基于FMEA的药剂科岗位廉政风险防控

目的:降低药剂科岗位廉政风险。方法:运用失效模式与效应分析方法评估药剂科各岗位流程中潜在的失效模式,将各班组岗位相似的失效模式进行整合,进而分析整改措施并实施;将实施前后失效模式优先风险值(RPN)进行配对t检验。结果:实施整改措施后,药剂科各岗位RPN值显著下降(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析法的运用和改进措施的实施可以有效降低药剂科岗位廉政风险,促进药剂科开展科学、有效的廉政建设工作。

脓毒性休克中改善微循环治疗的研究进展

脓毒性休克是重症患者死亡的主要原因,微循环障碍贯穿于脓毒性休克发生、发展的各个阶段。既往研究表明早期纠正微循环障碍,可以显著改善脓毒性休克患者的预后,因此改善微循环是脓毒性休克治疗的关键环节。本文就改善脓毒性休克患者微循环的相关研究进行综述。

耐5-氟尿嘧啶的人结肠癌HT-29/5-FU细胞株的建立及其生物学特性

目的建立耐5-氟尿嘧啶人结肠癌细胞株(HT-29/5-FU)并观察其生物学特性。方法采用5-FU持续接触浓度递增法诱导;观察细胞形态变化和克隆形成率;MTT法测定生长曲线和药物敏感性;Western blot法分析胸苷酸合成酶(TS)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)的表达情况;流式细胞术检测细胞周期和凋亡。结果 HT-29/5-FU的耐药指数为3.59;与HT-29细胞相比,HT-29/5-FU细胞形态发生改变、生长缓慢、克隆形成率降低,TS和DPD高表达;S期细胞比例增多,更能耐受5-FU诱导的细胞凋亡。结论 HT-29/5-FU细胞株生物学性状的改变可能是5-FU化疗耐药机制的重要组成部分,有助于阐明肿瘤潜在耐药机制和逆转肿瘤耐药。

功能影像学评估肝脏储备功能研究进展

评估肝脏储备功能具有重要的临床意义,可确定肝切除的安全范围,早期识别潜在的肝损伤,评价中晚期肝病的治疗效果并判断预后等。评估肝脏储备功能的方法多样,吲哚菁绿(ICG)清除试验是目前临床较常用的方法,其应用价值已得到广泛认可。随着功能影像学的发展,无创或微创,更便捷、准确、全面地评估肝脏储备功能成为可能。本文对影像学评估肝脏储备功能的研究进展及其与ICG清除试验的关系进行综述。

心脏神经官能症的治疗

对于心脏神经官能症的治疗,中医多采用针灸治疗和中药治疗,以及针灸和中药结合治疗,并配以心理疏导,疗效满意。西医多应用西药治疗和心理治疗,疗效亦佳,但西药不良反应较多。采用中西医结合治疗前景广阔,疗效更佳。

滚筒干燥和挤压膨化对黑色谷物理化性质及储藏稳定性的影响

为研究滚筒干燥和挤压膨化两种常见的加工方式对不同种类黑色谷物的理化性质及储藏稳定性的具体影响,以黑麦、黑米、黑豆3种黑色谷物为原料,分析经挤压膨化和滚筒干燥处理后其基本营养成分、溶解特性、粉体流动性、流变学特性及储藏稳定性。结果表明:挤压膨化和滚筒干燥处理后3种谷物粗脂肪、淀粉及花青素含量显著降低(P<0.05),蛋白质含量没有显著变化,溶解特性显著提高(P<0.05),黑米、黑豆样品粉体流动性没有显著变化,黑麦样品粉体流动性变好。不同加工方式的3种谷物样品均具有非牛顿流体的剪切稀化现象。45 d加速储藏实验期间未加工谷物样品游离脂肪酸含量、过氧化值均高于两种加工方式处理后的谷物样品,储藏期间羰基价变化趋势相似,滚筒干燥及挤压膨化两种加工方式能够改善谷物在储藏期间因油脂氧化带来的品质劣化,提高了谷物的储藏稳定性。研究结果为生产开发不同种类的黑色谷物即食食品提供理论数据参考。

儿童家具的组合式创新设计与工程分析

为了避免儿童家具在某个年龄段使用过后就处于闲置状态,造成资源和空间的浪费,对可持续性儿童家具进行深入研究,了解儿童的生理成长、心理发展和行为方式,并对家具制作材料和加工工艺进行系统的认识.在现有产品的基础上寻找可持续性方面的突破口,从多角度进行设计提案,最终得出了一种组合式设计方案,对儿童家具的设计和生产起到了一定的推动作用.

应用条形码技术联合管理工具预防全自动片剂摆药机补药错误

目的:预防全自动片剂摆药机补充药品环节错误的发生,确保患者用药安全。方法:运用医疗失效模式与效应分析法(HFMEA)评估全自动片剂摆药机补充药品流程中的潜在失效模式及失效后果,进而分析整改措施并实施。没有商品码的药品运用Microsoft BarCode控件生成EAN-13条码,通过药盒的RFID码与药品EAN-13商品码双重匹配核对,用来预防失效模式的再次发生。采用Wilcoxon配对检验比较实施前后失效模式RPN值。结果:应用条码技术,运用医疗失效模式和效应分析法后,影响补充药品环节错误发生的失效模式RPN值较前下降60%(P<0.05)。结论:HFMEA模式的运用以及条码技术的应用,可以有效预防全自动片剂摆药机补药环节错误的发生,提升患者用药安全,在同行中有可推广性。

快速康复外科理念对卵巢癌术后康复的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念对卵巢癌患者术后康复进程的影响。方法选择82例因卵巢癌行卵巢癌细胞减灭术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采用传统围术期处理措施,观察组给予FTS理念指导下的围术期处理;比较2组患者术后首次进食时间、排气时间、排便时间,输液治疗时间,住院时间及并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、排气时间、排便时间早于对照组,输液治疗时间短于对照组(均P<0.01);观察组术后并发症发生率为2.4%,低于对照组的17.1%(P<0.05)。结论 FTS理念能有效减少卵巢癌患者术后并发症,加快术后康复进程。

基于SWOT分析的病区麻醉药品智能管控体系构建策略研究

目的:构建病区麻醉药品智能管控体系,提高医疗机构麻醉药品管理安全和用药准确性。方法:运用态势分析法(SWOT)对构建麻醉药品智能管控体系的内部优势与劣势、外部机会和威胁进行分析,提出完善的策略。结果:根据国家麻醉药品管理相关法律法规的要求,从调剂安全、准确、高效和闭环管理等角度制定加强型、优化型、多元型、推进型策略。结论:通过SWOT分析法构建麻醉药品智能管控体系,实现病区麻醉药品来源可查、去向可追、责任可究的精细化全程闭环可追溯管理,有效提高病区麻醉药品管理的安全性、准确性和高效性。

MicroRNAs调控5-氟尿嘧啶化疗敏感性的机制

MicroRNAs(miRNA)是一类内源性小分子非编码RNA,在转录后水平调控基因的表达。半数以上的miRNA定位于与肿瘤发生相关的染色体区域或脆性位点,超过一半的miRNA与癌症发生相关。目前研究表明,一些miRNA与5-氟尿嘧啶(5-Fu)的抗肿瘤化疗敏感性有密切关系,miRNA可通过调控药物代谢相关酶,如胸苷酸合成酶(TS)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)和胸苷酸磷酸化酶(TP)等,调控细胞凋亡(主要是Bcl-2、Bcl-x L、Bax等)以及细胞周期从而影响5-Fu化疗敏感性。此外,miRNA还可通过其他一些机制如调控上皮间质转化(EMT)、多药耐药(MDR)和肿瘤干细胞(CSCs)等影响5-Fu化疗敏感性。

口服单剂量配方制药品自动核对模式的建立与优化

目的为医疗机构建立口服单剂量配方制药品自动核对模式、提高核对效率提供参考。方法我院成立自动核对流程再造小组,采用ECRSI法,根据取消、合并、调整、简化、增加五大原则梳理我院单剂量配方药袋的核对流程及模式,并对硬件串联不佳问题和系统假阳性报错占比过高问题进行优化。随机抽取10个病区的单剂量配方药袋,比较人工核对与优化前后自动核对模式下的工作效率和出门差错率,以及优化前后自动核对模式下的假阳性报错情况。结果建立口服药品单剂量配方药袋自动核对模式后,除心血管内科和肾脏内科外的其余8个病区的药袋平均核对用时均显著短于人工核对模式(P<0.05)。自动核对模式进一步优化后,所有病区的药袋平均核对用时均显著短于人工核对模式(P<0.05);与优化前的自动核对模式比较,每袋的平均核对用时缩短了0.43s,有半数病区的药袋平均核对用时均显著缩短(P<0.05);同时,假阳性报错占比从优化前的96.83%下降到优化后92.76%(P<0.05),出门差错率从人工核对模式下的0.039‰下降到优化前的0.019‰、优化后的0.015‰(P<0.05)。结论基于ECRSI法构建的口服单剂量配方制药品自动核对模式可有效降低药袋的平均核对用时,减少出门差错,提高药师的工作效率。

超声物理与血流动力学全英文新课程及其应用

目的借鉴美国托马斯杰斐逊大学医学院超声技师培养模式,四川大学华西临床医学院及四川大学华西医院超声医学科在全国首次设置了超声物理与血流动力学全英文课程,加深学生对超声医学基础物理知识的理解和掌握,培养国际化的全国首届超声医学技术专业本科生。方法该课程将超声医学的物理、血流动力学基础知识与超声医学临床病例相结合,面向首届7名本科生采用远程全英文、翻转课堂教学模式,结合课前预习、课堂及课后测试等形式进行8周16学时的超声医学基础理论教育。结果课程完成度高(16/16,100%),教师和学生反映良好,学生对课程知识点的掌握度处于优良水平[学生课程平均总成绩(89.0±7.0)分,最高分96.0,最低分80.0]。结论超声物理与血流动力学全英文课程能够加深全国首届超声医学技术专业本科生对超声医学基础物理知识的理解和掌握。

门诊患者药品有效利用调查

目的:调查门诊患者药品利用率以及影响因素。方法:通过访谈形式进行问卷调查,了解门诊患者药品利用情况,应用统计学方法对调查结果和影响因素进行分析。结果:被调查者中有29%的患者药品利用率低于50%;82%家庭有过期药品,其中治疗急性病药品占64%。急性病药品利用率低于慢性病药品利用率。公费医疗患者药品平均利用率低于自费患者。结论:门诊患者药品利用率不高;药品过期浪费现象较为严重。影响因素主要是医保制度存在缺陷、医师开大处方、药品大包装、药师与患者沟通及患者缺乏依从性差等。

多时间尺度小波变换和LSTM自编码器电弧故障检测方法

在光伏发电系统中,电弧故障检测是维持系统安全运行的关键问题。以往的电弧故障检测方法大多基于单时间尺度的故障特征,然而单一时间尺度特征往往会受到环境变化的干扰,导致检测精度降低,针对这一问题,提出一种多时间尺度小波和长短时记忆(LSTM)自编码器电弧故障检测方法,该方法首先在机理分析的基础上找到电弧3个特性,即电弧初始阶段电流发生突变、燃弧阶段电流均值降低、燃弧阶段高频分量变大。再基于上述电弧特性进行小波变换提取对应多尺度特征,然后使用LSTM自编码器进行端到端的自动检测。与以往方法不同,该方法提取了电弧特性的多种时间尺度特征,增加了故障信号的检测依据,降低了受外界干扰时检测结果出现误报漏报的可能性。理论分析和实验结果表明,所提出的方法降低了故障电弧检测的误报率,提高了其准确率。

幼儿园绘本教学现状及改进策略

绘本教学是当代教师在幼儿教学中常用的教学手段之一,但是在具体教学与应用过程中,个别教师会将绘本教育简化为"看图说话"教学,忽略绘本教学的内涵。文章对幼儿园绘本教学的现状进行分析,提出了适合绘本教学的改善意见。

英文绘本阅读在学前教学中的应用价值与意义

在我国目前的英语教学中,低年龄儿童学习英语已经逐渐发展成一种常见的教育趋势。学前儿童是一个特殊的英语学习群体,如何根据其认知特点来看英语有效教学是值得我们深思的问题。笔者认为要发展学前儿童学习英语的语言技能和听说技能,首先要做的就是让儿童对英语产生学习兴趣。本文首先分析了英语绘本在学前英语教学中的意义和价值,又分别从英文绘本的阅读价值、英文绘本的教材选择以及阅读时应当掌握的主要原则三个层面来阐述英文绘本的主要运用方法,旨在促进学前儿童英语技能的提高。

高校医学生对全科医学认知的比较研究

目的 了解我校医学生对全科医学的认知情况 ,更好地促进我校全科医学的发展。方法 对低年级( 2 0 0 0 )级和高年级的医学生进行随机问卷调查。结果 现代医学生已经认识到全科医学的学科魅力 ,对全科医学的发展持肯定态度 ,61.2 %的学生有做全科医生的打算 ,41.6%的学生认为全科医学有光明的发展前景 ,但由于宣传力度及国家在全科医学的发展上还处于摸索借鉴的阶段 ,学生对全科医学的认识还比较肤浅。结论 目前我院在全科医学的发展上应加大学科投入 ,提高教学质量。

小学生异常心理的识别与干预

小学生异常心理若是无法得到有效疏解,极有可能发展成为精神疾病,严重影响其日后的学习与生活,因此我们应当正确识别多动障碍、品行障碍、焦虑障碍、恐惧症以及抑郁症等常见的小学生异常心理,并且通过点面结合、育人育心、朋辈配合、分类协同等方式构建立体的心理教育机制、新型的心理疏导机制、实用的心理帮扶机制、高效的心理介入机制,对小学生异常心理进行科学干预。

PIG-A基因逆转录病毒表达载体及包装细胞系的建立

目的构建含磷脂酰肌醇聚糖A类基因（PIG-A）的逆转录病毒载体并对其进行包装，获得稳定的产毒细胞系。方法采用PCR方法从质粒pEBPIG-A中扩增PIG-A基因片断，BarnHI及XhoI双酶切后连接至逆转录病毒载体pLEGFP-C1，用限制性内切酶和DNA序列测定的方法对重组质粒进行鉴定。脂质体法转染PA317包装细胞，荧光显微镜下观察EGFP瞬时表达，G418筛选抗性克隆，收集病毒上清后感染NIH3T3细胞测定病毒滴度。结果酶切证实PIG-A基因克隆至逆转录病毒载体，测序结果和原始序列相同。重组逆转录病毒载体转染PA317包装细胞，24～48h后荧光显微镜下观察到绿色荧光蛋白的表达。经CAl8筛选得到6个稳定抗性克隆，病毒滴度最高达1．6×10^5CFU／ml。结论构建了含PIG-A基因的逆转录病毒载体，获得了稳定的产毒细胞系。