面向云计算平台的数据安全问题和保护策略研究

云计算平台涉及商务、经济、交通、零售等众多领域和应用场景。作为一种基于互联网的分布式计算技术,云计算平台以按需方式提供数据资源,可配置网络、服务器、应用程序、存储等计算资源共享池。而在云存储被广泛应用,创造价值的同时,这些数据也成为黑客、APT、病毒攻击的“标靶”,出现数据泄露、账户劫持等问题。文章从云计算所面临的安全威胁、数据安全风险等问题入手,探讨了云计算数据的隐私保护、安全存储管理路径等问题,以期能为云计算服务的安全优化提供有益的参考建议。

手足口病病原学研究进展

手足口病是由多种肠道病毒感染导致的一种急性传染性疾病,发病年龄多<5岁,主要病原体为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型。本文对近年手足口病的病原学研究进展作一综述。

重症手足口病180例病原学检测及肠道病毒71型基因特征分析

目的 探讨重症手足口病病原学特征,分析肠道病毒71型（EV71）基因型的特征。方法 重症手足口病患儿180例,采集发病一周内的咽拭子或肛拭子标本,应用实时反转录-聚合酶链反应方法检测标本中的肠道病毒。分别选取2014年及2015年各5例EV71检测阳性标本扩增基因的VP1区,测序并比对,构建进化树分析。结果 180份标本中肠道病毒核酸阳性153份,阳性率85.00%。153份阳性结果中EV71核酸阳性占50.3%（77/153）,柯萨奇病毒A组16型（CVA16）核酸阳性占19.6%（30/153）,其他肠道病毒核酸阳性占30.1%（46/153）。2014年及2015年以EV71为主,CVA16较少,两年间病毒型别构成比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。多元线性回归分析示,拟合回归方程：Y=2.095X1＋0.462X2-0.214,式中Y为重症病例数,X1为EV71病例数,X2为其他肠道病毒病例数。EV71数可反映99.7%重症病例变化。不同年龄间病毒型别构成比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。发病高峰集中在每年4~8月;发病以4岁以下儿童为主,占82.7%,尤其是1~3岁年龄段（57.8%）。EV71 VP1区与C4a基因型代表株核苷酸同源性为91.6%~92.5%,氨基酸同源性为97.5%~98.8%,亲缘进化分析显示EV71与C4a基因型代表株处于同一分支。结论 EV71是本地区重症手足口病患儿主要病原,且属于C4a基因亚型。

210例重症手足口病患儿脑脊液及病原学分析

目的:探讨重症手足口病患儿脑脊液变化特点及与病原关系,指导早期识别重型及危重型手足口病患儿。方法:收集我院2010年3月至2013年2月收治的210例重症手足口病患儿的一般临床资料、脑脊液压力常规生化检查及咽、肛拭子检测EV71、COA16及其他肠道病毒,进行回顾性分析。结果:210例重症手足口病患儿中脑脊液压力增高156例(74.29%),EV71组与非EV71组,危重型组与重型组之间脑脊液压力差异无统计学意义(P>0.05)。危重型手足口病患儿脑脊液白细胞数高于重型组。EV71感染所致重症患儿的白细胞数及蛋白质较非EV71组明显增高(P<0.05)。32例危重症患儿中,EV71阳性28例(87.50%)。结论:重症手足口病患儿脑脊液异常多见。EV71感染所致的神经系统损伤重,易进展为危重症,及早进行脑脊液检查有利于早期诊断及治疗。

无创机械通气治疗婴儿急性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨无创机械通气(Non-invasive ventilation,NIV)治疗婴儿急性呼吸衰竭在减少气管插管,改善呼吸功能等方面的疗效。方法:对158例各种原因引起的急性呼吸衰竭病例,分为无创机械通气组(N组)76例和有创通气组(I组)82例,记录两组患儿入ICU时的基础情况;观察治疗前后呼吸频率(RR)、动脉血pH值、PaCO2及PaO2/FiO2;记录ICU住院时间,住院死亡例数及N组需行有创机械通气例数;并对NIV治疗结局影响因素:PaCO2,是否有肺炎,是否早产儿,是否合并多器官功能障碍综合征(MODS)等进行多因素Logistics回归分析。结果:N组ICU住院时间(6.12±2.37)d,有创通气22例,比I组[ICU住院时间(7.66±2.74)d和有创通气82例]低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);N组和I组在行机械通气(无创或有创)前及1h和5h点RR、动脉血pH值、PaCO2及PaO2/FiO2均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);NIV治疗结局影响因素Logistics回归分析结果显示PaCO2、肺炎、早产儿、MODS为NIV治疗失败的危险因素。结论:NIV应用于婴儿各种原因导致的急性呼吸衰竭能减少有创机械通气量,缩短ICU住院时间;肺炎、早产儿、MODS是NIV治疗失败的独立危险因素。

构建儿童常见感染性疾病防治中心加快发展儿童医疗保健工作

在我国,感染性疾病一直都是影响儿童健康导致儿童住院和门诊就医的主要原因,不仅给儿童带来了痛苦,也给家庭和社会增加了负担。本研究论述了建立儿童常见感染性疾病防治中心的必要性,详细说明了该机构所承担的具体工作内容。在此基础上,进一步明确了儿童常见感染性疾病防治中心建立的价值所在是提高儿童的生存质量。

小儿危重病例评分(PCIS)在儿科重症监护病房应用的价值分析

目的 分析小儿危重症病例评分（PCIS）在儿科重症监护病房（PICU）应用。方法 选取2012-02～2014-12间在我院PICU病房的危重病患儿1200例。对入选患儿进行3次评分,依次将其记为A组、B组和C组。对比各组评分结果及疾病构成。结果 90分以上的死亡率为0.32%（1/316）,明显低于89分以下的死亡率,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。C组评分为90分以上所占比例,明显高于A组和B组,P〈0.05差异有统计学意义。入院患儿以重症肺炎、脓毒症、重症手足口病、脑炎为主。因重症肺炎行气管插管机械通气者评分90分以上者和90分以下者相比差异无统计学意义（均P〈0.05）。其他疾病需行气管插管机械通气者评分90分以上者和90分以下者两组相比差异有统计学意义（均P〈0.05）。脏器功能损害情况与评分结果负相关,评分越高,发生率越低,累及个数越少。结论 目前危重症评分,对小儿单系统疾病病变为主时,不能很好的反映其疾病预测疾病发展变化,因而及时早期干预极为重要。

儿童重症肺炎病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势分析

肺炎是儿童呼吸系统的常见病、多发病，其中重症肺炎发病率约为10％。每年大约有200万儿童死于重症肺炎，是引起学龄前儿童死亡的首要原因。本研究通过回顾性分析622例重症肺炎患儿的临床标本的病原菌分布特点及药物耐药预警结果，为临床合理选用药物提供依据。 1 临床资料 回顾性分析2012年6月至2013年5月间入住南宁市妇幼保健院PICU的年龄1个月至7岁的622例（男407例、女215例）重症肺炎患儿的临床资料。

2013～2015年南宁市手足口病流行病学及临床特征分析

目的探讨手足口病流行病学特征及临床特征,为制订有效的防治措施提供参考。方法对我院2013~2015年收治的3 168例手足口病患儿临床特征进行分析,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测手足口病病毒核酸。结果3 168例手足口病,男性2 075例占65.50%;幼托机构发病1 779例占56.16%;夏秋季为手足口病的高发季节;4岁以下儿童为主要感染人群,占93.24%;EV71及CVA16仍为手足口病主要的病原体,分别占22.73%及34.26%;重症手足口病EV71阳性率高于轻症手足口病(P<0.01)。重症手足口病以发热以及神经系统损害为主要临床特征,实验室检查主要表现为外周血白细胞计数升高,脑脊液、脑电图及头颅MRI检查异常。结论南宁市是手足口病为高发地区,有幼托机构聚集倾向,4岁以下儿童为主要感染人群,病原谱逐年变迁,重症手足口病仍以EV71感染为主,相关临床表现及辅助检查有助于早期识别重症患儿。

普米克雾化混悬液和博利康尼雾化溶液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘56例临床观察

目的 :观察普米克雾化混悬液和博利康尼雾化溶液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法 :将 10 8例 6个月至 3岁哮喘患儿随机分成两组。治疗组予普米克雾化混悬液和博利康尼雾化溶液通过空气压缩泵雾化吸入 ,对照组予普米克气雾剂和喘康速气雾剂吸入。结果 :临床控制率治疗组 (6 9.6 4 % )高于对照组 (2 3.0 8% ) ,P<0 .0 0 5 ;总有效率治疗组 (98.2 1% )高于对照组 (76 .92 % ) ,P<0 .0 0 5 ;无效率治疗组 (1.79% )低于对照组 (2 3.0 8% ) ,P<0 .0 0 5。结论 :普米克雾化混悬液和博利康尼雾化溶液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效显著、安全。

糖皮质激素在2期及3期重症手足口病中的应用效果

目的探讨糖皮质激素在2期及3期重症手足口病中的应用效果。方法选取重症手足口病患儿246例,根据病情分为2期组(217例)和3期组(29例),每组均分为观察组和对照组两个亚组,其中观察组给予糖皮质激素治疗,而对照组未使用糖皮质激素。对比在不同分期观察组和对照组的临床症状缓解情况及临床转归。结果 2期患儿中,观察组的入院第3天WBC计数、神经系统症状缓解时间高于或长于对照组,而病情进展时间短于对照组(P<0.05),两组发热持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3期患儿中,观察组神经系统症状缓解时间长于对照组(P>0.05),而两组发热持续时间、入院第3天WBC计数及病情进展时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同时期观察组与对照组危重型转化率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2、3期重症手足口病患儿使用激素临床效果不佳。

重症手足口病90例临床分析

目的:总结重症手足口病的临床特征,为早期干预、提高救治成功率提供有力依据。方法:对90例重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄以3岁以下为主,农村儿童所占比例较高,90例重症病例中,重型病例77例,危重型13例;出现最多症状是发热伴惊跳83例(92.22%),此外还伴有四肢末梢冷,呼吸、心率增快,白细胞、血糖增高等;病原学检查肠道病毒71型(EV71)感染74例(82.22%),柯萨奇病毒A16型(CoA16)感染9例(10.00%),其他肠道病毒感染5例(5.55%),阴性2例(2.22%);重型病例全部治愈,危重型病例治愈10例,好转1例遗留双眼活动障碍,死亡2例。结论:早期干预治疗是提高抢救成功率的关键,合理应用脱水剂、糖皮质激素以及大剂量丙种球蛋白是主要的治疗措施。

乌司他丁治疗小儿脓毒症临床观察

目的:观察乌司他丁对脓毒症患儿的临床治疗效果。方法:将60例脓毒症患儿分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,比较两组于治疗前后体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、血浆谷丙转氨酶(ALT)等生化指标的变化。结果:两组患者治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善(P<0.05);两组患儿血浆ALT、AST、Cr、BUN、LDH及CK-MB均较治疗前明显降低(P<0.05),且乌司他丁组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:乌司他丁治疗脓毒症患儿具有良好的临床效果,值得临床推广应用。

广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行病学特征分析

目的了解广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”收集南宁市2009～2011年预防艾滋病母婴传播工作报表、HIV阳性孕产妇个案信息表并进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年南宁市孕产妇共检出HIV感染者317例，感染率为0．103％，各年感染率分别为0．100％、0．096％和0．112％，差异无统计学意义（X2=1．572，P=0．456）；HIV感染者年龄以20-34岁为主，占总数的86．1％；民族以汉族（156例／49．2％）和壮族（143例／45．1％）为主；职业以无业（106例／33．4％）和农民为主（112例／35．3％）；文化程度以初中及以下为主（239例／75．4％）；性传播227例，2009—2011年艾滋病性传播率分别为0．061％、0．071％、0．087％，各年差异元统计学意义（X2=4．927，P=0．085）；2009～2011年HIV感染孕产妇终止妊娠率分别为4．49％、8．08％、17．83％，差异有统计学意义（x2=10．819，P=0．004）。2009—2011年实施母婴阻断人数为290人，阻断率为91．48％，年度阻断率分别为93．26％、90．91％、90．70％，各年差异无统计学意义（x2=0．504，P=0．777）。结论2009—2011年南宁市孕产妇HIV感染率呈平稳趋势，性传播是艾滋病的主要传播途径，艾滋病母婴阻断效果显著，但防控形势依然严峻，有必要继续采取有效的预防策略及措施控制其流行。

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的:探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的病毒病原学特点。方法:2011年1～12月南宁市妇幼保健院儿科住院的ALRI患儿共2 796例,采集每例患儿血清标本1份,应用斑点试验芯室检测病毒特异性抗体IgM,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)。结果:(1)总的病毒阳性检出率40.98%(1 146/2 796例),其中<1岁、～3岁、～6岁和>6岁组分别为43.45%(604/1 390例)、40.94%(488/1 192例)、26.79%(45/168例)、19.57%(9/46例),其差异有统计学意义(χ2=26.23,P=0.000)。检出率由高到低依次为IV、RSV、PIV、ADV。(2)IV和ADV流行季节在夏秋季,RSV、PIV在冬春季。(3)<1岁、～3岁、～6岁和>6岁年龄组病毒阳性患儿中检出2种以上病毒混合感染的比例分别为10.50%、9.56%、3.57%和4.35%,其差异有统计学意义(χ2=9.82,P<0.05)。结论:病毒是引起儿童ALRI的重要病原,此次研究显示IV、RSV、PIV是感染的主要病原,其感染存在季节特征;混合感染检出率为9.59%,多见于<1岁儿童,其临床意义有待进一步研究。

我院儿童下呼吸道感染病原菌分布与药敏结果分析

目的:了解我院儿童下呼吸道感染病原菌分布及其药敏情况,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:对2011年我院儿科住院患儿痰培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果:共分离出病原菌784株,其中革兰阴性菌565株(72.07%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南高度敏感;革兰阳性菌75株(9.57%),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对头孢唑林、苯唑西林敏感,对万古霉素高度敏感。结论:我院儿童下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用青霉素、第一代和第二代头孢菌素耐药率较高,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南等高度敏感。经验性治疗时,建议选择革兰阴性菌敏感性高的抗菌药物。

布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效观察

目的观察布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效。方法将本院进行治疗的150例重症肺炎患儿,按治疗方法分为预防组和对照组,其中,预防组75例,自住院使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂治疗;对照组75例,出现继发性腹泻后再加用布拉酵母菌散剂,比较分析两组患儿的继发腹泻发生率、止泻时间、总疗程等。结果预防组继发腹泻的发生率为17.3%,对照组为32.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);预防组的止泻时间和总疗程时间显著低于对照组(P<0.01)。结论布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效显著,能够显著降低继发腹泻的发生率,安全性好。

南宁市2009~2011年婚前医学检查妇女HIV感染流行病学分析

目的了解广西南宁市2009～2011年婚前医学检查妇女HIV感染情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从南宁市婚检机构婚前医学检查的存档资料中收集南宁市2009～2011年婚检妇女资料及婚检妇女HIV阳性个案信息，并对所收集资料进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年婚前医学检查妇女HIV阳性率分别是0．033％、0．102％、0．095％，差异无统计学意义（x。=5．247，P=0．073）；105例HIV感染者中，年龄以20～34岁为主，占总数的93．33％；民族以壮族（55／105，52．38％）和汉族（46／105，43．81％）为主；职业以农民为主（62／105，59．05％）；文化程度普遍偏低，其中初中及以下81例（77．14％）；传播途径主要为性传播（83／105，79．05％）。结论2009～2011年南宁市婚前医学检查妇女HIV感染率呈平稳趋势，性传播成为主要传播途径；婚前医学检查是早发现、及时采取干预措施控制HIV感染和传播的重要途径。

小儿反复呼吸道感染中医外治法概述

对近年来中医外治法防治小儿反复呼吸道感染的文献进行了综述,认为穴位贴敷、小儿推拿、针刺疗法等中医外治法,一方面降低了西药的不良反应,解决了中药汤剂味道苦,煎煮时间长,小儿较难配合等问题,另一方面在改善患儿体质、整体调节、提高细胞免疫和体液免疫功能等方面,显示了中医外治法的优势。