瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度

目的测定同一麻醉深度下,瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度(EC50)。方法择期妇科腹腔镜手术患者31例,采用咪达唑仑-丙泊酚-维库溴铵-雷米芬太尼顺序诱导,给予达咪唑仑、丙泊酚,脑电双频指数(BIS)稳定在45～55时,给予维库溴铵,然后按上下序贯法靶控输注(TCI)瑞芬太尼。瑞芬太尼血浆浓度与效应室浓度平衡时开始插入喉罩。出现8个心血管反应阳性阴性拐点时终止研究。结果研究进行至第31例患者时出现8个心血管反应阳性阴性拐点,其中29例患者纳入分析。瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的EC50为2.0ng/ml,95%可信区间为1.8～2.2ng/ml。结论维持BIS45～55的情况下,瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的EC50为2.0ng/ml。

不同浓度喷他佐辛复合左旋布比卡因对剖宫产术后镇痛效应和不良反应的影响

目的:研究不同浓度喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因对产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效应和不良反应的影响。方法:120例择期行剖宫产初产妇(ASA I^II级),随机分成六组(n=20),P1组:0.1%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P2组:0.12%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P3组~P6组分别给予0.14%、0.16%、0.18%、0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,各组镇痛药液总量共100ml。均采用LCP模式给药:负荷剂量5ml,背景剂量2ml.h-1,单次追加剂量2ml,锁定时间15min,镇痛24h。观察和记录术后第1h、2h、4h、8h、16h及24h的静息疼痛、动态疼痛、子宫收缩痛VAS评分,PCA泵的按压次数(D1)及实际有效次数(D2),Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间及可能发生的不良反应。结果:六组产妇术后各时点静息镇痛效果良好,各组随着喷他佐辛的剂量增大而VAS评分降低,即P1组≈P2组>P3组≈P4组>P5组≈P6组,其中动态疼痛及宫缩痛术后4h、8h及16h明显降低;PCA按压次数及D1/D2比值P5组和P6组小于P1组~P4组(P<0.05);六组产妇中恶心发生情况:P1组、P2组、P4组及P6组各1例(5%),P3组及P5组各2例(10%),(P>0.05),各组未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压或高血压等不良反应。结论:0.18%或0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因用于产妇剖宫产术后PCEA的效果良好,优于0.1%、0.12%、0.14%或0.16%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,不良反应未见增加;可作为剖宫产术后首选镇痛方案之一。

喷他佐辛鞘内注射对切口痛大鼠背根神经节ERK1/2磷酸化表达的影响

目的观察喷他佐辛鞘内注射后切口痛大鼠背根神经节ERK1/2磷酸化表达的变化,探讨喷他佐辛脊髓镇痛的机制。方法选择鞘内置管成功的SD大鼠80只,随机分为4组(n=20):假手术组(S组)、切口痛组(P0组)、喷他佐辛40μg组(P1组)和喷他佐辛120μg组(P2组)。S组仅予吸入异氟烷麻醉,不做手术;P0组、P1组和P2组吸入异氟醚麻醉后做切口痛模型手术,并且于术前10min、术后24、48、72h分别鞘内注射0.9%生理盐水20μL、喷他佐辛40μg和喷他佐辛120μg。各组于术前1h、术后2、6、24、48、72h时采用vonFrey纤维丝测定机械缩足反射阈值(MWT),并于术后痛阈测定结束后分别处死4只大鼠,取其术侧L4和L5背根神经节用于免疫组化法测定磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)的阳性细胞比率。结果与S组比较,P0组术后2～72h时MWT均降低,P1组和P2组术后2～24h时MWT降低,但与P0组比较,P1组和P2组术后2～48h时MWT上升,且P2组上升更大(P<0.05)。S组背根神经节p-ERK1/2有微弱表达,P0组、P1组和P2组术后2～72h时p-ERK1/2出现强表达,但与P0组比较,P1组和P2组p-ERK1/2表达下调,而且P2组下调幅度更大(P<0.05)。结论喷他佐辛鞘内注射可提高切口痛大鼠痛阈,且与剂量相关,其机制可能与抑制背根神经节p-ERK1/2表达有关。

广州地区孕产妇对分娩镇痛认知度的调查

目的 调查广州地区孕产妇对分娩镇痛的认知度，根据反馈信息提出建议。方法 针对广州地区孕产妇对分娩镇痛认知度的不同设计调查问卷，于2006年7～9月分别对广东省妇幼保健院、广州市妇婴医院、广州市第一人民医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院第三附属医院，广州市海珠区妇幼保健院、广州市越秀区妇幼保健院、广州市荔湾区妇幼保健院、广州市花都区妇幼保健院、广州从化市中心医院等十家不同级别医院的孕妇和产妇进行问卷调查，共发调查问卷1000份。结果 收回有效问卷982份（98.2％）。对分娩镇痛的认识程度：982位孕产妇中，5．4％对分娩镇痛十分清楚，22.1％对分娩镇痛有些了解，41．3％听说过分娩镇痛，但不清楚，31．2％从未听说过分娩镇痛。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇最希望采用分娩镇痛方式分娩，其余孕产妇最希望不借助任何镇痛或手术而自然分娩。大部分产妇对分娩痛表示可以坦然对之或毫不畏惧，但有部分从未听说过或仅仅是听说过分娩镇痛的孕产妇对分娩痛有十分恐惧的心理。90％以上的产妇顾虑母婴安全问题。“亲戚朋友、医护人员、孕产妇手册”是各组孕产妇了解分娩镇痛的主要途径。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇均能说出一两间提供分娩镇痛服务的医院，而对分娩镇痛不十分了解的孕产妇均不能说出。结论 广州地区大部分孕产妇对分娩镇痛的认知度较低，尤其是对其安全性的认识不足，推广分娩镇痛仍是一项艰巨的任务；应加大宣传力度，更新观念，让更多的产妇认识分娩镇痛的安全性及优越性，提高医护人员对开展分娩镇痛的奉献精神及对医护人员适当奖励，因地制宜成立专科麻醉小组，方有利于促进分娩镇痛新技术的开展。

一种适用于大坝安全监测资料分析建模的偏最小二乘回归法及其计算机实现

简要叙述了偏最小二乘回归法的基本思路和计算方法，阐明了将该方法应用于大坝安全监 测资料的分析建模，能够突破传统回归方法的局限性，获得完整、稳健的监测量模型。介绍了一套 应用程序，并通过计算实例的对比，说明了偏最小二乘回归法较传统的多元线性回归方法的优越 性，展示了其良好的应用前景。

肾移植术患者全麻复苏的回顾性分析

目的探讨肾移植术患者的全身麻醉(全麻)复苏情况。方法回顾性分析本科110例肾移植术患者的临床资料,统计患者送入复苏室的自主呼吸恢复情况、麻醉苏醒时间、拔管时间和出室时间。结果 110例患者中纳入统计分析105例,排除5例;术毕即可恢复自主呼吸38例(36.2%),麻醉苏醒时间(28.2±21.3)min,拔管时间(39.4±29.0)min,出室时间(75.8±31.7)min。结论肾移植术患者全麻复苏需时较长,须做好全麻复苏期各类并发症的防治。

右美托咪定对大鼠局灶性缺血再灌注脑组织线粒体通透性转换孔的影响

目的探讨右美托咪定对大鼠局灶性缺血再灌注脑组织线粒体通透性转换孔(m PTP)的影响。方法成年雄性SD大鼠45只,随机分为Ⅰ组(空白对照组)、Ⅱ组(缺血再灌注组)、Ⅲ组(右美托咪定组)各15只。采用线栓法阻塞大脑中动脉,然后恢复灌注,制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型(MCAO),各组于脑缺血2 h后进行再灌注,再灌注22 h后处死大鼠,取脑组织,采用TTC染色法测定脑梗死体积,采用分光光度法测定线粒体mPTP开放程度。结果Ⅱ组和Ⅲ组的脑梗死体积比和mPTP开放程度高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组的脑梗死体积比低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组的mPTP开放程度比较无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定可减轻大鼠局灶性缺血再灌注损伤,但对mPTP开放程度无明显影响。

规律间断与持续硬膜外注射对分娩镇痛产妇运动功能及分娩结果的影响比较

目的评价规律间断给药和持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇运动功能及分娩结果的影响。方法选择行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇155例,随机分为两组:规律间断硬膜外注射组(RIEB组)80例,蛛网膜下腔注射注入1 m L溶液(舒芬太尼5μg/m L+0.2%罗哌卡因),然后每小时给予硬膜外单次注射6m L(舒芬太尼0.25μg/m L+0.08%罗哌卡因);持续给药组(CEI组)75例,给予上述腰麻药量后,按6 m L/h速度持续硬膜外给药。主要观测指标为产妇运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率。镇痛开始后,每小时用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,用改良Bromage评分法评价下肢运动神经阻滞情况,同时记录产程时间、镇痛时间、罗哌卡因总量、舒芬太尼总量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数及新生儿Apgar评分。结果与RIEB组比较,CEI组在镇痛2~10 h期间,下肢运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率均显著增高(P<0.01),且罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数明显增加(P<0.01);两组产程时间、镇痛时间、第一产程VAS评分及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论规律间断给药与持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,前者不但可以降低运动神经阻滞发生率,而且还可以降低产妇器械辅助分娩率及剖宫产率。

小湾水电站高边坡安全稳定监测综述

小湾水电站700m级高边坡采用了TCA2003、TCRA1101、Sinco测斜仪、滑动测微计、GPS卫星定位系统等多种先进监测手段,全方位、多角度地密切监测所有开挖边坡;采用监测数据库管理和分析系统,分析开挖边坡的安全稳定性;评价边坡预应力锚索锚固效果;同时,对局部失稳边坡进行了成功预报,对调整边坡加固参数、指导工程安全施工以及确保工程安全起到了重要作用。

喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的应用

目的探讨喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术的临床效应。方法 200例拟行无痛结肠镜检查术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,P组,联合用药组;C组(对照组),每组100例。P组予喷他佐辛复合丙泊酚诱导,C组予生理盐水复合丙泊酚诱导,两组术中均用丙泊酚麻醉。观察患者麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛VAS评分、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应情况,记录丙泊酚使用量、患者停药睁眼时间、定向力恢复时间等。结果 P组麻醉效果评分高于C组(P<0.05)。丙泊酚诱导剂量及总剂量P组少于C组[(56±18)mg与(85±22)mg,(138±35)mg与(197±43)mg];患者停药睁眼时间及定向力恢复时间P组快于C组[(6.66±0.58)min与(7.56±0.86)min,(7.43±0.82)min与(8.57±1.02)min](P<0.05);术后疼痛VAS评分P组(0.89±0.85)分优于C组(1.43±1.36)分;术后腹胀发生情况P组有2例(2%),少于C组15例(15%)(P<0.05)。两组术中体动、呻吟、循环和呼吸抑制等不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论喷他佐辛复合丙泊酚用于结肠镜检查术麻醉效果更佳,喷他佐辛起到节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复时间、减轻患者术后疼痛及腹胀的作用。

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对支气管黏液纤毛运输功能的影响

目的观察比较七氟醚和异氟醚吸入麻醉对支气管黏液纤毛运输速度的影响。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者,随机分为3组:全凭静脉麻醉组(TIVA组)、七氟醚组(Sevo组)和异氟醚组(Iso组),每组30例。TIVA组使用静脉麻醉,Sevo组使用3MAC七氟醚吸入维持麻醉,Iso组使用2MAC异氟醚吸入维持麻醉。通过微细导管注射亚甲蓝作为标记物,在纤维支气管镜直视下,观察3组患者在气管插管当时和吸入麻醉剂维持后20、40、60min各时间点亚甲蓝的移动距离,计算支气管黏液纤毛运输速率(MTR)。结果 TIVA组术中与麻醉前MTR值相比较未见明显变化(P>0.05),七氟醚组于吸入麻醉20、40、60min后的MTR值较吸入前分别下降13.7%、19%、30%(P<0.05);异氟醚组吸入麻醉20、40、60min后的MTR值较吸入前分别下降13.6%、24%、34.4%(P<0.05)。异氟醚吸入后MTR值下降程度比七氟醚组更为明显(P<0.05)。结论七氟醚和异氟醚均可抑制支气管黏液纤毛运输功能,异氟醚吸入后MTR值下降程度比七氟醚更为明显。

右美托咪定上调低氧诱导因子-1α对人肾小管上皮细胞H_2O_2损伤的保护作用

目的:研究右美托咪定对人肾小管上皮细胞(HK-2)H_2O_2损伤的保护作用。方法:随机将体外培养HK-2细胞分为4组(n=24):正常对照组、右美托咪定组、H_2O_2损伤组、H_2O_2损伤+右美托咪定组。各组采用MTS法测细胞活力,流式细胞仪测凋亡率,Western blot法检测HIF-1α蛋白的表达水平。处理因素:PI3K通路抑制剂LY294002、右美托咪定及H_2O_2刺激损伤,排列组合分成8组处理细胞,分别测定HIF-1α、Bcl-2及Bax蛋白水平及细胞活力。结果 :右美托咪定可上调H_2O_2损伤HK-2细胞的HIF-1α、Bcl-2的蛋白水平,从而改善细胞活力及减少细胞凋亡率,且上述作用可被PI3K抑制剂LY294002逆转。结论:右美托咪定可能兴奋PI3K/Akt/m TOR通路,上调HIF-1α蛋白水平对体外HK-2细胞H_2O_2损伤具有保护作用。

乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的影响

目的观察乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的影响。方法将45只雄性维斯塔尔大鼠随机分成3组:Ⅰ组(空白组或假手术组)、Ⅱ组(缺血组)、Ⅲ组(治疗组),每组15只。采用线栓法制造大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),各组于脑缺血2 h后进行再灌注,再灌注22 h后观察各组大鼠脂质过氧化降解产物丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量和线粒体标志酶SDH、CO的活性。结果①Ⅱ、Ⅲ组再灌注22 h后脂质过氧化物MDA含量均显著高于Ⅰ组(p<0.01或p<0.05),线粒体标志酶活性SDH、CO表达显著低于Ⅰ组(p<0.01);②与Ⅱ组比较,Ⅲ组MDA含量显著减少(p<0.01),SDH、CO活性明显增高(p<0.05)。结论乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的损伤具有保护作用,其机制可能与乌司他丁能抑制炎性介质的释放及清除体内自由基等作用有关。

小湾水电站水库诱发地震监测与预警系统建设与运行

以我国西南地区高坝大库型水电开发的典型代表小湾水电站为例,从水库诱发地震监测与预警系统建设的必要性入手,分析了小湾水库地质环境与水库诱发地震形成机理,详细介绍了小湾水库诱发地震监测与预警系统的系统架构、站点布设、运行情况,为西南地区水库诱发地震监测系统的建设提供了借鉴和参考。

右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及苏醒时间的影响

目的探讨右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及恢复翻正反射时间的影响。方法选择右侧颈动脉置管成功的雄性SD大鼠20只,随机分成实验组(D组)和对照组(C组),每组10只。大鼠平均动脉压(MAP)监测建立后,实验组经腹腔注射右美托嘧啶30μg/kg(浓度4μg/ml),对照组注射同容量的生理盐水,腹腔注药15min后实施胃穿孔修补术。全程记录大鼠腹腔注药前(基础值)、注药后15min、以及整个手术过程的平均动脉压(MAP)变化,记录大鼠恢复翻正反射的时间。结果与C组比较,D组大鼠腹腔注药后5min和10minMAP的差异无统计学意义(P>0.05),注药后15minMAP下降,D组为(60.58±13.13)mmHg,C组为(81.82±18.75)mmHg,差异有统计学意义(P>0.05)。两组大鼠翻正反射恢复的时间,D组为(200.38±40.82)min,C组为(171.50±33.10)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠腹腔注射右美托嘧啶(30μg/kg)15min后MAP开始降低,其对大鼠恢复翻正反射的时间无影响。

右美托咪啶负荷剂量对妇科患者心率的影响

目的探讨右美托咪啶负荷剂量对妇科患者心率的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者18例,ASAⅠ~Ⅱ级,给予患者10min恒速静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录输注过程患者心率的变化,每30s记录一次。若患者心率低于50次/min,则静脉注射10μg/kg阿托品处理,并记录处理次数及效果。结果与患者基础心率(79.7±10.2)相比,输注右美托咪啶2min后患者心率开始下降(P<0.05),2min^10min患者的心率分别为:73.4±10.7、71.3±6.9、67±7.9、62.9±6.8、63±8.0、61.9±8.1、60.3±9.1、58.3±7.8、56.4±3.5、54.9±4.7、56±3.1、56.1±3.6、54.1±4.6、55±6.0、55.1±5.9、57.4±4.9、56.3±6.5。18例患者中有8例患者(44.4%)在输注过程中心率低于50次/min,采取静注阿托品后心率恢复正常。结论 10min恒速静脉泵注1μg/kg右美托咪啶负荷剂量2min后患者心率开始出现下降,静脉注射阿托品患者心率可恢复正常。

基于实测数据的重力坝型水电站大坝安全诊断关键技术研究与系统实现

保障大坝安全是确保水电站长期稳定运行的首要任务。在水工安全运维数据资源整合技术、基于BIM的多源异构空间信息融合技术、基于实测数据的测点快速评判与大坝工况综合评价技术等关键技术开展研究的基础上,构建了重力坝型水电站大坝安全诊断与决策支持系统,并在西南某水电站投入实际应用,有效提升了电站在大坝安全数据共享融合、分析诊断、综合评判和异常预警等方面的能力,为同类坝型水电站提供了参考和示范。

漫湾大坝监测自动化系统改造实施及试运行情况

本文对大坝安全监测自动化改造的实施全过程（包括设计、设备和系统选型、土建施工、安装调试）做了叙述，结合漫湾工程介绍了实施经验，并对试运行情况做了简介。

大坝钻孔检测三维可视化系统设计与实现

针对大坝坝体内部钻孔检测数据管理可视化程度不足,管理水平不足,利用数据库SQL Server、.NET编程技术以及VTK可视化系统等技术,研发了一套适用于大坝钻孔检测三维可视化系统。将钻孔检测数据库、大坝场景、三维可视化引擎在可视化平台中进行有机的融合,各钻孔检测信息、裂缝信息以交互式方式实时、动态的呈现,所见即所得。该系统为大坝安全管理人员提供了一个对钻孔资料直观、高效的信息可视化管理辅助系统。