结合社会支持的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩的影响

目的结合领悟社会支持水平,探讨助产士主导的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩疼痛水平和分娩方式的影响。方法采用随机分组对照、双盲实验设计,将110例初产妇分为干预组和对照组,每组55例。2组均给予常规产前护理;干预组在此基础上,接受两次分娩自我效能增强干预课程。2组均采用领悟社会支持量表(MSPSS)和简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI)行基线评估。分析初产妇领悟社会支持水平与分娩自我效能(CBSEI)相关性,并比较2组分娩疼痛水平和分娩方式的差异性。结果最终干预组有效样本54例,对照组有效样本53例。干预组产时分娩疼痛均分(6.95±1.40)显著低于对照组(8.34±1.43),差异有统计学意义(P<0.01);2组分娩方式差异无统计学意义,但干预组无指征剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.429,P<0.01);孕妇领悟社会支持水平得分与干预前结果期望(OE)和自我效能期望(EE)得分均呈正相关(r值分别为0.306、0.302,P<0.05)。结论助产士主导的分娩自我效能增强干预能有效降低分娩疼痛水平及无指征剖宫产率;提高初产妇社会支持水平有助于提高其分娩自我效能。

肿瘤靶体积对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗长期疗效的影响

目的分析肿瘤靶体积大小对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3D-CRT）长期疗效的影响。方法收集2000年8月-2004年12月行三维适形放疗的72例Ⅲ期NSCLC患者资料。其中，ⅢA期29例、ⅢB期43例。单纯放疗32例、放疗联合化疗40例；采用前程常规＋后程三维适形放疗者28例、全程三维适形放疗者44例；中位等效生物剂量6625cGy（范围5000-7800cGy）。采用剂量体积直方图（DVH）计算肿瘤靶体积（GTV）、临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）。放射性肺炎和放射性食管炎采用RTOG标准评价。结果随访5年，随访率95．8％。放疗后CR14例、PR42例、SD16例，1、3、5年总生存率及中位生存期分别为45．8％、15．3％、10．5％和10．2月。按照GTV中位值155cm^2分为两组，只有GTV〉155cm。组2级以上放射性肺炎发生率高（P〈0．05）；而性别、年龄、T、N、TNM、等效生物剂量、照射方式、化疗、近期疗效和放射性食管炎，两组间分别比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。GTV≤155cm^2和〉155cm’放疗后1、3、5年生存率和中位生存期分别为61．1％、19．4％、16．2％、17月和30．6％、11．1％、4．2％、9月（X^2=5．16，P=0．023）。CTV和PTV按照中位值分两组，两组间生存率的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。全组预后单因素分析显示GTV、CTV、PTV、近期疗效（CR＋PR/SD）与预后生存有关（P〈0．05）：多因素分析显示GTV和近期疗效是独立预后因素。结论肿瘤靶体积大小是影响Ⅲ期非小细胞肺癌放疗预后的重要因素，近期疗效也影响预后生存。

活性氧信号传导作用的研究进展

活性氧的信号传导作用已经为大量研究结果所证实 ,氧化还原修饰靶分子是其信号传导的主要机制 .活性氧的信号传导作用几乎与所有已知的信号传导途径相关 ,蛋白酪氨酸激酶、蛋白激酶C、分裂刺激因子激活的蛋白激酶、转录因子NF κB、AP 1及Ca2 +、环鸟酸苷等信号分子都参与活性氧的信号传导作用 .但是 ,有关活性氧信号传导作用还有许多问题有待阐明 .

助产士主导模式在产前照护中的发展现状及展望

综述国内外产前照护模式开展现状,着重回顾助产士主导模式下的产前照护的优势、具体实施及效果影响因素。现有研究多集中在如何提供围生期连续性助产服务模式上,缺乏针对助产士主导的产前照护模式的研究。助产士主导的产前照护模式在改善孕妇健康状态及分娩结局方面有显著优势,所有孕妇均应享受由专业助产士提供的个体化、连续性产前照护。提出应制定产科服务指南及建立系统的紧急预案处理流程。

食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效比较

目的比较食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效。方法回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的184例食管癌患者的临床资料,其中118例行单纯放疗(单放组)、66例放疗联合化疗(放化组),比较2组疗效及预后因素。结果单放组和放化组比较,CT显示食管肿瘤最大直径差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、病变部位、食管造影病变长度、放疗前进食状况、T分期、N分期、M分期、临床分期和放疗剂量均差异均无统计学意义(P>0.05)。全组放疗后完全缓解61例、部分缓解112例、未缓解11例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为94.02%;放化组近期疗效优于单放组(P<0.05),2组放射性食管炎和肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。全组1、3、4年生存率分别为64.67%、33.77%和26.64%;中位生存期18.7个月。单放组与放化组比较生存率差异无统计学意义(P>0.05);但化疗>2周期者预后好于化疗1～2周期和未化疗者(P<0.05)。年龄>63岁者放化组生存率明显高于单放组,而T_(3～4)期放化组生存率低于单放组(P<0.05);颈及胸上段癌、T_(1～2)、N_0期、Ⅰ～Ⅱ期和放疗剂量≤64Gy组放化组生存率高于单放组,但差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤63岁、放疗剂量>64Gy、胸中下段癌、N_、Ⅲ～Ⅳ期、性别、食管造影显示病变长度和CT显示瘤体最大直径,放化组和单放组比较生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌三维适形放疗联合化疗2周期以上者可以提高局控率和生存率,而化疗1～2周期者未能获益;年龄较大者,三维适形放疗加化疗可以提高生存率;颈及胸上段癌、早期和放疗剂量较低者放化疗有提高生存率的趋势。

王国维美育思想探析

作为中国近代史上著名的学者,王国维在文学、哲学、美学、史学、教育学和心理学等方面均取得了一定的成就。他将美学与伦理学、教育学相比较,确定了美学在人文科学中的地位,开始了中国美学的自觉。王国维开创的近代美育,既包含西方美育的科学因素,又含有中国传统美育的伦理成分。

浅论苏霍姆林斯基的教育思想对我国素质教育的启示

随着应试教育种种弊端的出现,素质教育的提出及实施得到普遍认可和支持,苏霍姆林斯基的教育思想对我国素质教育起到很大促进作用。

170例食管癌患者放射治疗疗效分析

目的:回顾性分析食管癌三种不同放射治疗方式的疗效和放疗毒副反应,为中晚期食管癌根治性放疗提供参考方案。方法:对170例符合入组条件的食管癌三维适形放疗(3D-CRT)、后程加速超分割放疗(LCAF)及常规分割放疗(CF)的患者的生存率采用Kaplan Meier法进行生存分析,并用Logrank法进行显著性检验;组间比较采用χ2检验;并采用Cox逐步回归模型进行多因素分析,评估独立预后因素。结果:3D-CRT组1、2、3年局控率及生存率均较CF组高,且差异有显著性(P<0.05)。LCAF组1、2、3年局控率及生存率均较CF组高,但差异无显著性(P>0.05)。3D-CRT组放射性食管炎发生率与CF组相似,放射性肺炎发生率低于后者,但无统计学意义(P=0.260)。LCAF组放射性食管炎及放射性肺炎发生率均高于CF组,但差异均无显著性(P>0.05)。结论:食管癌三维适形放疗及后程加速超分割放疗的局控率、近期生存率优于常规放疗,但三维适形放疗优越性更明显且其毒副反应更轻。

三维适形放疗治疗T4期食管癌预后分析

目的探讨T4期食管癌三维适形放疗的疗效及预后影响因素。方法 130例T4期食管癌接受三维适形放疗,放疗剂量DT50~76Gy。将性别、年龄、食管原发肿瘤部位、放疗前进食状况、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径、淋巴结转移与否、远处转移与否、放疗剂量、化疗与否和近期疗效等11个因素,采用Kaplan-Meier法进行预后单因素和多因素分析。结果全组放疗后食管造影评价CR34例、PR83例、NR13例,总有效率（CR＋PR）为90%;全组1、3、4年生存率分别为57.69%、22.73%和16.92%;中位生存期14.2月。单因素分析表明,食管原发肿瘤部位、放疗前饮食状况、淋巴结转移、远处转移、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径和近期疗效与预后有关（P〈0.05）,而性别、年龄、化疗和放疗剂量与预后无关（P〉0.05）。Cox多因素分析显示,食管原发肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移、放疗前饮食状况和食管造影显示病变长度为独立预后因素（P〈0.05）。结论对于T4期食管癌,原发肿瘤位于颈及胸上段、放疗前进食梗阻轻、无淋巴结转移及远处转移、病变较短者三维适形放疗预后越好,而胸中下段癌、放疗前进食梗阻重、有淋巴结转移、有远处转移、原发肿瘤病变越长者放疗预后越差。

食管癌根治术后放疗与放化疗疗效比较

目的回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效.方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗,其中125例术后单纯放射治疗(单放疗组),38例行术后序贯性放疗和化疗(放化疗组).全纵隔放疗剂量45～60Gy,44例行双锁骨上预防性照射,剂量为50Gy.结果全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84.05%、 45.75%、35.89%和32个月.单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关,P<0.05;多因素分析仅TNM分期和化疗是独立的预后因素.I+II期和III期的1、3、5年生存率和中位生存期分别为91.49%、55.81%、43.24%、45个月和73.91%、31.97%、26.23%、23个月(χ2=12.22,P=0.001).术后放化疗组1、3、5年生存率分别为84.21%、29.91%和24.93%,而术后单纯放疗组为84.00、50.60%和39.18%,P<0.05.结论 TNM分期和化疗是影响食管癌术后长期生存的独立预后因素,术后放化疗降低长期生存率的原因有待进一步探讨.

碳离子全身辐照对小鼠血清及肝脏中超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量和脑组织中还原性谷胱甘肽浓度的影响

用12C6+离子束对小鼠进行吸收剂量分别为0.05、0.1、0.3、0.5、0.75、1、1.5、2Gy的一次性全身照射,5d后测定血清及肝脏中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(Maleicdialdehyde,MDA)含量,以及脑组织中还原性谷胱甘肽(Glutathione,GSH)的浓度。结果显示,吸收剂量小于0.75Gy小鼠的血清及肝脏中SOD活性高于对照组,大于0.75Gy则低于对照组;吸收剂量小于0.3Gy小鼠的血清及肝脏中MDA含量小于对照组,大于0.3Gy则大于对照组;吸收剂量小于0.5Gy小鼠的脑组织GSH浓度大于对照组,大于0.5Gy则小于对照组。低剂量的重离子全身辐照对小鼠的抗氧化系统有一定的激活作用,随着照射剂量的增大,抗氧化酶活性明显降低,脂质过氧化水平增高。

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影响因素

目的回顾性分析Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)引起放射性肺炎(RP)发生的相关物理参数及临床影响因素。方法 2001年1月至2008年12月接受根治性3D-CRT的203例NSCLC临床资料,其中男163例、女40例;中位年龄63岁(30~83岁);21例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史;ⅢA期79例、ⅢB期124例。70例单纯放疗、133例放化联合治疗,中位等效照射剂量6 200 c Gy(5 000~7 800 c Gy);RP评价采用RTOG标准,剂量体积直方图(DVH)评价物理参数与≥2级和≥3级RP的关系。统计分析采用SPSS13.0统计软件。结果 203例放疗后发生≥2级RP者32%(65/203),≥3级RP者20.7%(42/203)。Spearman相关和Logistic单因素分析显示,物理参数中肺平均剂量、双肺V5~V40,临床因素中COPD病史、分割方式(常规分割/大分割)、放疗剂量、GTV和GTV/肺体积均与≥2级和≥3级RP相关(P<0.05);而性别、年龄、吸烟、病变部位(中央型/周围型、肺上叶/肺中下叶)、化疗与否等均与≥2级和≥3级RP无明显关系(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肺V25是≥2级和≥3级RP的独立危险因素,ROC曲线显示肺V25分界值为29%;COPD是≥2级RP的独立危险因素。结论 DVH参数可用于预测和评价放射性肺炎,肺V25可能是最有效预测≥2级RP和≥3级RP的指标,合并COPD增加≥2级RP的发生率。

不同时期治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗的靶区剂量分布及疗效比较

目的比较不同时期治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)的靶区剂量分布、疗效及不良反应。方法回顾性分析203例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的3D-CRT临床资料,其中72例2000年8月—2004年12月治疗者为A组,131例2006年10月—2008年12月治疗者为B组。A和B组等效中位剂量为66 Gy和60 Gy。采用放疗计划系统评价剂量分布,SPSS13.0软件统计分析。结果A和B组物理参数比较,A组GTV、CTV和PTV的Dmax、Dmean、V65明显高于B组(P【0.05);GTVV50,CTVD95、CTVV60~50,PTVD100~90、PTVV55~50,B组明显高于A组(P【0.05);GTVD100~90、GTVV60~55、CTVD90和CTVV60、PTVV60在两组差异无统计学意义(P】0.05)。A组肺、心脏和脊髓受照剂量以及急性期放射性肺炎和食管炎的发生率明显高于B组(P【0.05)。全组放疗后1、3、5年总生存率分别为54.6%、18.8%、14.5%。A组和B组1、3、5年生存率分别为45.8%、15.3%、10.5%和59.3%、20.8、16.9%(P【0.05)。结论随着三维适形放疗技术应用的日益成熟,Ⅲ期NSCLC靶区剂量分布更合理,在降低放疗处方剂量、减少放疗不良反应的同时,肿瘤靶区实际受照剂量和放疗疗效并没有明显下降。

呋喃骈呋喃木脂素的体外抗肿瘤活性

利用 MTT快速比色法 ,以长春新碱 (Vincristin Sulfas)为阳性对照 ,研究了从玄参科(Scrophulariaceae)兰石草属兰石草 (L ancea tibetica Hook Fet Thoms)中提取的呋喃骈呋喃木脂素对人肝癌细胞 (SMMC- 772 1) ,人宫颈癌细胞 (Hela) ,中国仓鼠肺成纤维细胞 (V79)及小鼠黑色素肉瘤细胞 (B16 )的体外抗肿瘤活性 .结果显示 :呋喃骈呋喃木脂素 L C1对 4种细胞均有较强的抑制作用 ,IC50 在 4 0 .2～ 87.9μg/ m L范围 ,它对 B16的抑制作用强于长春新碱 .但是 ,L C2和 L C3均无抗癌活性 (>4 0 0 μg/ m L) ,可能 L C2和 L C3的酚羟基上的 H被糖基取代而使抗癌活性丧失 .

重离子诱导的质粒DNA双链断裂分布研究

利用能量为7.2MeV/u氖离子束辐照体外质粒DNA:pUC18,采用恒场凝胶电泳结合多功能荧光成像系统研究了pUC18双链断裂片段的分布。证实了双链断裂片段分布的非随机性,结果还发现DNA断裂后片段的交联现象,而且交联片段的分布也是非随机的。

梁启超美育思想探析

梁启超作为中国近代史上著名的思想家、宣传家和教育家,受到中国封建传统文化和西方文化的双重影响,其对美育内涵的诠释,以及把美作为人类生活一要素的美育思想,开创了历史先河,也为审美教育在近代深入人心奠定了良好的基础。

助产士专科门诊体质量管理对妊娠结局的影响

目的探讨助产士专科门诊孕中晚期体质量管理对妊娠结局的影响。方法将350例孕20—24周、单胎初产妇分为对照组172例和干预组178例，对照组行常规产前检查与指导，由门诊产科医生和护士对孕妇进行产前指导；干预组在此基础上实施助产士专科门诊体质量管理个体咨询，包括根据孕妇体质量指数制订体质量管理目标，给予孕期膳食营养、运动方式及体质量指数自我监测指导。结果干预组分娩前体质量指数、剖宫产率、产程延长或停滞、产后大出血、巨大儿、新生儿窒息、妊娠期糖尿病及高血压发生率均低于对照组（P〈0.01或P（0．05）。结论助产士专科门诊对孕中晚期孕妇实施体质量管理，有利于改善妊娠结局。

重离子辐射提高腺病毒介导小鼠黑色素瘤细胞转染率的研究

探讨12C6+离子束辐射对用带有绿色荧光蛋白基因的缺陷性腺病毒(AdCMV-GFP)转染小鼠黑色素瘤细胞(B16细胞系)的影响。采用不同剂量的12C6+重离子束辐射经AdCMV-GFP转染的B16细胞,利用流式细胞仪检测腺病毒的转染率。结果表明,12C6+重离子束辐射能提高腺病毒对B16细胞的转染率,且具有量效关系。此外,先转染后辐射法比起先辐射后转染法能更显著地提高转染率。