复杂先天性心脏病患儿术后死亡风险列线图预测模型的建立

目的建立复杂先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)患儿术后死亡风险的列线图预测模型,并验证其预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月重庆医科大学附属儿童医院胸心外科收治并行体外循环下开胸手术的354例CCHD患儿临床资料。运用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。根据筛选结果建立列线图预测模型,并评价模型效能。结果经单因素分析和多因素Logistic回归分析发现,正性肌力药物评分升高(OR=1.113,95%CI:1.055~1.175)、白细胞计数增多(OR=1.140,95%CI:1.044~1.245)、血红蛋白降低(OR=0.973,95%CI:0.949~0.998)、白蛋白减少(OR=0.907,95%CI:0.838~0.983)和术前有心肺复苏史(OR=36.656,95%CI:5.187~259.037)是CCHD患儿术后死亡的独立危险因素。以上述5项独立危险因素为输入变量建立列线图预测模型,输出变量为总分,总分值越大,死亡概率越大,反之越小;经计算该模型C-index为0.898,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.899(95%CI:0.821~0.976),校正曲线贴近于理想曲线,说明该列线图模型具有良好的预测效能,其最佳截取值为36分。结论正性肌力药物评分高、白细胞计数增高、血红蛋白降低、白蛋白减少和有术前心肺复苏史是CCHD患儿术后死亡的独立危险因素,根据危险因素建立的列线图模型具有良好的预测效能。当患儿的列线图总分≥36分时应引起高度重视,采取更为积极的诊疗干预措施以改善患儿预后。

先心病患儿照顾者积极感受与社会支持评定的相关性研究

调查先心病患儿照顾者的积极感受和社会支持评定现状,并探讨二者之间的相关性。方法 采用便利抽样法,将2022年2月至2022年4月某三甲医院收治先心病患儿201例照顾者作为研究对象,并使用一般调查量表、照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiving, PAC)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)对其进行问卷调查。结果 201名先心病照顾者积极感受得分为(36.22±8.17),处于中等偏高水平,社会支持评定得分为(39.80±7.76),处于中等水平;Pearson相关性分析显示先心病患儿照顾者积极感受和社会支持评定各种维度呈正相关(r=0.210~0.457;P<0.01)。结论 先心病患儿照顾者积极感受处于中等偏高水平,且与社会支持水平呈正相关。医护人员可采取相应措施提高先心病患儿照顾者社会支持水平,从而提高照顾者积极感受,为患儿的康复提供良好的家庭环境。

品管圈应用于儿童动脉置管质控中的效果

目的：通过品管圈活动（QCC）改进儿童动脉导管置管固定及维护方法，以降低计划外拔管率。方法：2014年9月-2015年3月我科成立“品管圈”小组，通过主题选定、拟定计划、现状把握、目标设定、解析，对策拟定、对策实施与检讨等步骤，制定了固定动脉导管置管精细化流程及更科学的维护方法，并予实施。结果：动脉导管置管固定流程及维护方法改进后，计划外拔管率下降了，护士综合能力评分升高。结论：将QCC 模式用于改进动脉导管置管固定及维护方法，能够提高护理质量，保证病人安全，提高护士工作效率，建立和谐团队。

胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用

目的:探讨胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用效果。方法:选择2015年12月—2019年1月重庆医科大学附属儿童医院胸心外科83例经体外循环行先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿为研究对象,其中2015年12月—2017年6月42例病人为对照组,2017年7月—2019年1月41例为观察组,对照组给予常规护理,观察组实施综合胸部物理治疗技术。比较两组患儿的干预效果,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术后机械辅助通气时间、术后监护时间、肺部并发症发生情况。结果:观察组患儿术后氧合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后机械辅助通气时间、术后监护时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用效果确切,可有效改善通气,缩短术后机械辅助通气时间与术后监护时间。

降低儿童中心静脉导管敷贴计划外更换率的品管圈实践

目的通过品管圈活动改进中心静脉导管敷贴的更换流程及维护方法 ,以减少计划外更换频次。方法成立品管圈小组织,通过主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因解析,制定更换中心静脉导管敷贴的细化流程及更科学的维护方法,并予实施。结果实施品管圈活动进行中心静脉导管敷贴更换流程及维护方法改进后,其计划外更换率由76.1%降至24.5%(P<0.005)。结论将品管圈模式用于中心静脉导管敷贴更换流程及维护方法的改进,可以改善护理服务品质,提升护理工作质量,提高护士工作效率,建立和谐的工作团队。

健康教育在小儿先天性心脏病护理中的应用

分析健康教育应用于小儿先天性心脏病临床护理中的效果并总结经验。方法:选取2013年3月.2015年2月收治的小儿先天性心脏病患者48例,随机分为观察组与对照组各24例,比较两组患儿家长的健康知识评分。结果:观察组患儿家长在饮食护理、护理知识、用药护理以及注意事项方面的健康知识评分依次为(4.02±0.50)分、(3.86±0.71)分、(3.91±0.57)分、(3.72±0.68)分,均显著高于对照组,组间差异具统计学意义(P〈0.05)。结论:在对小儿先天性心脏病患者的护理过程中加强健康教育,有利于提高患儿家长的健康知识水平,利于病情康复,需引起重视。

护理质量控制风险管理在CICU电子监护记录表中的应用效果

目的探讨护理质量控制风险管理对心脏外科重症监护病房(CICU)电子监护记录表的影响。方法收集该科2019年7-12月的CICU电子护理病历中的电子监护记录表共计792份,将其中2019年7-9月实施质量控制风险管理前的电子监护记录表共396份设为对照组,2019年10-12月实施质量控制风险管理后的电子监护记录表共396份设为观察组。比较两组发生书写缺项、错别字、使用他人账号书写及记录不及时等风险事件情况,制定相应的风险管控措施,评价护理质量控制风险管理在CICU电子监护记录表中的应用效果。结果电子监护记录表质量缺陷归纳有4类,对照组在管理前质量缺陷总计270例次,观察组在管理后质量缺陷总计174次,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对电子监护记录表进行分析管理监控是极其重要和必要的,在提高护理文书质量的同时,也提升了护理人员风险意识和风险应对的能力。护理质量控制风险管理保证了电子护理病历质量,可为患者提供更加优质的护理服务。