磁共振全身弥散加权成像结合磁共振常规扫描在恶性肿瘤个体化介入治疗中的应用

目的:评价磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)结合磁共振常规扫描在制定个体化恶性肿瘤介入治疗方案中的价值。方法:21例拟行肿瘤灌注化疗的病人在术前接受并行WB-DWI结合磁共振常规扫描,通过评价肿瘤原发灶及转移灶的显示质量,判断WB-DWI结合磁共振常规扫描用于制定个体化恶性肿瘤介入治疗方案中的价值。结果:行WB-DWI结合磁共振常规扫描并行肿瘤介入灌注化疗术病灶39个,对于WB-DWI及肿瘤部位磁共振常规扫描用于个性化制定DSA肿瘤介入灌注化疗术的价值进行评分后所得平均等级为2.97。结论:DSA灌注化疗术与WB-DWI及肿瘤部位磁共振常规扫描的相互结合,有利于对恶性肿瘤病人综合情况行客观准确的评估以及个体化治疗方案的制定及选择。

磁共振弥散张量成像在脑梗死亚急性期评估患者康复水平的应用

目的分析脑梗死患者急性期、亚急性期和慢性期应用磁共振弥散张量成像技术(DTI)检测各测量参数和患者预后的相关性。方法 153例符合筛选条件的新患脑梗死患者,分别在急性期、亚急性期和慢性期应用DTI跟踪监测损伤侧病灶区和对称相同脑区的各参数值,包括平均扩散系数(DCavg)、容积比各向异性(VRA)、部分各向异性(FA)和衰减指数(Exat);最后根据MBI评分结果将患者分成康复组和未康复组。结果在急性期两组病灶区VRA值较其对侧均明显下降(P<0.05);亚急性期康复组病灶ROI的VRA值较急性期未见改变,未康复组病灶ROI的VRA值继续降低,与康复组病灶ROI比较有统计学差异(P<0.05);在慢性期康复组病灶ROI的VRA值与急性期及亚急性期仍无统计学差异,未康复组病灶ROI的VRA值继续减少,且与康复组病灶ROI之间统计学差异呈扩大趋势(P<0.01)。在急性期两组的Exat值和其对侧ROI相比明显升高(P<0.05);在亚急性期康复组的Exat值明显下降,与其对侧ROI无统计学差异,而未康复组的Exat值下降缓慢,与其对侧ROI和康复组病灶ROI相比仍具有统计学差异;到慢性期康复组的Exat值恢复到正常水平,而未康复组病灶ROI的Exat值下降不多,和其对侧ROI以及康复组的病灶ROI相比仍有差异(P<0.05)。结论应用磁共振扩散张量成像技术(DTI)检测的以上个参数值可以综合分析患者的预后是否良好,可以指导脑梗死临床康复治疗进行个性化方案的制定。

成人无症状主动脉弓离断一例

临床病史:患者男性,31岁,外院体检发现右上肺阴影,遂来我院就诊。既往史无特殊,临床查体示两肺呼吸音粗,右上肺可闻及杂音,余无特殊。1影像资料胸部CT平扫示:主动脉弓不完整,右肺野脊柱旁见多发迂曲走行的管状结构,考虑血管畸形。遂进一步行胸主动脉CTA(图1-4)示:升主动脉起源、走行正常;主动脉弓离断,由主动脉弓近端分别发出头臂干及左颈总动脉。右锁骨下动脉明显增粗、扩张,并发出增粗、迂曲的血管与降主动脉相连,右侧内乳动脉及右侧腋动脉亦明显增粗迂曲;降主动脉与左锁骨下动脉间见多发侧支循环血管相连;心内结构未见明显异常。

增强乳腺能谱摄影与常规乳腺X线摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值比较

目的探讨比较常规乳腺X线摄影(MG)与对比增强乳腺能谱摄影(CESM)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法对2018年5月~2020年4月同时完成CESM和MG检查并最终获得病理诊断的74例患者纳入研究,均为女性,年龄22~56岁(41.02±8.24岁)。采用Stenographe Essential全数字化乳腺机,经由上肢静脉注射碘对比剂后采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位),一次压迫高低能曝光,得到低能图像和经过特定算法处理的高能减去低能的减影图像,由3名放射科乳腺专业医师对所得图像进行质量分析并做出影像学诊断,以病理为标准,比较CESM与MG对乳腺良恶性疾病诊断差异,并进一步对比两种方法诊断为同一肿瘤分级的诊断符合率差异,分析比较两种方法的诊断效。结果共40例乳腺恶性肿瘤、42例良性病变。MG在诊断良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.50%、80.95%、79.48%、70.27%及79.07%,而CESM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、90.47%、90.90%、100%及95.12%(P<0.05)。MG在诊断乳腺肿瘤分级3~5级中的诊断符合率分别为79.00%、66.70%、86.70%、85.70%及100%,CESM为100%、92.30%、87.50%、90%及100%(P<0.05)。结论CESM诊断乳腺良恶性疾病优于MG,尤其是在诊断3级及4A级的肿瘤中。

磁共振弥散张量成像技术在青年急性缺血性脑梗死预后评估作用分析

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估青年急性缺血性脑梗死预后的作用。方法选取2017年8月至2019年2月于广州开发区医院就诊的青年急性缺血性脑梗死住院患者81例,经治疗后分为症状无改善组(无改善组) 20例及症状改善组(改善组) 61例,行常规头部MRI平扫、DWI、DTI扫描。对比治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及简式Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer评分);各向异性系数(FA)和表观扩散系数(ADC)值,及其与NIHSS评分及Fugl-Meyer评分的相关性。结果治疗后改善组患者NIHSS评分显著降低,而Fugl-Meyer评分显著升高(P<0.01);且治疗后改善组患者ADC值、FA值显著升高(P<0.01)。Pearson相关性分析发现ADC值、FA值随着NIHSS评分降低而升高,呈明显负相关(P<0.05),而ADC值与Fugl-Meyer评分无显著相关性(P>0.05),FA值与Fugl-Meyer评分呈明显正相关(P<0.01)。结论 DTI在评估青年急性缺血性脑梗死预后作用显著,FA值与NIHSS评分、Fugl-Meyer评分均具有明显相关性。

CT和MRI在135例膝关节软骨和半月板损伤患者的检出率情况比较

目的:比较分析CT和MRI在膝关节软骨和半月板损伤的检出率情况。方法:收集我院骨科2016年1月1日至2018年12月31日收治的膝半月板及关节软骨损伤患者135例作为研究对象,所有患者均行CT、MRI和关节镜检查,由关节镜进行确诊,比较CT、MRI检测出膝关节软骨损伤不同分期和膝半月板损伤不同级别的人数。结果:在检出膝关节软骨损伤和膝半月板损伤上,MRI的检出率均高于CT的检出率,差异有统计学意义,P值均小于0.05。在膝关节软骨合并半月板损伤上两种检测方法无统计学差异,P=0.23。在诊断膝关节Ⅰ期损伤和半月板Ⅰ级、Ⅱ级损伤方面,MRI的检出率要显著高于CT的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05),而膝关节软骨Ⅱ至Ⅳ期损伤及半月板Ⅲ级损伤方面上,两组检测方法则无统计学差异(P>0.05)。结论:MRI对膝关节软骨和半月板的早期损伤的检出率效果要优于CT的检出率,对于膝关节软骨和半月板的晚期损伤的检出率则差异不明显。

43例足底筋膜炎的MRI诊断及特征

目的对我院43例经临床诊断及随访证实的足底筋膜炎患者MRI诊断资料进行回顾性研究,总结其MRI特征。方法选取2016年8月—2017年8月因足底疼痛就诊的43例患者为本次研究对象,对患者进行彩超及MRI诊断,对比诊断患侧及健侧足底筋膜厚度及评测者间相关系数。结果经临床及随访证实足底筋膜炎患者43例。MRI诊断结果:43例患者中最常见表现为足底筋膜周围软组织水肿,32例患者表现为跟骨骨髓水肿,17例患者观察到足底筋膜内肌腱信号改变。彩超及MRI诊断患侧、健侧足底筋膜厚度均有差异,MRI诊断优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);彩超及MRI评测者间相关系数有差异,MRI诊断优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论足底筋膜炎采用MRI诊断可观察到足底筋膜厚度及信号改变,对跟骨骨髓水肿、筋膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现,临床可作为足底筋膜炎诊断的首选方法。

CT扫描和三维重建在鼻骨骨折诊断中对临床指导的治疗价值分析

目的:分析鼻骨骨折诊断使用普通X线与CT诊断效果差异,比较二者对临床指导治疗价值。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月就诊的97例鼻骨骨折且均接受普通X线和CT检查患者影像学资料。比较两种方式骨折检出率、骨折类型检出情况及临床意义。结果:X线技术诊断结果为可疑鼻骨骨折74例、未见明显异常23例,而CT技术分别为90例和7例。两种技术诊断相比,差异显著(χ^2=8.872,P<0.01)。X线技术对鼻骨骨折及其类型诊断准确率均显著低于CT技术(P<0.01)。通过多角度综合评分发现,CT技术评分高于X线技术。结论:鼻骨骨折诊断诊断手段中CT比X线具有明显的诊断优势,对临床指导治疗更具有价值,但诊断水平仍需提高,进一步提高诊断率。

MR成像对于原发性膝关节退行性变与半月板损伤程度的相关性研究

目的:利用MR成像技术探讨原发性膝关节退行性变(OA)程度与半月板损伤程度的相关性。材料与方法:收集2010年1月至2014年1月临床诊断为膝关节退行性变患者行常规MR扫描,分析膝关节退变程度与半月板损伤程度之间的相关性。结果:MR共扫描退变膝关节193例,左膝关节88例,右膝关节105例。其中膝关节退变I级1个,Ⅱ级14个,Ⅲ级29个,Ⅳ级149个。半月板损伤0及0个,I级41个,Ⅱ级53个,Ⅲ级99个。按半月板损伤部位分为四组,内侧半月板前角损伤17例;内侧半月板后角损伤105例;外侧半月板前角损伤14例;外侧半月板后角损伤57例。左、右膝关节的退变程度无统计学差异(X2=0.007,P=0.934)。膝关节退行性变的程度与半月板损伤程度之间存在相关性(X2=9.845,P=0.002)。内侧半月板后角、外侧半月板后角、内侧半月板前角、外侧半月板前角的损伤机率存在统计学差异(X2=12.569,P=0.014)。结论:膝关节退行性变往往伴有半月板损伤,其中以内侧半月板损伤为著,半月板损伤程度与膝关节退变程度正相关。

对比增强乳腺摄影与全数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断效能的比较

目的:前瞻性地比较对比增强乳腺摄影(CESM)与常规全数字化乳腺X线摄影(FFDM)的诊断效能。方法:将2018年5月至2021年2月本院临床怀疑乳腺异常病变的69例患者纳入研究。所有患者完成FFDM及CESM检查。由3位有经验的乳腺影像诊断医师对所有图像进行分析,每种成像技术的诊断结果均与病理结果进行对照,并进行统计分析。结果:69例患者中,共检出75个病变,其中恶性病变34个,良性病变41个。CESM诊断乳腺癌的敏感性为97.1%(FFDM为70.6%),特异性为90.2%(FFDM为85.4%),阳性预测值为89.2%(FFDM为80.0%),阴性预测值为97.4%(FFDM为77.8%),准确率为93.3%(FFDM为80.0%),受试者ROC特征曲线下面积为0.937(FFDM为0.780)。结论:CESM对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性、阴性预测值和诊断准确率。与FFDM相比,CESM具有更好的诊断效能及临床应用价值。

子宫动脉介入化疗栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的应用体会

目的探讨子宫动脉介入化疗栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的价值。方法 17例瘢痕妊娠患者,其中14例于妇科清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3例为传统保守治疗致使子宫动脉出血后,经子宫动脉化疗栓塞术后再行清宫术。根据介入手术成功率及清宫术中子宫动脉出血率评价疗效。结果术后造影双侧子宫动脉栓塞15例(88.2%)。一侧子宫动脉栓塞另一侧髂内动脉栓塞2例(11.8%)。随访清宫术前行介入手术的14例患者在清宫术过程中未出现大量子宫动脉出血,3例患者传统保守治疗致使子宫动脉血后,再行子宫动脉化疗栓塞术,再次清宫过程中亦未见明显出血。结论经子宫动脉介入化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠,能有效预防和控制子宫动脉出血,减少清宫过程中子宫动脉出血的危险,是治疗瘢痕妊娠安全、有效的方法之一。

蜗牛国感冒记

从前有个国家叫蜗牛国。蜗牛国的居民都过着快乐的生活。可是有一天，流行性感冒像风一样钻进了蜗牛国。蜗牛国里的营民都得了感冒，连蜗牛国王也不幸染上了。