柯干应用双花胃灵汤治疗脾虚气滞型胃痛经验

柯干主任中医师,浙江省名老中医,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2019年获批成立柯干全国名老中医药专家传承工作室。从事中医内科临床与教学工作50余载,对肝胆及脾胃疾病有较深研究,针对脾胃疾病,创立经验方“双花胃灵汤”,且运用双花胃灵汤加减治疗脾虚气滞型胃痛,疗效显著,现将柯老师运用此方治疗脾虚气滞型胃痛经验总结如下。

股骨头坏死治疗前后血液流变学指标变化

[目的]观察股骨头坏死治疗前后血液流变学指标及转氨酶变化情况。[方法]采用辛伐他汀、藻酸双脂钠、丹参注射液结合中药活血补骨汤治疗股骨头坏死12例,观察治疗前后血液流变指标及转氨酶检测。[结果]患者全血低切、高切黏度,红细胞刚性指数,红细胞聚集指数,甘油三酯、胆固醇治疗前后比较具有显著性差异(P<0·01),血清转酶氨在治疗前有轻度升高。[结论]中药活血补骨汤能改善股骨头坏死患者的血液流变指标。

中西药结合外治糖尿病性肢端坏疽

中西药结合外治糖尿病性肢端坏疽邱夏桑＊主题词肢端坏疽糖尿病性／中西医结合疗法外治法糖尿病性肢端坏疽是糖尿病血管合并症之一，单纯西药治疗效果尚不满意，且截肢率很高。笔者自１９９０年以来，应用中药外洗结合局部外用云南白药，先锋Ⅵ胶囊、６５４－２针治疗非胰...

三联疗法治疗狼疮性肾炎的临床观察

狼疮性肾炎（LN）目前主要的治疗方法是激素和免疫抑制剂治疗,疗效虽然肯定,但不良反应及并发症较多。近年来我们采取三联疗法（激素、环磷酰胺和中药狼疮肾炎方）治疗狼疮性肾炎30例,取得满意疗效,并明显减少了不良反应及并发症的发生。现报告如下：

甘麦大枣汤对围绝经期综合征患者神经内分泌功能的影响

目的:观察分析围绝经期综合征患者应用甘麦大枣汤对其神经内分泌功能的影响。方法:选取58例围绝经期综合征患者为观察组,给予甘麦大枣汤治疗,选取同期40例围绝经期综合征患者为对照组,给予尼尔雌醇片治疗,对比观察两组一般资料、临床症状、神经内分泌功能及生活质量改善情况。结果:治疗3个月后观察组在失眠、潮热、心悸、盗汗、情绪失控、关节疼痛、阴道干痛方面症状评分均低于对照组,治疗后观察组卵泡刺激素及促黄体生成素水平控制优于对照组,治疗后观察组在情绪角色、躯体功能、躯体疼痛方面改善优于对照组(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤能够有效的改善围绝经期综合征患者神经内分泌功能,有效解除其临床症状,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗肾病综合征致不良反应的比较

我院自1989年以来,在激素治疗肾病综合征过程中,分阶段配合中药治疗(共观察60例),其不良反应较没有中药配合的激素治疗(45例)发生率明显下降,现将有关资料报告如下。1 一般资料所治60例中,男32例,女28例;年龄最大52岁,最小14岁。病程为半个月～6年。

糖尿病患者血浆瘦素与尿白蛋白排泄率相关性的研究

目的:对2型糖尿病病人的血浆瘦素进行测定,并探讨血浆瘦素与糖尿病肾病的关系。方法:收集我院2001年1月1日～2003年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者65例,将其分为临床糖尿病肾病组18例,早期糖尿病肾病组25例,无糖尿病肾病组22例,另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平与尿白蛋白排泄率。结果:临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组及对照组血浆瘦素分别为17.41±5.81、13.32±6.78、9.52±4.34、5.1±3.4。临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组分别与对照组比较均有统计学差异(P<0.01);临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组分别与无糖尿病肾病组比较均有统计学差异(P<0.01);临床糖尿病肾病组与早期糖尿病肾病组比较有统计学差异(P<0.01);同时各糖尿病组血浆瘦素与尿白蛋白排泄率呈正相关。血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。结论:血浆瘦素参与2型糖尿病肾病致病的过程,并且是2型糖尿病肾病发病的一种独立危险因子。

系统性红斑狼疮患者尿白蛋白与尿NAG测定及意义

了解尿白蛋白和尿N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)对系统性红斑狼疮患者早期肾损害的诊断价值。方法 :用放射免疫法和化学比色法分别对 42例系统性红斑狼疮患者尿白蛋白和尿NAG进行检测及比较研究。结果 :异常组尿白蛋白排泄率 (UAER)较正常组明显增高 ,差异非常显著 (P <0 0 1)。异常组NAG水平比正常组明显增高 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。无论尿常规正常与否 ,尿NAG和UAER均呈正相关。若以健康对照组 x±s为正常值上限 ,则尿白蛋白和尿NAG在正常组和异常组均有 5 0 %以上高于此值。结论 :尿白蛋白和尿NAG是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标。

2型糖尿病动脉粥样硬化患者CD4^+CD28^(null)T细胞亚群的表达及意义

目的探讨CD4+CD28nullT细胞亚群在2型糖尿病动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法根据彩色多普勒超声检查结果,将92例2型糖尿病患者分为颈动脉粥样硬化组与对照组,采用流式细胞仪检测分析颈动脉粥样硬化组和对照组外周血CD4+CD28nullT细胞亚群的表达情况,并分析其与年龄、C反应蛋白(CRP)、血糖、血脂、体质指数(BMI)、腰围、臀围、舒张压、收缩压的关系。结果颈动脉粥样硬化组CD4+CD28nullT细胞亚群的表达明显高于对照组,分别为(4.40±2.95)%和(3.04±2.20)%,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4+CD28nullT细胞亚群的表达与年龄、CRP、糖化血红蛋白(Hb A1c)相关(r=0.20~0.25,P<0.05)。控制年龄和Hb A1c因素后,CD4+CD28nullT细胞亚群的表达与CRP仍相关(r=0.24,P<0.05)。结论 2型糖尿病动脉粥样硬化患者具有更高的CD4+CD28null T细胞表达。CD4+CD28nullT细胞亚群可能通过介导炎症反应影响2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展。

血液透析患者营养状况分析

目的评价维持性血液透析患者的营养状况。方法采用主观全面营养评定法(SGA)将86例血透患者分为3组,营养良好者52例,轻中度营养不良者27例,重度营养不良者7例进行有关生化指标、人体测量指标及蛋白质摄入量等综合营养评估。结果86例透析患者中主观综合营养评估总营养不良的发生率为39.53%,轻中度营养不良组和重度营养不良组的血清白蛋白、前白蛋白、肌酐、三头肌皮褶厚度、饮食蛋白摄入量和蛋白分解率低于营养良好组。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足等因素有关,应对血透患者进行合理的饮食治疗。

类风湿关节炎患者外周血CD4^+CD25^(high)调节性T细胞测定及意义

目的探讨CD4+CD25high调节性T细胞(CD4+CD25highTreg)在类风湿性关节炎(RA)发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪(FCM)检测42例RA患者及23例健康对照组外周血CD4+CD25highTreg的数量。结果 RA患者组及对照组外周血CD4+CD25highTreg的表达为(2.69±1.85)%和(3.83±0.89)%,RA患者组CD4+CD25highTreg的表达低于对照组,差异有统计学意义(<0.01)。结论 RA组患者CD4+CD25highTreg表达下降。

足月产后绒癌1例分析并文献复习

1病历摘要余某,34岁,已婚育,2-0-0-2,末次足月产2014年。因＂异位妊娠甲氨蝶呤（MTX）治疗后复查＂于2016年3月22日就诊我院。患者同年2月21日外院初诊：末次月经1月14日,停经38天,阴道少量流血,无腹痛。查人绒毛膜促性腺激素（HCG）1059IU/L,孕酮（P）〈5ng/ml。阴道超声示子宫结节,宫内外未见明显妊娠征象。妇科检查：外阴已婚已产式,阴道畅,无异常分泌物.

汉防己甲素 川芎嗪对结缔组织病合并肺动脉高压对照研究

目的观察汉防已甲素(TET)和川芎嗪(TMP)注射液对结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)的影响。方法采用开放随机对照方法,将37例CTD合并PAH患者随机分为4组:A组(一般治疗组)9例;B组(一般治疗+TET)9例;C组(一般治疗+TMP)10例;D组(一般治疗+TET+TMP)9例。一般治疗包括口服利尿剂、洋地黄制剂、抗凝剂和氧疗;观察项目包括治疗前和治疗后1个月末、3个月末的运动耐量(6min步行距离),PAH的心功能分级(NYHA),肺动脉压力测试(多普勒测定),同时观察药物不良事件和不良反应。结果观察的37例患者中死亡、失访各2例,因不良反应退出3例,共有30例患者完成3个月的观察期;观察项目结果:运动耐量测试3个月末D组和A组比较差异有统计学意义;肺动脉压力测试4组间的比较差异均无统计学意义;心功能分级测试3个月末D组和A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTD合并PAH一般治疗与一般治疗单独加用TET注射液或TMP注射液比较疗效无明显提高;而一般治疗联合应用TET和TMP,对提高运动耐量和改善心功能有益;本研究结果可为临床治疗提供新的思路和方法。