高于该设定压力,肾盂内最大压力会超过30 mmHg的安全阈。当灌注压力低于15 kPa,会有出血冲开不及时、视野受干扰和结石冲出无力等现象,延长手术时间。

54例腺性膀胱炎的治疗和随访观察

目的 评价不采用化疗药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的治疗效果.方法 对54例未采用化疗药物膀胱灌注的腺性膀胱炎患者的治疗情况和治疗后随访情况进行回顾性分析.结果 病例均获2.5~9.0年随访,平均4.6年.下尿路症状评分在治疗前和治疗后3个月、6个月、2年、4年分别为(8.5±3.7)、(5.7±2.3)、(3.9±1.3)、(4.0±1.9)、(4.2±1.9)分,治疗后的症状评分较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).膀胱镜检查随访第3个月复发率为3.7%(2/54),第6个月复发率为13.0%(7/54),第2年复发率为5.6%(3/54),第4年复发率为1.9%(1/54).随访期间病理结果证实无一例癌变.结论 对于腺性膀胱炎的治疗以去除诱因、改善下尿路症状为主,可以获得满意的治疗效果,不建议采取术后化疗药物膀胱灌注.

肺滑膜肉瘤的诊治现状

目的探讨提高肺滑膜肉瘤诊断、治愈率的方法。方法选择1例肺滑膜肉瘤患者，同时结合2012年10月中国期刊全文数据库收录发表的80例资料较为完整的肺原发性滑膜肉瘤患者进行回顾性研究，分析其主要临床表现、影像学特点，根据病理学、免疫组化特点及分子生物学对其进行诊断及鉴别诊断，以减少误诊。结果81例肺原发性滑膜肉瘤患者中，男40例，女41例。主要临床表现有胸痛、呼吸困难、咯血及咳嗽。个别病例无任何不适。全部病例均进行手术治疗。术前均未确诊，最终依赖病理、免疫组化支持诊断。结论肺原发性滑膜肉瘤临床表现不一，影像学检查具有相对特征表现，易与其他肺部肿瘤或炎性反应混淆；确诊需依靠病理、免疫组化和融合基因检测。手术切除是主要的治疗方法，切除不完全者预后差。

膀胱肠瘘66例诊治分析

目的 探讨膀胱肠瘘的临床特点和诊治经验.方法 2012和2019年山西大同大学附属医院收治2例膀胱肠瘘患者,同时结合2001年9月至2018年12月中国期刊全文数据库收录发表的64例资料较完整的膀胱肠瘘患者进行回顾性研究.分析膀胱肠瘘的发病原因、临床表现、相关检查、治疗方法和预后,以探寻膀胱肠瘘的最佳诊疗方案.结果 66例患者中,男49例,女17例.发病原因有肠癌31例(46.97%),Crohn病11例(16.67%),结肠憩室炎10例(15.15%),膀胱癌8例(12.12%),阑尾炎及其他炎性疾病5例(7.58%),术中损伤1例(1.52%).主要临床表现有反复尿路感染 45 例(68.18%),粪尿 43 例(65.15%),腹痛 16 例(24.24%),气尿 16例(24.24%).41例行CT检查,确诊率为58.54%(24/41);47例行膀胱镜检查,确诊率为55.32% (26/47);34例行膀胱造影,确诊率为44.12%(15/34).60例(90.91%)行手术治疗,无围手术期死亡.28例患者有随访,平均随访4.1年,7例死于恶性肿瘤转移、复发;2例死于其他心脑血管等基础疾病;其余良性膀胱肠瘘患者随访期内无死亡.结论 膀胱肠瘘多继发于肠道肿瘤,具有典型的临床表现,影像学检查具有相对特征表现,CT、膀胱镜和膀胱造影是重要的确诊手段.手术是主要的治疗方法,预后多取决于原发疾病.

巨气管支气管症一例

患者男,61岁,因痛风病入院,未诉明显其他不适,既往活动后偶有气急症状,无烟酒嗜好,家族史、遗传史均无特殊记录。实验室检查:尿酸和红细胞沉降率增高外,其他无阳性发现。胸部X线片示气管支气管扩张。行胸部CT平扫和增强扫描(美国GE公司64排128层Lightspeed VCT,扫描参数:电流200 mA、电压120 kV、层厚2 mm、层间距2 mm、螺距1 mm),并行肺和支气管树三维重建:气管主支气管呈囊状扩张,气管冠状位宽度36.31 mm,矢状位宽度43.05 mm,轴位前后径41.99 mm、左右径37.63 mm,左右主支气管冠状位宽度分别为24.94 mm和21.89 mm、轴位宽度分别为21.51 mm和20.59 mm。