经尿道前列腺等离子剜切术对前列腺增生患者前列腺症状评分及生活质量的影响

目的:分析经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)应用于前列腺增生(BPH)治疗的效果.方法:选取河南大学附属南阳市第一人民医院2020年9月至2022年7月收治的BPH患者102例,随机数字表法分为研究组(n=51,予以TUPKEP术治疗)和对照组[n=51,采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗],对比两组患者的治疗效果.结果:与对照组相比,研究组腺体切除重量更重,术中出血更少,手术时间、留置尿管及住院时间均更短(P<0.05);研究组治疗后最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能指数(IIEF-5)及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分明显较对照组高,国际前列腺症状量表(IPSS)评分及并发症发生率较低(P<0.05).结论:TUPKEP的应用可有效减轻患者手术创伤,改善患者尿流动力学及性功能,且术后并发症少,更有助于患者术后康复.

脐尿管黄色肉芽肿炎合并盆位阑尾膀胱粘连1例并文献复习

报道1例脐尿管黄色肉芽肿合并盆位阑尾膀胱粘连患者的临床资料,并进行文献复习。

术前NLR-PLR评分或可帮助预测UTUC患者预后

目的本研究拟探讨术前外周血中血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)两者构成的联合评分NLR-PLR对接受根治性手术治疗的上尿路上皮癌(UTUC)患者预后的预测效用。方法收集并整理昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2015年1月—2020年12月收治的104例行根治性肾盂输尿管切除术+膀胱袖状切除术且经术后病理证实为UTUC患者完整的临床资料及术后随访资料。根据患者的NLR、PLR值绘制ROC曲线,计算出NLR、PLR的最佳截断值,并根据截断值设置NLR-PLR评分,将患者分为NLR-PLR“1”分组(PLR≥161.46且NLR≥2.51)和NLR-PLR“0”分组(剩余患者)。组间比较采用卡方检验,并运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,根据Cox回归分析模型中的单、多因素风险回归模型,得出接受根治性手术治疗的UTUC患者总生存率(OS)缩短的危险因素。结果PLR、NLR的最佳截断值分别为161.46和2.51,NLR-PLR“0”分组共74例患者,NLR-PLR“1”分组共30例患者。Cox多因素回归分析表明T分期、肿瘤最大径、NLR-PLR评分是缩短UTUC患者OS的独立危险因素(P<0.05)。结论术前NLR-PLR评分有望成为UTUC患者预后的潜在预测指标,NLR-PLR评分越高,UTUC患者不良预后的可能性越大。

超微经皮肾镜在Ⅱ期经皮肾镜手术通道建立中的应用

目的探讨超微经皮肾镜在Ⅰ期行超声引导肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜手术取石通道中建立的应用价值。方法21例Ⅰ期行超声引导肾穿刺造瘘,Ⅱ期利用超微经皮肾镜辅助探查原造瘘通道后建立手术通道行经皮肾镜取石术患者,纳入探查组,同期Ⅰ期造瘘、Ⅱ期行常规经皮肾镜碎石取石术的21例患者为对照组。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术中通道丢失率及术后结石清除率。结果探查组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术中通道丢失率少/低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的术后结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行Ⅱ期经皮肾镜患者中使用超微经皮肾镜辅助探查建道,可减少手术创伤和术中出血量,是一种安全有效的辅助方法。

姜黄素对膀胱肿瘤细胞株T24和BIU87增殖影响

目的 :初步明确姜黄素对膀胱肿瘤的作用。方法 :用不同浓度的姜黄素作用于膀胱肿瘤细胞株T2 4和BIU87,用MTT法测定细胞抑制率 ,用流式细胞仪测定细胞凋亡结果 ,用RT -PCR测定不同姜黄素浓度对肿瘤细胞株SurvivinmRNA表达量的影响。结果 :姜黄素对膀胱肿瘤细胞株的作用具有时间和剂量依从性 ,姜黄素能够诱导膀胱肿瘤细胞株T2 4和BIU87凋亡 ,姜黄素可使肿瘤细胞株的SurvivinmRNA表达量降低。结论 :具有抗氧化、抗突变、抗促癌和抗炎症等多方面作用的姜黄素对膀胱肿瘤的作用值得进一步研究。

酪氨酸激酶抑制剂PD168393对HER2不同表达水平膀胱癌细胞株的作用研究

目的:探讨酪氨酸激酶抑制剂PD168393对HER2不同表达水平的膀胱肿瘤细胞的作用。方法:用免疫组织化学法检测肿瘤细胞的HER2表达量,用不同浓度的PD168393作用于T24和BIU87细胞,MTT法检测细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞的凋亡率。RT PCR检测SurvivinmRNA的表达。结果:T24细胞HER2表达阳性,BIU87细胞HER2表达阴性。PD168393作用T24和BIU87细胞72h的IC50浓度分别为316.8和2234.0pmol/L,两者差异有统计学意义,P=0.0025;而多柔比星对T24和BIU87细胞的IC50浓度分别为25.5和29.1mol/L,P=0.1000。用同一浓度的PD168393作用于T24和BIU87细胞72h后,诱导细胞的凋亡率分别为(76.2±5.5)%和(40.4±5.9)%,P=0.0100;而多柔比星诱导细胞的凋亡率分别为(64.1±6.4)%和(63.4±7.9)%,P=0.2500。与多柔比星比较,PD168393能明显降低肿瘤细胞Survivin mRNA的表达,尤其是T24细胞更为明显。结论:HER2表达水平不同的膀胱癌细胞对酪氨酸激酶抑制剂的敏感性不同,对HER2受体酪氨酸激酶信号传递途径的靶向治疗可能是一种新的治疗途径,值得进一步研究。

微通道经皮肾镜取石手术并发症的治疗体会

目的探讨微通道经皮肾镜取石术并发症的原因和处理方法。方法回顾性分析675例行微通道经皮肾镜取石患者中44例有并发症者的病因和处理方法,其中出血而需进一步处理者17例,穿刺通道丢失11例,十二指肠损伤1例,肾盂穿孔伤4例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,感染8例,脑血管意外1例。结果出血者分别用局部压迫、选择性肾动脉栓塞等处理治愈;穿刺通道丢失者再建通道;十二指肠损伤1例,及时局部引流,肠外营养治愈;肾盂穿孔伤4例,依穿孔大小、位置和结石大小选择不同手术时机再次手术;肾盂输尿管连接部狭窄2例,分别行腔内和开放手术治愈;感染8例,局部引流,选择敏感抗生素控制感染后再次手术;脑血管意外1例。44例出现并发者42例治愈,再次微通道经皮肾镜取石术效果满意。结论微通道经皮肾镜取石术疗效好,并发症少,只要积极预防和及时处理并发症,仍可治愈结石。

后腹腔镜和开放手术切除患者无功能结核肾的比较研究

目的总结后腹腔镜切除无功能结核肾的经验.方法2006年5月至2009年5月,腹腔镜组23例无功能结核肾患者,男性17例,女性6例,平均年龄32岁,右侧17例,左侧6例.同期开放手术组21例,男性16例,女性5例,平均年龄32岁,右侧13例,左侧8例.手术镜体扩张获得操作空间,于Gerota筋膜外分离肾血管后用Hem-o-Lok处理,对肾蒂严重粘连,分离困难者增加一5mmTrocar,以便分离解剖粘连组织.并于包膜下小心分离患肾.开放手术组按照传统方法施行.比较两种方法的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复时间等.结果镜体直接扩张均能获得满意的操作空间,髂嵴上Trocar旁增加的Trocar最利于肾蒂周围粘连者的血管解剖分离和处理.腔镜组和开放组平均手术时间、平均失血量、平均住院时间和镇痛药(盐酸哌替啶)总用量分别为134(108～210)min和111(80～140)min(P<0.05),123(50～300)mL和210(124～430)mL,(P<0.05),9.5(5～17)d和14.5(11～19)d(P<0.05),75(50～100)mg和150(100～200)mg(P<0.05).腔镜组19例术后次日即可下床活动,开放组4例.腔镜组肾出血改为开放手术1例,术后切口感染1例,术后Trocar处出血再次手术1例,肾静脉损伤1例,出血量超过300mL者1例;开放手术组切口感染1例.两组术后随访3月～3a未见结核复发或残端综合征者.结论后腹腔镜镜体直接扩张作操作空间,行无功能结核肾切除是可行的;与开放手术比较,由于其损伤较小,出血较少,术后恢复较快,推荐手术时先选择后腹腔镜肾切除术.

PBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用体会

目的探讨以问题为基础(PBL)教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用价值.方法选择具有可比性的PBL教学实验组(36人)和传统教学(LBL)对照组(36人),前者采用PBL教学法,后者采用传统教学方法.见习结束后采用考试和问卷调查的方法,进行教学效果评估.结果两组考试成绩比较,总分及基础知识两组比较差异无统计学意义(P>0.05),对知识应用类测试实验组高于对照组(P<0.05).问卷调查显示实验组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性(P<0.05).结论 PBL教学模式可增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力和协作能力,有助于更牢固地掌握知识,培养临床思维能力.

回肠正位代膀胱的尿动力学检测

目的:从尿动力学角度阐明回肠代膀胱的尿动力学特点,并为该术式提供动力学依据。方法:对1991年6月-1998年9月间作回肠代膀胱术26例患者用Dantec-Menuet尿动力仪行尿流率、代膀胱压力、容积和尿道压等检查。结果:最大尿流率为16.4(5.0-28.0)ml/s,代膀胱的最大容积为424.5(240-803)ml,贮尿囊最大内压为2.695(2.060-4.606)kPa,排尿时贮尿囊内压为7.918(4.508-10.486)kPa,最大尿道闭合压为6.292(4.900-7.742)kPa。结论:回肠代膀胱具有较大的容积,能满足贮尿功能,有足够大的尿道压和较低的膀胱压,保证了可控性,排尿期膀胱压远大于尿道压,为原位排尿提供了保障,是一种较理想的膀胱替代术。

非梗阻性无精子症患者不同部位睾丸组织鱼精蛋白-2 mRNA的测定

目的:探讨非梗阻性无精子症睾丸组织鱼精蛋白-2(P-2)mRNA的表达量与相应睾丸组织取精结果的关系.方法:无精子症38例,平均年龄32.4(24～42)岁,依据病理诊断结果分为非梗阻性无精子症组和梗阻性无精子症组.活检时每侧睾丸取上下两个不同部位的组织,并将其分为3部分,分别用作普通病理活检、精子检测和mRNA提取.用RT-PCR和图像分析系统测定P-2 mRNA的表达量.结果:38例患者中27例为非梗阻性无精子症,11例为梗阻性无精子症.非梗阻性无精子症组检出和未检出精子的部位在睾丸的分布无一定规律可循.检出精子和未检出精子的组织P-2 mRNA的表达量分别为1.40±0.21和0.51±0.23(P＜0.05).结论:非梗阻性无精子症患者取少量的睾丸组织测定P-2 mRNA的表达量可提示该部位睾丸组织精子分离的结果.

回肠代膀胱术后肠粘膜组织学的变化

目的 :初步探讨回肠代膀胱术后贮尿囊粘膜的变化及意义。方法 :选择 12例平均年龄 6 1岁、平均术后时间 35个月患者的肠贮尿囊粘膜取材作光镜及电镜检查 ,并同时作血气分析。结果 :随术后时间延长 ,肠绒毛及微绒毛均逐渐萎缩 ,而上皮细胞的其他形态结构及层次均未见异常。 1例术后半年者发生轻度酸中毒 ,其余患者正常。绒毛萎缩可导致杯状细胞总数减少。结论 :随术后时间延长 ,回肠代膀胱酸中毒发生率下降 ,粘液堵塞尿道现象也可能减轻 ;

两种方法引导建立微通道经皮肾镜治疗无积水肾下盏结石的比较研究

目的比较B超联合X线和单纯X线引导建立微通道经皮肾镜治疗无积水肾下盏结石的结果.方法B超联合X线引导组61例(A组);男性40例,女性21例,平均年龄44(22～56)岁.结石位于左侧27例,右侧24例,双侧10例,结石平均大小1.7(1.2～2.6)cm.A组由B超引导穿刺至结石,X线引导下置入导线,单纯X线引导组57例(B组),两组通道均扩张通道至18F,置入16F工作鞘,F8/9.8输尿管镜,气压弹道碎石或钬激光碎石取石.比较两组一次性穿刺成功率、穿刺时间、接受X线照射时间、以及治疗效果.结果A组和B组平均穿刺时间、1次穿刺成功率和射线照射时间分别为5.4(范围2～12)min和6.2(范围2～16)min(P>0.05);1次穿刺成功A组57例(93.4%)和B组48例(84.2%)(P<0.05),射线照射时间A、B组分别为2.4(1.5～5.3)min和4.9(3～11)min(P<0.05).A组1次性取净结石57例(93.4%),B组52例(91.2%),P>0.05,两组均无并发症发生.结论经皮肾镜治疗无积水肾下盏结石时,联合使用B超和X线引导可提高建立通道的成功率,明显降低医生和患者接受射线照射的量.

大黄素对膀胱肿瘤细胞株BIU87和T24的作用研究

目的 探讨大黄素对HER - 2高表达的T2 4和低表达的BIU87膀胱肿瘤细胞株的作用 ,初步明确其用于治疗的可能性。方法 用抗HER - 2单克隆抗体作细胞株的免疫细胞化学 ,用MTT法检测大黄素和阿霉素的细胞抑制率 ,并计算出其相应的IC50 。以IC50 作为参考浓度 ,作用于肿瘤细胞株 ,用流式细胞仪测定细胞凋亡率。结果 T2 4为HER - 2高表达 ,BIU87为低表达。大黄素作用后 72h ,BIU87和T2 4的IC50 分别为 34 2 μM和13 6 μM ,阿霉素的IC50 分别为 19 1μM和 2 5 5 μM。两细胞株的平均IC50 浓度作用于BIU87和T2 4 ,大黄素细胞凋亡率分别为 4 4 5 %和 77 3% (P <0 0 1) ,阿霉素分别为 5 6 9%和 5 7 3% ,P >0 0 5。结论 大黄素对HER- 2高表达之细胞株T2

HER2在膀胱肿瘤中的表达及其单抗诱导膀胱肿瘤细胞凋亡

目的为探讨膀胱肿瘤的HER2表达阳性率及其与肿瘤分级的关系,以及抗HER2单克隆抗体对HER2表达阳性细胞株的增殖影响。方法用免疫组织化学法检测43例膀胱肿瘤标本和肿瘤细胞株的HER2表达量,用不同浓度的抗HER2单抗和阿霉素作用于HER2表达阳性和阴性的细胞株,MTT法检测细胞抑制率,流式细胞仪检测抗HER2单抗作用后肿瘤细胞的凋亡率。结果 43例膀胱移行细胞癌标本中,I级12例,HER2高表达者0例;II级14例,HER2高表达者2例(14%);III级17例,HER2高表达者13例(76%)。T24细胞株HER2高表达,BIU87阴性。抗HER2单抗对HER2表达阳性的细胞株增殖抑制呈剂量和时间依赖性,并能诱导HER2表达阳性的肿瘤细胞凋亡,但对HER2表达阴性的细胞株无明显作用,P<0.05/P<0.01。阿霉素对四株细胞均有细胞毒作用,P>0.05。结论分化较差的移行细胞癌HER2阳性率高,抗HER2单抗能够选择性诱导HER2高表达的膀胱肿瘤细胞株凋亡。

原位尿流改道的远期疗效及其面临的问题

膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法 ,膀胱癌根治术后原位尿流改道已成为全世界很多中心的首选术式。常见的原位尿流改道术式有CameyⅡ式术、W形回肠新膀胱、S形回肠新膀胱、低压回肠新膀胱、半一Kock膀胱、Mainz膀胱、LeBag膀胱、右半结肠膀胱、乙状结肠新膀胱以及T形膀胱等。多数术式已有20余年应用史。

阳离子卟啉对膀胱肿瘤细胞端粒酶活性抑制作用的研究

目的探讨阳离子卟啉TMPyP4[四-(N-甲基-4-吡啶基)]对膀胱肿瘤细胞株T24和BIU87的端粒酶活性的影响.方法 MTT法测定细胞抑制率;流式细胞仪测定细胞凋亡率;PCR-ELISA法测定肿瘤细胞的端粒酶活性;RT-PCR法测定hTERT和c-myc的mRNA表达量.结果 TMPyP4和阿霉素均表现为剂量和时间依赖的细胞抑制作用.低细胞毒浓度的TMPyP4和阿霉素作用于肿瘤细胞后均能使肿瘤细胞的凋亡率增加,端粒酶活性降低,以及hTERT和c-myc mRNA表达量降低;TMPyP4作用时间较长后,上述作用优于阿霉素.结论低细胞毒浓度的TMPyP4在药物作用时间较长后诱导细胞凋亡的作用优于阿霉素,其作用机制可能与降低hTERT活性和c-mycmRNA表达量有关.

正位排尿的尿流改道术

位排尿的尿流改道术是由ＣａｍｅｙⅠ式和可控膀胱基础上发展起来的一类手术，本文对它的常见类型及其临床结果以及一些可能出现的问题的研究进展进行了综述。认为这类手术疗效较好，术后可控率较满意，提高了术后病人的生活质量，术后肾功能得到保护，并发症不多于其它术式。

原位尿流改道术后输尿管储尿囊吻合处狭窄的处理体会

目的 探讨原位尿流改道术后输尿管肠储尿囊吻合处狭窄患者诊断和治疗.方法 回顾性总结542例原位尿流改道术后患者中35例共37侧输尿管储尿囊吻合处狭窄诊断和治疗经验,平均年龄57（51～67）岁,其中男性34例,女性1例.狭窄段＜1.5 cm,且能通过导丝和球囊管者顺行球囊扩张至F14～F6,失败者经肾造瘘管注入亚甲蓝引导导丝和输尿管镜插入,作逆行镜体扩张和等离子柱状电极内切开;上述方法失败或狭窄段超过1.5 cm,开放手术再植.Fisher＇s检验比较球囊扩张和等离子切开两种方法的狭窄复发率.结果 16侧肾输尿管行球囊或镜体和或扩张器扩张者3例（18.7％）狭窄复发,13侧肾输尿管作等离子柱状电极切开者复发1例（7.7％,P=0.031 4）.7侧肾输尿管行开放手术再植治疗无复发.1侧肾输尿管行患侧肾切除.术后3月内获得治疗者肾功能恢复优于术后3月后获得治疗者.结论 早期诊断和治疗狭窄利于肾功能恢复;多数输尿管储尿囊吻合处狭窄可通过腔内治疗,等离子内切开优于扩张.