无呼吸道症状的老年性肺炎16例临床分析

随着社会人口的老龄化，老年性肺炎越来越受到临床重视。老年人基础疾病多，症状不典型，甚至缺乏呼吸道症状，容易造成误诊或漏诊，为提高对此病的认识，我们对2006年1月至2008年6月我院收治的老年性肺炎无呼吸道症状16例的病历资料，进行了回顾性整理分析。

生活质量评估对慢性阻塞性肺疾病患者临床预后的判断价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）评估测试（ CAT）在评估COPD患者临床预后中的应用价值。方法：将入选舟山市普陀区人民医院门诊COPD稳定期患者100例进行CAT评分和BODE指数评分，对两者结果做Spearman相关分析。记录3年随访患者病情急性加重次数和生存情况，并分析两种指标评估预后的差异。结果：CAT评分1、2、3和4级患者分别为28、30、29和13例，而根据BODE评分1、2、3和4级患者分别为31、29、28和12例。 CAT评分与BODE指数总分、4个变量得分均存在显著的相关性（ r＝-0．237、-0．772、0．789、-0．767、0．888，均P＜0．05）。多元回归分析结果显示CAT与BODE中的气流阻塞程度、呼吸困难程度、运动能力3个变量相关。随着CAT分级级别增加，COPD患者急性加重发作次数和病死率也相应增加两种指标在评估各级COPD患者急性加重发作次数之间差异无统计学意义（P＞0．05）；病死人数两者之间差异亦无统计学意义（1级：χ2＝0．919，2级：χ2＝0．001，3级：χ2＝0．177，4级：χ2＝0．322，均P＞0．05）。结论：CAT评分与BODE指数相关性较好，CAT适用于评价COPD患者生活质量，便于医师和患者简易快捷地了解病情，指导和监督治疗。

血清糖类抗原125水平在支气管扩张症患者中的临床意义

目的：探讨支气管扩张症患者中血清糖类抗原125（CA125）水平及其相关的影响因素。方法：收集2009年6月—2014年6月在浙江舟山市普陀区人民医院呼吸内科住院的504例支气管扩张症患者的临床资料，根据患者血清CA125水平分为CA125升高组和正常组，比较两组患者的年龄、性别以及白细胞、c反应蛋白（CRP）、血糖等指标的差异。其中CA125升高组患者治疗后予以复查，比较治疗前后血清CA125的水平差异，并进一步分析血清CA125的影响因素。结果：血清CA125升高组276例，其中男性117例，女性159例，平均年龄（66．31±13．13）岁，CA125平均水平为（83．70±43．87）U／mL；血清CA125正常组228例，男性84例，女性144例，平均年龄（67．54±10．50）岁，CA125平均水平为（20．68±9．67）U／mL。CA125升高组患者外周血白细胞计数为（10．08±5．68）×10^9／L，明显高于CA125正常组[（7．73±3．46）×10^9／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；CA125升高组患者外周血CRP中位数水平为22．98（3．18—196．88）mg／L，高于CA125正常组[6．34（0．50～97．66）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析结果表明，患者血清CA125水平与白细胞计数、CRP水平呈正相关（均19〈0．05），进一步多元逐步回归分析显示CRP水平是CA125的独立影响因素。支气管扩张症患者治疗前后血清CA125水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：支气管扩张症患者血清CA125水平升高，经抗感染治疗后CA125水平下降，CRP水平是其独立影响因素。

无反应性肺炎86例临床分析

无反应肺炎是近年来提出的一个临床概念，通常是指社区获得性肺炎（community—acquiredpneumonia，CAP）患者采用抗感染治疗反应不佳的肺炎，是治疗失败的一种临床表现，属于难治性肺炎范畴，目前尚无统一的诊断标准。2007年美国指南正式提出了无反应肺炎这一名词，粗略的定义为在接受抗感染治疗的情况下，CAP患者临床治疗反应不理想，分为病情无改善和病情恶化或进展两种情况。本研究旨在对无反应肺炎的病因、诊断及治疗进行分析，以期增强对该病的认识，提高诊治效率。

西咪替丁在治疗病毒性疾病中的应用

西咪替丁(Cimetidine,CMD)作为一种有效的H_2受体拮抗剂,不仅对于治疗消化性溃疡近期疗效显著,优于一般抗酸解痉药,而且对上消化道出血,胃泌素瘤,糜粒性食管炎及胃炎,返流性食管炎及某些非消化系统疾病,也有较好疗效.近年来随着CMD药理学研究的进展,其临床用途日趋广泛。

舟山市老年人下呼吸道院内感染耐药分析

目的观察舟山市老年人下呼吸道院内感染患者的革兰阴性杆菌的耐药状况。方法收集符合老年人下呼吸道院内感染的革兰阴性杆菌患者的痰标本287株,用ATB-expression仪对287株革兰阴性杆菌进行分析。结果舟山市老年人下呼吸道院内感染常见的革兰阴性杆菌分别为鲍曼不动杆菌(23.34%)、铜绿假单胞菌(22.30%)、肺炎克雷伯菌(21.96%)、大肠埃希菌(8.71%)和阴沟肠杆菌(7.66%)。多种抗菌药物对鲍曼不动杆菌耐药最高,替卡西林、派拉西林、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、磺胺甲恶唑及头孢他定对多种常见细菌耐药率较高。结论对常见细菌和产超广谱-内酰胺酶细菌的监测,可提供早期治疗的依据,尽早治疗,提高治愈率。

老年肺不张162例病因探讨

目的探讨老年肺不张的病因,提高诊断率。方法对162例老年肺不张进行回顾性总结,分析老年肺不张的病因,不同疾病肺不张的好发部位,不同病因肺不张与临床表现之间的关系。结果老年肺不张的病因以肺癌(58%)、炎症(29%)、结核(10.5%)多见。结论肺不张的临床表现无特征性,CT、纤支镜检查是了解肺不张病因的重要方法。

33例抗菌药物致药物热的临床特征分析

目的了解抗菌药物致药物热的临床表现,为临床准确诊断药物热提供参考,以减少患者的经济负担和身心痛苦以及节约医疗资源。方法对2011年至2013年医院收集的33例抗菌药物致药物热患者的性别、年龄、潜伏期、热型、发热程度、伴随症状和有意义的实验室检查项目进行统计分析。结果患者大部分的一般情况和临床特征符合抗菌药物致药物热的临床表现。结论抗菌药物致药物热无明确诊断标准,多根据药史、临床表现及用药经过诊断。

无典型呼吸道感染症状的肺脓肿10例临床分析

肺脓肿是由多种病原体引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化、脓肿形成。临床以急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰,X线显示以1个及以上含气液平的空洞为特征。抗生素的广泛应用使急性肺脓肿逐渐减少,常见起病隐匿、症状不典型的肺脓肿发病者。现回顾舟山市普陀区人民医院2012年5月至2018年5月收治的无典型呼吸道感染症状的肺脓肿患者临床资料,以提高对不典型肺脓肿的诊断正确率。

糖尿病并发肺脓肿25例临床分析

目的探讨2型糖尿病并发肺脓肿的诊断和治疗。方法对25例糖尿病并发肺脓肿病例进行回顾性分析。结果25例患者中13例经保守治疗后治愈,7例明显好转;2例行胸腔闭式引流后好转;2例转胸外科行胸腔镜治疗后好转;1例于入院5d后因多器官功能衰竭死亡。结论及时诊断、控制血糖、选用恰当抗生素及加强营养支持对2型糖尿病并发肺脓肿的治疗都非常重要。

CA125水平在支气管扩张患者中的表达及临床意义

目的 探讨支气管扩张患者中血清CA125以及TNF-α、IL-8相关炎症因子水平的变化及其临床意义.方法 选取2016年1月至12月浙江舟山市普陀区人民医院呼吸内科住院的支气管扩张患者89例,根据血清CA125水平分为CA125升高组和正常组,比较两组间的血清CA125水平和年龄、性别、病程以及其他检验指标的差异.其中CA125升高组患者治疗后予以复查相关指标,比较治疗前后的水平差异,以及CA125正常组与CA125升高组治疗后组间的差异,并进一步分析影响血清CA125的因素.结果 89例支气管扩张患者中血清CA125升高者35例,CA125水平为54.90(35.28~160.30)U/ml;血清CA125正常组54例,CA125水平为18.73(5.78~34.92)U/ml.两组间对比在血清CA125、TNF-α、IL-8、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平差异均存在统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、病程差异均无统计意义(P>0.05).CA125升高组治疗前后以及治疗后与CA125正常组两两比较,其中治疗前后组自身对照CA125、WBC、CRP、TNF-α、IL-8,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后与正常组相比,血清CA125仍异常升高,余指标无差异.相关分析表明CA125与白细胞、CRP和TNF-α呈正相关(P<0.05),进一步多元逐步回归分析显示CRP、TNF-α是CA125的独立影响因素.结论 支气管扩张患者中血清CA125、TNF-α水平升高,CRP、TNF-α是其独立影响因素,升高组治疗后与正常组相比,血清CRP、TNF-α、IL-8均无统计学差异,血清CA125虽较治疗前下降,但仍显著高于正常组,提示存在其他因素参与CA125的升高.

顺尔宁治疗支气管哮喘43例临床分析

目的 总结白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支气管哮喘的疗效。方法 对 4 3例哮喘非急性发作患者分成治疗组及对照组 ,治疗组加用顺尔宁 ,观察临床症状、肺功能及表面激素应用量。结果 临床症状、肺功能及表面激素吸入量两组比较有显著差异。

海岛地区老年肺炎的病原菌及耐药性分析

肺炎是呼吸系统常见疾病，在老年人中是感染性疾病死亡的首要病因，居总病死率的第5位[1]。近年来随着广谱抗菌药物的广泛应用、人口老龄化及各种侵入性操作的增加，肺炎的病原菌谱不断发生变迁，细菌的耐药问题日益严重。笔者对2011-2012年本院老年肺炎的病原菌及耐药状况进行回顾性分析并报道如下。