全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除对女性卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法选择110例因子宫良性病变在本院行全子宫切除的未绝经妇女,其中全子宫切除加双侧输卵管切除术患者55例为观察组,单纯子宫切除保留双侧输卵管患者55例为对照组。分别检测患者术前、术后1年、术后2年卵巢血供变化及卵泡早期血清FSH、LH、E2变化,以评价患者的卵巢功能变化。结果相比较术前,对照组患者1年、2年卵巢动脉测得的收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)血流参数值降低、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)值升高(P<0.05);血清卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)升高,血清雌二醇(E2)有一定降低(P<0.05)。而观察组Vmax、Vmin血流参数值与对照组同期相比降低幅度明显增大,RI及PI值升高幅度亦高于对照组;血清FSH及LH明显升高,同时血清E2降低更为显著。结论全子宫加双侧输卵管切除术较单纯子宫切除术,对卵巢血液供应损伤较小,卵巢功能衰退有加剧趋势,且随着时间的延长,更年期症状发生率越高。

高强度聚集超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤近期以及5年内的疗效。方法对采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗的36例子宫肌瘤患者随访至治疗后5年,定期观察瘤体体积改变和血流变化情况。结果 36例患者均完成治疗。治疗后3个月复查发现,子宫肌瘤平均体积未见缩小,但血供明显减少。治疗后6个月肌瘤血供稀少,肌瘤平均体积缩小。1年后随访评估治疗总有效率91.7%,治疗后第3年评估治疗总有效率为88.9%,部分肌瘤可见血供增加;治疗后第4年,子宫肌瘤平均体积与治疗后1年相比,已有明显增大,且随着随访时间的延长,肌瘤增长例数逐渐增多。至第5年随访结束,评估治疗总有效率为77.8%,部分肌瘤已达到或超过治疗前体积,有7例患者因出现手术指征需要行手术治疗。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有无创性、安全性等优点,近期疗效良好,远期观察可见一定的肌瘤体积增大,故其远期疗效尚需进一步的临床验证。

鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析

目的探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88.9%,5年生存率为44.4%,不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。

腹腔镜附件包块手术预防性抗菌素应用研究

目的观察妇科腹腔镜附件包块切除术后手术部位感染情况,探讨该类手术预防性使用抗菌药物的必要性。方法选择妇科行腹腔镜附件包块切除术、符合条件的患者94例,术前随机分为2组:A组术前不用抗菌药物;B组术前使用第二代头孢菌素1次。根据2组患者术中情况,若无异常则术后不使用抗菌药物;若存在明显盆腔炎症表现,则术后补充使用抗菌药物,用药时间最长不超过术后48 h,观察比较不同用药方案与术后感染之间关系。结果94例患者成功完成腹腔镜下手术,术后体温≥38℃者4例,A组2例;B组2例,结合血常规检查不支持感染征象。随访观察至术后1个月,2组均无手术部位感染发生。结论对于无合并症的单纯妇科腹腔镜附件包块切除术,手术部位感染发生率低,围手术期无需常规预防性使用抗菌药。

宫颈环形电切术和冷刀锥切术对妊娠影响的比较

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法选择2010年2月—2011年12月期间在医院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,同期随机选取在我院就诊有生育要求的健康妇女作为对照组,比较3组间妊娠结局。结果 LEEP组中平均孕周略短(37.9±1.6)周,胎膜早破发生率(12.2%)、早产率(20.4%)、新生儿低体重出生率(16.3%),与对照组平均孕周(38.1±1.7)周、胎膜早破发生率(11.7%)、早产率(18.3%)、新生儿低体重出生率(13.3%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CKC组中,平均孕周较短(36.7±2.0)周,胎膜早破发生率(29.3%)、宫颈裂伤发生率(14.6%)及早产率(41.5%)均明显高于对照组,低体重儿相对较多(发生率29.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈冷刀锥切显著增加早产的风险,宫颈环形电切术相对危险度较低,术后妊娠相对安全,对妊娠结局无明显影响。因此在对有生育要求CIN女性患者,LEEP可作为优先考虑的治疗方案。