外周静脉输液技术在模拟空运后送中的应用研究

目的调试并观察外周静脉输液技术在模拟空运后送环境中的应用效果。方法针对空运后送环境,对静脉输液技术中的穿刺时机、穿刺体位、拔针时机、固定方法、封管时机进行适应性调试,采用便利抽样法,从解放军总医院卫勤护理骨干队伍中选取10名参试者,利用摇摆平台模拟空运环境评价技术应用效果,比较参试者在分别使用调试前外周静脉输液技术与调试后外周静脉输液技术进行输液操作时的一次穿刺成功率、操作得分与用时、操作难易程度及舒适性。本研究采用交叉对照研究设计,每名参试者均参与两种干预,中间间隔2周清洗期。结果在摇摆平台条件下,调试前较调试后操作用时显著缩短(281.3 s vs.227.6 s,P<0.05),操作得分显著增加(68.5分vs.92.7分,P<0.05),两种方案的一次穿刺成功率、操作难易程度、舒适性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调试后的外周静脉输液操作方案可有效提高伤员空运后送过程中静脉输液效率,保证伤员静脉治疗安全。

心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理弹性水平及其影响因素

目的调查心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心理弹性水平并分析其影响因素。方法便利抽样选取2018年2-6月在北京市某三甲医院诊断为心肌梗死并经由急诊行PCI术后送入心内科监护室的患者88例,采用中文版心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、社会支持评定量表、一般效能感量表和一般情况问卷对其进行调查。结果心肌梗死急诊PCI术后患者CD-RISC总得分为(68.10±17.89)分,坚韧维度得分(34.27±9.96)分,力量维度得分(23.58±5.61)分,乐观维度得分(10.16±3.36)分;社会支持得分为(42.36±6.79)分;一般自我效能感得分为(28.41±7.79)分;文化程度、社会支持与一般自我效能感对心理弹性产生影响(均P<0.05)。结论心肌梗死急诊PCI术后患者心理弹性处于较低水平,文化程度、社会支持与一般自我效能感对心理弹性具有保护作用。

心脏康复阻碍因素量表的汉化及信效度检验

目的对心脏康复阻碍量表(Cardiac Rehabilitation Barriers Scale,CRBS)进行汉化,探索适合中国冠心病患者的心脏康复阻碍因素评估工具。方法经加拿大约克大学Grace教授同意后,对英文版心脏康复阻碍因素量表进行翻译与回译、文化调试及可用性评价后形成中文版心脏康复阻碍因素量表(Chinese version of Cardiac Rehabilitation Barriers Scale,CRBS-C)。2018年3-7月,对本院心血管内科住院的具有心脏康复指征的冠心病患者进行问卷调查,评估量表信效度。结果本研究共发放问卷126份,回收有效问卷121份,完成率为96.03%。经过文化调试,删除原量表条目19,修改条目8语言表达,项目分析时删除原量表条目20。经探索性因子分析,提取特征值> 1的主因子5个,量表修订为5维度,命名上予以调整。修订后的量表各条目因子负荷均> 0.4,总量表Cronbach'sα系数为0.89,折半系数为0.86,各维度Cronbach'sα系数为0.73～0.91,折半系数为0.73～0.87。结论中文版CRBS包含5个维度共19条目,量表可用性、内容效度及内在一致性均较好,适合用于我国冠心病患者心脏康复的阻碍因素评估。

心肌梗死患者Ⅱ期康复护理的研究现状及进展

心肌梗死(myocardial infarction,MI)定义为缺血引起的心肌损伤或坏死的临床事件[1]。由于近几十年来诊断、再灌注治疗和预防策略的发展应用,MI患者的病死率在过去30年来显著下降[1-3],由此带来的是非致死性不良结局的增多,包括MI复发、心力衰竭、脑卒中、大出血、短期再住院等[4-8]。与正常人群相比,MI患者的生活质量处于较差或极差的水平,且随着患者年龄的增长,处于较差或极差生活质量水平患者的比例也在持续增加[9]。大量循证医学证据[10-13]证实心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)除了能有效降低患者的病死率和心脏事件的再发率,更能明显改善患者的生活质量,降低再入院率,延长寿命,帮助患者尽早回归家庭和社会。

老年慢性心力衰竭患者不同心功能分级的躯体功能与合并症比较

目的对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的躯体功能及合并疾病进行评估,比较不同心功能分级的患者躯体功能及合并疾病的差异。方法调查2019年1月1日-2020年12月31日在某三甲医院老年心内科住院的CHF患者,根据纽约心脏病协会的心功能分级(NYHA)将患者心功能分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,采用巴氏指数(Barthel index,BI)和改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G)分别评估患者躯体功能和合并疾病情况,比较不同心功能分级患者的躯体功能及合并疾病的差异,并对各特征相关性进行分析。结果共纳入134例CHF患者,年龄(87.01±8.99)岁。NYHAⅣ级患者的合并疾病累计评分最高(P<0.05)、BI得分最低(P<0.01),老年CHF患者年龄及BMI越大,NT-proBNP越高,合并疾病越多,躯体功能越差。结论老年CHF患者的NYHA分期与其躯体功能及合并疾病严重程度有关,NYHA分期可以作为老年CHF患者躯体功能评估的参考工具,用于对老年CHF患者进行风险分层并进行有针对性干预,以延缓躯体功能下降及日常生活能力的降低。

心脏病自责归因量表的汉化及信效度评价

目的对心脏病自责归因量表(Cardiac Self-Blame Attributions scale,CSBA scale)进行汉化,并检验其用于冠心病患者自责归因的信效度,探索适合中国心血管疾病患者的归因评估工具。方法获得原版心脏病自责归因量表作者Bennett授权,采用Brislin模式对英文版心脏病自责归因量表进行翻译、回译及跨文化调适,形成中文版心脏病自责归因量表。采用便利抽样法抽取2019年9-11月解放军总医院第一医学中心收治的冠心病患者进行调查,调查问卷由患者一般资料问卷和心脏病自责归因量表组成,其中心脏病自责归因量表分为行为自责和性格自责两部分。在此基础上,评价量表的信效度。结果本研究共发放问卷110份,回收有效问卷107份,有效率为97.27%。参与调查的107例患者中,男性71例(66.36%),女性36例(33.64%),平均年龄为(61.70±12.28)岁,平均得分为23.21±6.14;经项目分析,删除原量表条目2"对于可能导致心脏病的行为,您能在多大程度上接受这些错误"。条目水平的内容效度指数为0.86~1.00,量表水平的内容效度指数为0.96,探索性因子分析提取2个公因子,累计解释变异量为66.4%,总量表的Cronbach’sα系数为0.830,折半系数为0.870。结论中文版心脏病自责归因量表包含2个维度共10个条目,具有良好的信效度,适用于评估我国冠心病患者自责归因。

基于循证理念的军队环境性急症标准急救流程及检核表构建研究

目的构建军队环境性急症标准急救流程及检核表，为全军开展相关急症系统化、标准化培训提供参考。方法基于循证理念ADAPTE法，借鉴标准急救流程构建形式，草拟环境性急症标准急救流程及检核表，经专家书面评审与专家现场会议论证完成构建。结果本研究界定“中暑”、“淹溺”、“海蜇蛰伤”、“蛇咬伤”、“雷电击伤”、“冻伤”、“高原病”七种军队高发高危环境性急症病种，并构建完成一套标准急救流程及检核表。结论本研究构建的标准急救流程及检核表具有一定的科学性和可行性，建议尝试将其应用于基层卫生队伍中，或可高效提升基层医务人员的相关病种认知水平及处置能力．保护战斗力。

某部基层卫生士官环境性急症认知水平研究

目的了解基层部队卫生士官对低体温、冻伤、中暑、海蜇蛰伤四大军队高发环境性急症的认知水平，为后期设计系统的培训方案提供依据。方法2015年5月采用便利抽样法，以问卷调查形式对某部77名卫生士官展开问卷调查。结果环境性急症认知自评与知识测评两部分进行结果呈现，其中知识测评部分包含预防常识、疾病识别、疾病急救三大模块。结论某部基层卫生士官对环境性急症整体认知水平不足，尚存知识盲区及误区，专业培训不系统，建议为基层医务人员制定一套系统的培训体系，提升其相关急症的认识水平。

航空转运条件下医疗相关影响因素研究现状及进展

航空医疗转运是在特殊条件下进行的医学救援,是航空医疗救护的重要环节,广泛应用于战场伤员后送和人民群众生命救援,能够缩短转运和救治时间,降低致残率和死亡率,挽救生命。成功的转运受多种因素的影响,转运途中低氧、低压、低温、噪音、舒适度降低等可引起伤病员通气不足、头痛、中耳炎等一系列不良反应,甚至造成伤情恶化。本文从影响因素方面对航空医疗转运现状进行综述,介绍了气压、缺氧、温度、辐射、噪音、颠簸等环境因素及飞行器、飞行人员、航空救援网络、航空救援法规等因素对航空医疗转运的影响,对目前国内外航空医疗转运发展现状、发展进展进行了分析,对未来的发展进行了展望。为改进我军航空医疗转运技术、提高航空转运能力奠定基础。

医学模拟伤情化妆库的构建与实践

目的构建医学模拟伤情化妆库,丰富模拟形式,增进培训模拟效果的真实性与可靠性。方法通过文献回顾、临床调研等设计伤情效果图,学习影视化妆领域相关模拟技术,探索出适合医学模拟培训的伤情化妆技术与模拟方法,构建伤情化妆库;并采用Likert 5级评分法自制“伤情化妆库接受度问卷”调查实践效果。结果伤情化妆库接受度问卷调查中共发放、收集问卷56份,问卷回收率100%,问卷有效率100%,学员可接受度高。结论伤情化妆库的构建意义显著,学员认可度高,可丰富医学教学培训,能够提高培训效果与效率,可以尝试推广。

基层部队中暑标准急救流程及检核表的应用效果研究

目的尝试将基于循证构建的中暑标准急救流程及检核表应用于基层卫生士官以验证其培训效果，旨在探求一种适合军队高效的培训方案。方法2016年5—7月，采用便利抽样方法，抽取某校参加初晋中卫生士官任职教育培训的学员80名，分为A组传统教材自学组、B组标准急救流程及检核表自学组、C组标准急救流程及检核表讨论组，进行前瞻性，单盲，前后重复测量的随机对照实验。结果基线测量结果显示各组差异不显著，A组教材自学干预无效（P〉0．05），C组标准急救流程及检核表讨论法干预有效（P〈0．05）。结论标准急救流程及检核表讨论法提升救护能力显著，更适于基层部队高效传播知识。

尾悬吊模拟失重对小鼠肝脏及结肠DNA甲基化谱的影响

目的通过全基因组甲基化捕获测序技术,在尾悬吊模拟失重条件下,筛选小鼠肝脏和结肠DNA甲基化的差异性位点和区域,探讨失重对基因甲基化的具体影响。方法实验采用6只8周龄的雄性C57BL/6J品系小鼠,随机分为尾吊组和对照组,每组3只,进行为期42 d的尾悬吊模拟失重实验。实验结束后,从肝脏和结肠组织中提取DNA,并利用全基因组甲基化捕获测序技术进行分析。结果肝脏组织的DNA分析显示,共发现7517个差异甲基化位点和997个差异甲基化区域,涉及4892个基因。结肠组织的DNA分析显示,共筛选出70340个差异甲基化位点和12004个差异甲基化区域,影响12877个基因。基因本体论(GO)、京都基因和基因组数据库(KEGG)生物路径分析结果表明,这些差异甲基化基因主要参与了蛋白质结合、细胞粘附、细胞活化以及多种代谢途径。结论本研究通过高通量测序技术成功鉴定了模拟失重条件下小鼠肝脏和结肠的差异甲基化位点和区域,这些发现有助于深入理解在太空长期驻留对生物体基因甲基化的影响,为太空飞行相关疾病的筛选、早期诊断和治疗提供新的研究思路。

爆震性耳聋及其护理干预措施的研究进展

我们通过对爆震性耳聋临床治疗的研究进展及护理干预措施在临床实践中的应用现状进行综述,归纳整理护理干预措施在提高临床爆震性耳聋患者治愈率和生活质量及降低相关并发症的发生和发展方面的应用前景,为临床实践提供借鉴参考。

心肌梗死患者心脏康复认知与需求调查及其影响因素分析

通过调查了解心肌梗死患者对心脏康复的认识和需求程度并分析其影响因素。方法便利抽样法抽取某三甲医院心内科心肌梗死患者180名进行调查,并采用非参数检验和Logistic回归的方法进行分析。结果:调查对象12.9%的患者对心脏康复有所了解,72.5%患者认为心脏康复会给其带来益处,75.40%的患者能够认识到心脏康复于自身的重要性,82.4%的患者希望了解更多关于心脏康复的知识,63.2%的患者表示出院后愿意参加心脏康复,53.22%的患者选择在医疗机构进行康复,39.77%的患者选择进行居家康复。文化程度、运动习惯以及回归工作需求是患者心脏康复认和需求的主要影响因素。结论:心肌梗死住院患者对心脏康复了解程度较低、了解途径单一、获得的院内心脏康复教育较少,参与心脏康复的需求较高,文化程度、运动习惯以及回归工作需求影响心肌梗死患者对心脏康复认和需求。

心脏康复专科护士核心能力框架与内容的构建

目的构建心脏康复专科护士核心能力框架与内容,为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。方法于2018年12月—2019年12月通过文献回顾、专家访谈等方法初步形成心脏康复专科护士核心能力框架与内容,采用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询,对条目进行筛选与修改,并结合优序图法确定各级条目权重。结果通过2轮专家咨询,形成了包括5个一级条目、27个二级条目、107个三级条目的心脏康复专科护士核心能力框架与内容。2轮专家咨询的有效应答率分别为100%、94.12%,权威系数分别为0.894、0.900;第2轮专家咨询中一、二、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.342、0.244、0.212(P<0.01)。结论专家积极性和权威性高,专家意见协调程度好,形成的心脏康复专科护士核心能力框架与内容可为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。