乳腺癌前哨淋巴结冷冻制片相关问题探讨

前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站,是阻止乳腺肿瘤细胞经过淋巴扩散的一个屏障。现已广泛用于评估腋窝淋巴结的状态,乳腺癌前哨淋巴结冷冻制片是预测腋窝淋巴结是否转移的可靠指标[1-2],如果乳腺的前哨淋巴结有两个或两个以上出现了转移,患者就需要进行腋窝淋巴结的清扫,因此前哨淋巴结冷冻制片显得尤为重要,但因其富含脂肪组织,淋巴组织细胞数量多且致密,是冷冻制片的难点,切片质量的优劣直接关系到病理诊断的准确性及临床医生手术方式的选择。

早期进食快速康复外科在胃肿瘤手术患者中的应用研究

目的观察早期进食快速康复外科对胃肿瘤手术患者应激、营养及恢复的影响。方法 86例胃肿瘤患者随机分为快速康复外科组(FTS组)46例和传统组40例,FTS组在围术期采取一系列快速康复外科处理措施,包括早期进食,而传统组按常规围术期处理。观察两组间应激反应、营养状况、免疫水平及肠道功能恢复情况等。结果 FTS组的IR指数和C反应蛋白在术后第1天低于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后第1天IgG和IgA均下降,但FTS组术后第6天IgG和IgA恢复较快,且超过术前水平,与传统组比较差异有显著性;FTS组术后下地活动时间、术后排气排便时间与对照组相比均明显提前或缩短,差异有显著性(P<0.05);两组均未见围术期严重并发症。结论 FTS能减轻胃肿瘤手术患者的应激反应、改善术后免疫状况、能促进患者肠道功能的恢复。早期进食安全可行。

n-6/n-3多不饱和脂肪酸不同比例对乳腺癌细胞膜脂组成和膜功能的影响

目的:观察n-6/n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)不同比例对乳腺癌细胞增殖能力、膜脂构成和膜功能的影响。方法:n-6/n-3PUFA不同比例处理MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞,气相色谱法分析细胞膜脂构成,共聚焦显微镜监测细胞膜流动性、膜电位和Ca2+跨膜内流。结果:单纯n-6和10∶1n-6/n-3PUFA组细胞膜较对照组含有更多的C18∶2和C20∶4,无n-3PUFA蓄积;但单纯n-3和1∶1n-6/n-3PUFA组细胞膜EPA含量显著增加,且未检测到C20∶4。另外,单纯n-6和10∶1n-6/n-3PUFA组可增加两种乳腺癌细胞的膜流动性,并诱导膜去极化和细胞外Ca2+内流;而单纯n-3和1∶1n-6/n-3PUFA组则降低细胞膜流动性,诱导细胞膜超极化改变和减缓细胞外Ca2+内流。结论:不同比例n-6/n-3PUFA明显改变MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞膜脂组成、膜流动性、超极化和Ca2+内流,这些改变可能参与其影响乳腺癌细胞生长的分子机制。

创建“让患者满意工程”的实践与体会

随着社会的发展,医疗市场的竞争日趋激烈,就医者对护理服务质量、行为规范有了更高水准的选择.为了适应市场,服务社会,我院护理工作以患者满意度作为衡量服务质量的尺度,于2001年1月开始,开展了创建"让患者满意工程"的活动,收到了良好的社会效益和经济效益,现将我们的实践与体会报道如下:1 作法1.1 床边问卷调查,了解患者需求首先,我们对全院524名住院患者(占住院患者的58.2%)就服务过程中护理人员服务态度与护理技术等15个方面的情况进行床边问卷调查,结果示:患者对护理人员服务态度满意率为89.75%,对护理技术满意率为87.85%,在服务态度、穿刺技术、快捷服务方面,不满意的患者分别占10.25%、12.21%、12.02%.

创建患者满意工程的护理实践

本文阐述了创建患者满意工程 ,必须坚持以病人满意为标准 ,满足病人需求 ;必须坚持以质量为本的原则 ,注重内涵建设 ;必须坚持以病人的评价为尺度 。

高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的影响

目的探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法 46例进展期胃癌根治术后需行辅助化疗患者,随机分为两组,肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,均于术后2周开始辅助化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白膳食,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1 d和化疗结束后第14天,检测体重、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、白蛋白、前白蛋白及观察化疗期间并发症。结果两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgGI、gAI、gM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。两组患者并发症发生率差别无显著性。结论高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。

高效免疫蛋粉i26对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的护理观察

目的:探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法:46例进展期胃癌根治术后需行化疗患者,随机分为肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,术后2周开始化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白营养,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1d和化疗结束后第14天,检测淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤细胞活性、白蛋白、前白蛋白,对化疗期间并发症等进行护理观察。结果:两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。EIN组并发症发生率低于TEN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。做好整体护理能有效提高患者化疗的依从性。

胃旁路术联合营养干预对肥胖型2型糖尿病的疗效观察

目的观察胃旁路术(gastric bypass,GBP)联合营养干预,对肥胖型2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)的疗效。方法 76例实施GBP的肥胖型T2DM患者,随机分为联合营养治疗组与对照组,每组38例。于术后3个月、6个月观察其糖代谢、胰岛细胞功能、营养状态等相关指标和并发症。结果术后,患者临床完全缓解率为84.21%(64/76),部分缓解率15.79%(12/76);两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)、血清铁水平显著下降(P<0.01),空腹胰岛素和空腹C肽显著升高(P<0.01)。与对照组比较:联合营养治疗组血清铁、血清铁蛋白水平显著升高(P<0.01);脱发、贫血等发生率显著减少(P<0.05)。结论GBP对肥胖型T2DM病情控制疗效满意;联合营养治疗可维持GBP患者更好的营养状态,并显著减少其并发症的发生。

均营素对脑血管意外患者营养状况的影响

目的观察匀浆膳"均营素"对脑血管意外患者营养支持的效果。方法 106例脑血管意外昏迷患者随机分为两组,均营素组53例,以作者医院研制的匀浆膳"均营素"进行肠内营养支持;安素组53例,以安素进行肠内营养支持。记录两组鼻饲前、后第15、30天血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞总数、谷丙转氨酶、血尿素氮、血糖的变化及肠内营养所需费用,记录并发症等情况。结果均营素组患者营养支持前后各检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而安素组营养支持后,除血糖有升高趋势(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。均营素组相对于安素组,平均日营养费用显著降低(28.5元/d vs 56.25元/d,P<0.01)。在观察期间两组均未出现与肠内营养相关的严重腹胀、腹泻等胃肠道反应,无胃肠道出血等并发症。结论均营素与安素一样能够满足脑血管意外患者的营养需求,且更加经济。

肠内免疫增强型营养对肺癌化疗患者的影响及护理

目的 观察免疫增强型肠内营养制剂茚沛对肺癌化疗患者营养和免疫功能的影响。方法 2 5例肺癌化疗患者 ,随机分为两组 :1、免疫营养组 (茚沛 诺华公司 ,n =13) ;2、标准营养组 (能全力 纽迪希亚公司 ,n =12 )。两组使用等热量肠内营养 :30kcal/ (kg .d) ,分别于化疗前、化疗后第 3、8天抽取静脉血 ,检测营养指标 (血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白 )与免疫指标 (IgA、IgM、IgG)。结果 两组患者化疗前后均有免疫功能的降低 ,但化疗后第 8天 ,免疫营养组比标准营养组的血清IgG水平有显著增加 (12 .39± 1.89g/L vs 10 .92± 1.4 5g/L ,P <0 .0 5 ) ,血清前白蛋白浓度有显著增加 (0 .2 2± 0 .0 7g/Lvs0 .16± 0 .6 4 g/L ,P <0 .0 5 )。结论 肺癌化疗患者且有营养不良者使用肠内免疫增强型营养 ,可以改善肺癌患者化疗后免疫功能的低下 ,增加蛋白的合成。护理上应注意合理调整营养液的浓度、速度、温度。

PAS联合crocott六胺银染色在真菌显示中的应用

真菌感染是临床上较常见的感染性疾病,近年来,随着抗生素、免疫抑制剂和激素等的广泛应用,真菌感染有不断上升的趋势,因而快速准确检出真菌对明确诊断显得尤为重要。病理组织学诊断上，通常病理切片采用常规苏木素一伊红（H—E）染色、一些特殊染色和免疫组化进行诊断，本文就PAS联合crocott六胺银特殊染色在真菌检出中的应用分析如下。

肺心病患者昼夜病情变化特点及夜间护理对策

目的 探讨肺心病患者昼夜病情变化的特点及护理对策。方法 观察 5 0例缓解期肺心病患者的心率、心律、呼吸、Sa O2 、2 4h动态心电图的昼夜变化情况 ,其中 8例行 2 4h血流动力学监测。结果 5 0例患者夜间 Sa O2 均下降 ,其中 35例 Sa O2 下降幅度大于 10 % ,凌晨 1:0 0～ 3:0 0 Sa O2 最低 ;凌晨 0～ 4:0 0肺动脉压力为 2 4h中的最高值 (5 4.1±2 4.3) mm Hg;白天与夜间房性早搏发生率分别为 (81.1± 14.8)次 / 12 h及 (2 0 7.4± 81.6 )次 / 12 h,2 0例白天无室性早搏的患者 ,夜间发生室性早搏 ,平均为 (89.9± 2 3.5 )次 / 12 h,2例出现多形性及多源性室性早搏。结论 根据肺心病患者夜间 Sa O2 明显下降、肺动脉压力明显升高、且心律失常发生率较白天明显高的特点 ,除延续夜间治疗外 ,加大夜间护理力度 ,特别是加强呼吸道管理 ,防止夜间 Sa O2 下降 ,是提高肺心病患者生存质量、降低死亡率的关键之一。

肺心病病人右心导管检查的护理

本文在２１２例肺心病病人进行右心导管检查的护理过程中，针对如何做好检查前准备、检查中配合、检查后的护理、并发症的观察及防治进行了全面阐述。分析了静脉炎、静脉痉挛、心律失常等并发症的发生原因，提出了护理措施。

老年Ⅱ型糖尿病患者饮食治疗对血糖的影响及其护理研究

目的 探讨饮食治疗对老年Ⅱ型糖尿病患者血糖的影响。方法 采用自体对照法 ,对 2 0例老年Ⅱ型糖尿病患者进行饮食干预 ,分别在饮食干预前及饮食干预后的第 5天、第 1 2天测空腹血糖及晚餐后 2h血糖 ,观察血糖变化。结果 老年Ⅱ型糖尿病患者在饮食干预后的空腹血糖、餐后血糖均较饮食治疗前有明显下降 (P <0 .0 1 )。

反义长链非编码RNA在肿瘤发生和发展中的研究进展

反义长链非编码RNA(long non coding RNA,lncRNA)是一类全新的RNA分子,在包括肿瘤的发生和发展在内的众多生命活动中发挥着重要作用。多种反义lncRNA在肿瘤患者组织中特异性表达,并且和患者的临床资料密切相关,是一种潜在的肿瘤分子标志物。Lnc RNA可以通过miRNA海绵和RBP结合等方式参与基因的调控,在肿瘤的细胞周期、凋亡、血管生成、侵袭与转移等过程中发挥重要功能。进一步研究反义lncRNA在肿瘤中的作用机制,对深入了解恶性肿瘤的病因发病学和RNA语言具有重要理论意义;同时,反义lncRNA作为分子标志或者潜在的靶点,在恶性肿瘤的早期诊断、疗效判断、预后预测,乃至基因治疗等方面也将具有广阔的临床应用前景。

流质营养粉对老年鼻饲患者营养状况的影响

目的比较流质营养粉与自制的匀浆膳对老年鼻饲患者的营养支持效果。方法住院的老年鼻饲患者63例,分为两组:观察组31例,使用流质营养粉;对照组32例,使用自制匀浆膳。记录摄入的能量和蛋白质,检测各项生化指标。结果对照组能量摄入(5 617.1±539.6)kJ/d,观察组为(6 897.0±411.5)kJ/d。蛋白质摄入:对照组(53.75±5.16)g/d,观察组(63.75±5.67)g/d。经过治疗后,观察组的白蛋白(Alb)、淋巴细胞数较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而胆固醇下降(P<0.01)。与治疗前比较,观察组的总蛋白、Alb上升(P<0.05)。结论流质营养粉可增加老年患者的能量和蛋白质摄入,提高机体蛋白水平,改善营养状况,对血糖水平、肝肾功能无不良影响。

食物中添加水溶性膳食纤维对老年2型糖尿病的影响

目的:探讨饮食治疗并且添加可溶性膳食纤维对老年2型糖尿病的影响。方法:采用自身对照法,对20例老年2型糖尿病患者进行正规饮食治疗7d,然后添加可溶性膳食纤维7d,分别检测饮食治疗前及治疗后的第7天、第14天的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)。结果:患者饮食治疗后FBG和2hBG均下降(P<0.05),添加可溶性膳食纤维后较治疗前下降更显著(P<0.01)。TG和TC水平均无明显变化(P>0.05)。结论:严格的饮食治疗并辅助可溶性膳食纤维对糖尿病的临床治疗及并发症的预防具有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病患者血氧变化特点及护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者血氧变化特点及护理。方法 观察 5 0例COPD患者 2 4h动态SaO2 及心电图变化情况。结果 5 0例患者夜间SaO2 均下降 ,其中 35例SaO2 下降幅度大于 10 % ,凌晨 1:0 0 3:0 0SaO2 最低 ;夜间房性早搏较白天明显增高 ,经t检验 ,t=10 .7,P <0 .0 1,具有显著性差异。结论 根据COPD患者夜间SaO2 明显下降的特点 ,加强夜间呼吸道管理 ,防止SaO2 下降 ,是提高COPD患者生存质量 ,降低死亡率的关键。