帕金森病患者居家环境对居家跌倒发生的影响研究

目的:调查帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的居家跌倒情况,以及居家环境因素对居家跌倒发生的影响。方法:采用便利抽样法,纳入2020年5月—2022年9月期间于我院功能神经外科就诊的260例PD患者,根据患者在调查前近3个月内有无跌倒史,将其分为跌倒组和未跌倒组。采用一般资料以及居家跌倒情况调查表、运动障碍协会(Movement Disorder Society,MDS)PD统一评定量表Ⅲ(MDS unified-PD rating scaleⅢ,MDS UPDRS-Ⅲ)、左旋多巴日等效剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)和居家跌倒风险筛查(home falls and accidents screening tool,HOME FAST)量表进行问卷调查。结果:57例(22.5%)患者调查前近3个月内发生过跌倒,其中19例(33.3%)多次跌倒,49例(86.0%)在室内跌倒,51例(89.5%)主要发生在白天,49例(86.0%)跌倒时为单独一人。居家环境因素中,地板(84.5%)和卫生间(63.2%)没有防滑垫为最常见的问题。跌倒组PD患者居家跌倒风险评估总分低于未跌倒组[(19.84±3.72)分比(21.27±2.72)分,t=3.190,P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示,通道有杂乱物品[优势比(odds ratio,OR)=1.214,P=0.003]以及楼梯旁没有扶手(OR=1.333,P=0.028)是PD患者居家跌倒的主要环境危险因素。结论:PD患者居家跌倒发生率高,居家环境对于PD居家跌倒的发生有影响,通道有杂物以及楼梯旁没有扶手是PD患者跌倒的主要危险因素。

氟喹诺酮类抗菌药物对肺结核诊断的影响——103例误诊为社区获得性肺炎肺结核的临床分析

目的总结103例误诊为社区获得性肺炎(CAP)的肺结核患者临床特点,分析氟喹诺酮类抗菌药物对肺结核诊断的影响,探讨有利于提高肺结核诊断率的诊疗方案。方法对103例误诊为CAP的肺结核患者(肺结核组)与确诊为CAP的患者(CAP组)进行1∶1对照研究。肺结核组患者根据误诊前是否使用氟喹诺酮类抗菌药物分为氟喹诺酮组和非氟喹诺酮组。结果肺结核组农村居民比例高,临床特点中干咳、咯血、盗汗、消瘦、风湿样体征发生率高于CAP组(P<0.05);单核细胞计数、百分比及血小板计数高于CAP组(P<0.05);影像学渗出部位分布在上肺(49.5%),同时胸腔积液发生率更高(P<0.05)。氟喹诺酮组在肺结核延误诊断时间及确诊前使用抗生素时间显著高于非氟喹诺酮组(P=0.000)。结论对病变发生于肺上叶或伴有胸腔积液,按CAP治疗后病情反复的患者,需注意与肺结核的鉴别诊断,尽可能不要首选氟喹诺酮类抗菌药物进行经验性治疗。

A549细胞炎症氧化应激模型Nox1启动子差异结合蛋白的筛选

目的在炎症氧化应激细胞模型中筛选参与Nox1启动子活化的相关调控蛋白。方法 TNF-α刺激A549细胞建立炎症氧化应激细胞模型,运用DNApull-down技术筛选出Nox1启动子区结合蛋白,再用二维凝胶电泳技术分离pull-down后的结合蛋白,然后在2D凝胶上选取与对照组表达差异大于1.5倍的蛋白质点进行切胶,最后经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定,筛选出Nox1启动子区差异结合蛋白。结果 2D凝胶上共筛选出1.5倍以上差异蛋白点7个,均为表达上调蛋白,鉴定出GLE1、DDX19A,KRT1、KRT1O四种蛋白质。结论 GLE1、DDX19A,KRT1、KRT10参与了TNF-α诱导的A549细胞Nox1活化的基因调控,为研究炎症氧化应激细胞模型的Nox1启动子区调控蛋白的生物学功能奠定了实验基础。

一种基于光电容积描记法和深度学习算法的无袖带连续血压测量设备的准确性对比研究

目的在健康人中测试基于光电体积描记法和深度学习算法的无袖带连续血压测量设备的准确性。方法使用经过认证的动态血压设备对健康成年受试者进行24h动态血压监测,同时使用基于光电体积描记法和深度学习算法的无袖带连续血压测量设备进行连续血压监测。使用均数检验、相关分析以及Bland-Altman图评估设备之间的一致性,包括相同时间点(点对点)以及夜间时间段(段对段)的均值比较。结果共获取了36名受试者的有效血压数据。点对点分析中,连续测压组与动态血压测量组收缩压和舒张压的均值分别相差(1.22±8.30)mmHg和(1.61±9.27)mmHg,配对t检验表明两组均值差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,两组相同时间点上的收缩压(r=0.670,P<0.001)和舒张压(r=0.503,P<0.001)测量值均显著相关。段对段分析中,夜间时间段两种测量方法收缩压的均值(117.15±14.30)mmHg与(114.73±13.35)mmHg(P>0.05)和舒张压的均值(73.50±11.70)mmHg与(69.96±9.64)mmHg(P>0.05)均差异无统计学意义。结论基于光电体积描记法和深度学习算法的指环测量设备提供的连续血压测量结果与动态血压测量结果相当,有助于在未来用于日常血压监测以及血压变异性分析,为高血压的预防和管理提供新的工具。

脑转移瘤症状评估量表的汉化及信度和效度检验

目的·对英文版脑转移瘤症状评估量表(BrainMetastasesSymptomChecklist,BMSC)进行汉化并检验其信度和效度。方法·遵循Brislin模型对英文版BMSC进行翻译和跨文化调适,形成中文版BMSC。于2017年1月—2019年6月,采用便利抽样选取上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科功能神经外科中心和山东第一医科大学附属省立医院伽玛刀治疗科符合纳入标准的239例脑转移瘤患者进行调查。采用Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性,采用组内相关系数(intra-classcorrelationcoefficient,ICC)评价量表的重测信度,分别采用条目水平的内容效度指数(item-levelcontentvalidityindex,I-CVI)、量表平均内容效度指数(scale-levelaveragecontentvalidityindex,S-CVI/Ave)评价量表的内容效度。计算中文版BMSC的效应值(effectivesize,ES)以评价量表的反应度,分别采用基于校标法和基于分布法的最小临床重要差异(minimalclinicalimportantdifference,MCID)值分析BMSC评分。结果·中文版BMSC的Cronbach'sα系数为0.85,重测信度ICC为0.72,I-CVI为0.8~1.0,S-CVI/Ave为0.97。伽玛刀治疗前后BMSC评分的差异有统计学意义(P<0.05),BMSC评分的ES为0.01~0.35;基于校标法获得BMSC评分的MCID值介于0.07~1.28,基于分布法获得的MCID值介于0.01~0.60。结论·中文版BMSC具有较好的信度和效度。

护理本科生专业价值观的现状及影响因素研究

目的研究护理本科生的专业价值观现状并分析其影响因素,为制定提高护理本科生专业价值观水平的教育策略提供依据。方法2008年12月—2009年4月,我们采用Weis设计的"护理专业价值观评价量表"对308名护理本科生的专业价值观水平进行评价,并分析其影响因素。结果护理本科生的专业价值观呈中等水平,其专业价值观水平在有无临床实习经历间、护生入学时对选择护理专业持有不同态度间,护生毕业时对选择从事护理专业持有不同态度间及其父母对子女从事护理专业持有的不同态度之间差异均有统计学意义(P≤0.05)。经回归分析提示,护生对选择和从事护理专业所持的态度是影响其专业价值观水平的主要因素。结论学校的培养模式、护理本科生自身的因素及家庭因素均会影响护理本科生专业价值观的形成和发展。因此,高等护理教育应加强学生专业价值观的培养,有助于未来护理专业的发展。

不悦症状理论及其应用现状

从不悦症状理论背景与发展、核心概念、影响因素、内部评价、外部评价、理论应用等方面对不悦症状理论进行了介绍。

健康调查简表用于库欣综合征患者生活质量评价的信效度检验

目的评价健康调查简表(36-item short form,SF-36)用于测量库欣综合征患者生活质量的信度和效度。方法 2011年1月至2012年4月便利选取上海市瑞金医院内分泌科的73例库欣综合征患者,采用SF-36对研究对象进行调查,信度检验包括内部一致性信度和折半信度,结构效度检验采用因子分析法。结果 SF-36内部一致性信度的Cronbachα系数为0.822,折半信度Spearman-Brown系数为0.771;将8个维度的得分进行因子分析,提取2个公因子,累计方差贡献率为64.587%。结论中文版SF-36用于评价国内库欣综合征患者的生活质量具有较好的信度和效度,接受性好;在目前国内库欣综合征患者的生活质量研究尚处于初级阶段的前提下,可推广应用。

肺泡Ⅱ型上皮细胞A549对TNF-α和LPS的刺激效果研究

目的研究肺泡Ⅱ型上皮细胞A549对TNF-α和脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激的反应效果,探讨急性肺损伤体外细胞模型最佳造模方法。方法体外培养的A549细胞分为正常对照组(normal control,NC组),10 ng/ml TNF-α刺激2 h组,10 ng/ml和100 ng/ml LPS分别刺激2、4、8、16 h组。Western blotting检测胞浆IκB-α含量和IκB-α、NF-κB p65磷酸化水平,qRT-PCR检测细胞TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA转录水平,ELISA检测细胞培养上清IL-1β和IL-6质量浓度。结果 TNF-α刺激导致A549细胞大量凋亡或死亡,而LPS刺激对A549细胞生长形态无明显影响,且与LPS的刺激质量浓度和时间无关。TNF-α刺激可明显增加A549细胞内IκB-α和NF-κB p65磷酸化水平(P<0.05),而LPS刺激对A549细胞内IκB-α和NF-κB p65磷酸化水平无明显影响(P>0.05),且与LPS的刺激质量浓度和时间无关(P>0.05)。TNF-α刺激可显著增加A549细胞内TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA转录水平和培养上清中IL-1β、IL-6质量浓度(P<0.05),而LPS刺激对上述炎症因子的合成和分泌并无显著影响(P>0.05),且与LPS的刺激质量浓度和时间无关(P>0.05)。结论 TNF-α可以有效刺激A549产生过度炎症反应,而LPS不能刺激A549细胞产生炎症损伤,因此建立急性肺损伤体外细胞模型时可以考虑用TNF-α代替LPS刺激。

乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查

目的:了解乳腺癌病人的生活质量水平及其影响因素。方法:采用横断面研究设计,对上海3家综合性医院325例治疗期间的乳腺癌病人进行问卷调查。自行设计的一般资料问卷,欧洲癌症治疗研究组织针对肿瘤病人制定的生活质量核心问卷(EORTCQLQ-C30)及乳腺癌的特异性量表(EORTC-BR23)。结果:乳腺癌病人整体生活质量得分为(61.30±18.56)分,与EORTC提供的乳腺癌参考值比较无统计学差异(P>0.05),但国内、外病人在不同的生活质量子量表比较中仍存在一定差异。不同月收入组(P=0.030)和不同年龄组的乳腺癌病人间生活质量存在差异(P=0.038);不同治疗方案组病人在躯体功能(P<0.001)、社会功能(P=0.019)及恶心、呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状、脱发引起的烦恼这些症状比较上,差异有统计学意义;改良根治术与保乳术病人在体形得分上有显著差异(P<0.001)。结论:乳腺癌病人的生活质量处于中等水平,影响其生活质量的主要因素有经济收入、年龄、治疗方案及具体的手术方式等。

广东地区胃癌患者中医临床证候分型与miR-449表达相关性研究

目的:研究不同中医症候临床分型胃癌患者癌变组织miR-449表达差异,探讨胃癌患者中医证候临床分型与miR-449表达情况的相关性。方法:收集2011年1月—2012年10月就诊于广州军区广州总医院消化内科及广州中医药大学第一附属医院脾胃病科的患者,其中以"胃脘痛"为中医诊断并确断为"胃癌"患者60名为研究对象,中医四诊对其进行中医辨证分型;胃镜下钳取胃癌组织及癌旁周围正常组织为标本,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测标本miR-449表达情况。结果:①60名患者中医证型以"脾胃湿热型"为主,占46.67%,明显高于其他证型比率。②相对于癌旁正常组织,所有患者胃癌组织miR-449表达下调,相对表达量为32.367±7.318(P=0.001)。③"脾胃湿热型"患者胃癌组织miR-449相对表达量为26.250±2.287,明显低于其他证型(P<0.05)。结论:广东地区胃癌患者中医症候临床分型以"脾胃湿热证"为主,"脾胃湿热证"患者胃癌组织内miR-449表达下调,表明湿热之邪可能通过诱导组织miR-449表达下调参与胃癌的发生与发展。

基于能力的肿瘤专业护士分层管理方案的构建

[目的]构建肿瘤专业护士培养与管理方案。[方法]以行动研究为方法,以Benner从"新手到专家"模型为框架,应用专家咨询法(Delphi法),构建基于能力的肿瘤专业护士分层管理方案。[结果]构建的方案包括肿瘤专业护士分层准入标准、核心能力及分层核心能力标准、分层培训计划、考核计划及晋级管理等。并实施方案,证实方案对于提升肿瘤专业护士能力、促进团队建设的作用。[结论]构建基于能力的肿瘤专业护士分层管理方案打破了目前护理人员的"平台式"管理模式,可为其他专业护理人员的分层管理提供借鉴。

骨肉瘤患者健康教育现状与效果

目的对骨肉瘤患者健康教育现状和效果进行评价,为进一步构建有效的骨肉瘤患者健康教育模式提供依据。方法采用便利抽样法选择上海市3所医院骨肉瘤患者82例,自行编制骨肉瘤患者健康教育效果评价问卷对其进行健康教育效果的调查和分析。结果骨肉瘤患者健康教育知信行总分为(25.30±4.24)分,健康知识得分为(6.84±1.62)分,健康信念得分为(6.09±1.39)分,健康行为得分为(12.38±2.65)分;不同医院就诊患者的健康教育总体和行为得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);不同性别和文化程度患者的行为维度得分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论骨肉瘤患者健康教育效果总体状况不容乐观,表现为有关骨肉瘤的相关知识和信念水平为中等、健康行为落实不佳,护理人员应加强有针对性的健康教育,以提高患者的相关知识水平。

骨肉瘤病人健康教育影响因素的质性研究

[目的]了解骨肉瘤病人健康教育效果的影响因素,为构建骨肉瘤病人健康教育策略提供依据。[方法]采用立意抽样法选取13例骨肉瘤病人和7名医护人员进行半结构式访谈,从访谈内容中萃取出影响骨肉瘤病人健康教育效果的主题。[结果]萃取出对骨肉瘤病人健康教育效果有影响的5个主题,即病人患病后的感受和应对、病人关注的问题、病人希望知晓的信息、病人所获支持的来源、病人喜欢的教育模式。[结论]应在充分了解骨肉瘤病人健康教育影响因素的基础上,整合病人的意愿与专业医护人员的建议,构建骨肉瘤病人健康教育策略。

新聘护理人员专业价值观现状及其影响因素

目的探讨新聘护理人员专业价值观的现状并分析其影响因素,以期为管理者制定提高护理人员专业价值观水平的举措提供参考依据。方法 2016年2月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院2015-2016年的新聘护理人员356名为研究对象,采用一般资料调查表和中文版护理专业价值观评价量表对其进行调查,并对结果进行分析。结果新聘护理人员价值观平均(103.76±14.08)分。而就读护理专业前的填报意愿不同、目前选择从事护理专业的意愿不同、大学同学对于从事护理专业的赞同度不同、是否想过转换专业的护理人员,其专业价值观总分的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。有无转换专业意愿是影响新聘护理人员护士专业价值观的主要因素。结论护理管理者应给予有转换专业意愿的护理人员积极引导,提高其专业认同感,并采取一定措施巩固护理人员的专业价值观。

帕金森病患者脑深部电刺激术后家庭照顾者的健康教育需求调查研究

目的 调查行脑深部电刺激术(DBS)的帕金森病(PD)患者家庭照顾者于患者术后的健康教育需求,并分析其相关因素。方法 采取便利抽样法,对上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科2017年5月-2018年9月符合DBS疗法适应证的帕金森病患者家庭照顾者134人,运用DBS术后PD患者家庭照顾者健康教育需求问卷进行调查。结果 60岁及以上的家庭照顾者占47.7%;PD手术患者家庭照顾者对健康教育的需求以“DBS相关技能”模块为首,继以康复锻炼、疾病知识、安全用药等;此外,患者入院时的自理能力、合并症及医保情况不同,家庭照顾者的健康教育需求不同;照顾者年龄与DBS相关技能需求呈正相关;患者共同生活的家庭成员人数与健康教育总体需求及心理需求呈负相关;对出院指导方式的选择:59.0%选择定期讲座、76.9%选择科普手册、81.3%选择电话咨询。结论 PD手术患者家庭照顾者对健康教育有一定的需求,临床人员应基于不同需求,针对不同人群进行针对性、个体化的DBS术后健康教育。

Ilizarov外固定支架牵引术治疗踝关节炎的康复护理

目的探讨Ilizarov外固定支架牵引术治疗踝关节骨关节炎患者的康复护理。方法 2011年4月至2013年12月上海瑞金医院骨科使用Ilizarov外固定支架治疗踝关节骨关节炎患者共10例,对其实施心理护理、针道护理、密切观察肢体感觉、正确指导外固定器的使用和康复训练等综合护理。结果 10例患者术后踝关节疼痛均得以改善,踝关节活动度增加,总体疗效满意,无一例因护理不当出现并发症。结论对Ilizarov外固定支架牵开治疗踝关节骨关节炎患者,应做好心理护理,加强患肢观察和早期康复训练,尤其应鼓励早期下地负重行走,以确保手术疗效,同时提高患者满意度。

透射电镜在应用型本科实验教学中的应用探索

针对透射电子显微镜(Transmission Electron Microscope,简称TEM)在本科实验教学中存在的问题,探索了以探微索隐、SPOC和OBE理念为元素的实验模式对TEM的实验教学进行改革。实践证明该实验教学方法可激发学生的学习热情,提高教学质量,提升学生的综合能力,同时可为先进大型仪器在本科实验教学中的应用提供一定的借鉴。

“互联网+共享单车”与城市空间的冲突及对策

研究"互联网+共享单车"与城市空间两者之间的冲突,从"互联网+共享单车"的发展现状入手,分析"互联网+共享单车"在使用过程中出现的随意停放现象与"公地悲剧"等问题,通过文献研究、实地调研、问卷调查以及对比国、内外治理经验,秉持多元化治理的理念机制,以政府为主导,采取多重举措,引导单车企业完善自身运营模式,规范单车企业运营行为,建立切实合理的治理模式,从而有效地缓解"互联网+共享单车"与城市空间之间的冲突。

渗镝处理工艺参数对烧结Nd-Fe-B磁体结构与磁性能的影响

应用Dy-Fe-Al合金粉末作为渗材,对于工业生产的48H烧结Nd-Fe-B磁体进行渗镝处理试验。结果表明,渗镝热处理温度、时间是影响渗镝处理磁体磁性能的重要工艺因素;在渗镝热处理之后,磁体表面区域主相晶粒表现出长大的趋势。经过在1173 K保持5 h的渗镝热处理,22.58 mm×13.78 mm×5.08 mm(长×宽×厚)48H磁体渗入的镝元素质量分数约为0.52%,其内禀矫顽力上升幅度达到564.7 kA/m,同时剩磁下降0.037 T。与基础磁体相比较,渗镝处理磁体的温度稳定性得以显著改进。