CF加5-FU持续滴注联合DDP治疗晚期食管癌

目的 :评价大剂量醛氢叶酸 (CF)加氟尿嘧啶 (5 FU)持续 4 8小时滴注联合顺铂 (DDP)方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应 ,探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法 :对入选的 30例晚期食管癌病人采用大剂量CF(2 0 0mg m2 ) +5 FU(3.0g m2 )持续 4 8小时滴注联合顺铂方案进行治疗 ,平均 2 .5 3个疗程。结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部份缓解 (PR) 14例 ,稳定 (NC) 13例 ,进展 (PD) 1例 ,有效率为 5 3.33%。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 :大剂量CF +5FU持续 4 8小时滴注联合顺铂方案治疗晚期食管癌疗效好 ,毒副反应轻 。

铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌的临床研究

背景与目的:顺铂(cisplatin,DDP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)被认为是中晚期食管癌化疗的标准方案,本研究采用以铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌,探讨这三个方案在晚期食管癌治疗中的价值并分析影响晚期食管癌的预后因素。方法:1999年10月至2004年12月,对入选的98例晚期食管癌进行非随机分组接受相应治疗。DLF方案:醛氢叶酸(CF,200mg/m2,d1)静脉滴注2h加5-FU0.5g静脉推注及5-FU3.0g/m2持续48h滴注联合DDP(80mg/m2)静脉滴注,共48例;CLF方案:DLF方案中的DDP替换为卡铂(CBP,AUC=5,d1),共32例;DFM方案治疗:DDP(80mg/m2)加平阳霉素(5mg/m2,d1,3,5)联合5-FU(0.4g/m2,d1～5),共18例。疗效、不良反应的分析比较采用卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox回归模型。结果:全组98例均可进行疗效和不良反应评价,总有效率为50.00%,DLF、CLF及DFM方案有效率分别为60.42%、46.86%及27.78%(DLF对DFM,P=0.027)。主要不良反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,CLF方案恶心呕吐显著低于DLF、DFM方案。中位随访时间为9个月,全组总的中位生存期为9个月(95%CI,6.67～11.33个月),采用DLF、CLF及DFM方案治疗患者中位生存期分别为10、9、7个月(P=0.740)。年龄、性别、病理类型及治疗方案对生存均没有影响(P>0.05),而转移或病变部位、治疗前功能状态是影响预后的相关因素(P值分别为0.026和0.000),淋巴结、软组织及骨转移比内脏器官转移预后好,而治疗前功能状态较好者(KPS≥80)经治疗预后较好,功能状态较差者预后也差,从治疗中获益较少。结论:DLF方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为晚期食管癌化疗的一线化疗方案;CLF方案不良反应较低,尤其适用于年老体弱者。

大剂量醛氢叶酸加5-氟尿嘧啶持续48小时滴注联合顺铂治疗晚期食管与贲门癌初步观察

目的 :观察大剂量醛氢叶酸 (Leucovorin ,LV)加 5 氟尿嘧啶 (5 Fluorouracil,5 Fu)持续 4 8小时滴注联合顺铂(Cisplantin ,DDP)治疗晚期食管、贲门癌患者的疗效及其不良反应。方法 :病理确诊的食管、贲门癌 38例 ,食管鳞癌 2 4例 ,贲门腺癌 14例。采用DDP 2 5mg/m2 静脉滴注 30分钟 ,d1～ 3天 ,LV 2 0 0mg/m2 静脉滴注 2小时 ,5 Fu 0 5静脉推注 10分钟 ,然后 5 Fu 3 0 /m2 ,用输液泵连续输注 4 8小时 ,每 2 1天重复 ,2个周期以上评定疗效。结果 :完全缓解 (CR) 2例 (5 2 6 % ) ,部分缓解 (PR) 17例 (44 74 % ) ,稳定 (NC) 18例 (47 37% ) ,进展 (PD) 1例 (2 6 3% ) ,总有效率 5 0 % ,食管癌有效率 5 4 17% ,贲门癌有效率4 2 86 %。恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、腹泻及脱发为主要不良反应。结论 :大剂量LV +5 Fu 4 8小时滴注联合顺铂治疗晚期食管、贲门癌疗效较好 ,不良反应较小 。

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注为主方案治疗晚期胃癌的初步研究

目的:评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶5fluorouracil5FU持续48h滴注为主方案治晚期胃癌的客观疗效及不良反应探索晚期胃癌较合理的治疗方案。方法:对入选的31例晚期胃癌病人采用大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注为主方案进行治疗平均2.55个疗程。结果:完全缓解completeremissionCR2例部分缓解partialremissionPR14例稳定nochangeNC12例进展progressivediseasePD3例有效率为51.61%。主要的不良反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述不良反应除恶心呕吐较明显外其余绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度且发生率不高经常规对症治疗后见好转。结论:大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注为主方案治疗晚期胃癌疗效好不良反应轻。

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 :评价大剂量醛氢叶酸加 5氟尿嘧啶 (5 FU)持续 4 8小时滴注方案治疗晚期大肠癌的客观疗效及毒副反应。方法 :对入选的 2 2例晚期大肠癌患者采用大剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 4 8小时滴注方案进行治疗。结果 :2 2例患者均可进行评价 ;平均化疗 3 1个周期 ;CR 1例 ,PR 7例 ,NC 11例 ,PD 3例 ,总有效率为 36 4 %。主要的毒副反应为恶心呕吐、脱发、口腔粘膜炎、骨髓抑制及腹泻 ,大多为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,经常规对症治疗后均见好转。结论 :大剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 4 8小时滴注为主方案治疗晚期大肠癌疗效较好 。

5-氟尿嘧啶为主方案治疗晚期贲门癌及预后因素分析

采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）为主的LF、PLF方案治疗晚期贲门癌，通过对其近期疗效、毒副反应及生存预后的分析，探讨晚期贲门癌的治疗与预后因素。34例晚期贲门癌患者进行非随机分组治疗，LF组：醛氢叶酸（LV，200mg／m^2，d1）静脉滴入2h加5-FU0．5g静脉推注及5-FU3．0g／m^2持续48h静脉滴入，2周重复；PLF组：醛氢叶酸（LV，200mg／m^2，d1）静脉滴入2h加5-FU0．5g静脉推注及5-FU3．0g／m^2持续48h静脉滴入联合顺铂（DDP，25mg／m^2，d1～d3）静脉滴入，3周重复。34例患者总有效率为47．06％，LF、PLF两组有效率分别为37．50％和55．56％，P=0．327；主要的不良反应为恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎、白细胞下降、血红蛋白下降等；上述毒副反应大多数为Ⅰ、Ⅱ度反应，且发生率不高，经常规对症治疗后见好转。全组中位生存期为8．0个月，LF、PLF组的中位生存期分别为5．0和12．4个月，P=0．4642。在预后方面，治疗前KPS评分、化疗疗程数是影响预后的相关因素（P值分别为0．016和0．001）。初步研究结果提示，以5-FU为主的LF、PLF方案治疗晚期贲门癌疗效和安全性好，PLF方案可推荐为晚期贲门癌化疗的一线治疗。治疗前KPS评分、化疗疗程数是影响预后的独立因素。

多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究

目的:通过对比多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的客观疗效和不良反应,寻求复治晚期食管癌更有效的治疗方法。方法:全组59例患者,其中食管鳞癌50例,食管低分化癌6例,食管腺鳞癌3例,均为复治患者。入选患者非随机分组接受相应治疗。A组:应用TP方案(多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1;DDP30mg/m2,d1-3,静脉滴入。B组用T方案(多西他赛的剂量及用法与A组完全相同)。每21d重复,每例患者接受2个周期以上方可评价疗效。结果:A组与B组的有效率分别为25.0%(8/32)和18.5%(5/27),两组比较无统计学意义(P>0.05);疾病控制率为62.5%(20/32)和51.9%(14/27),两组比较无统计学意义(P>0.05);中位TTP分别为4.7个月和4.1个月,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。TP方案与T方案的胃肠道反应比较有统计学意义(P<0.05)。结论:TP方案与T方案治疗复治晚期食管癌疗效肯定,近期有效率相似,不良反应可耐受,增加顺铂只有增加患者的胃肠道不良反应。

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的 评价大剂量醛氢叶酸加 5氟尿嘧啶 ( 5 FU )持续 48h滴注联合顺铂 (DDP)方案治疗晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应 ,探索晚期鼻咽癌较合理治疗方案。方法 对入选的 30例晚期鼻咽癌病人采用大剂量醛氢叶酸 +5FU持续 48h滴注联合顺铂方案进行治疗 ,平均 2 .7个疗程。结果 完全缓解 (CR ) 4例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,稳定(NC) 7例 ,进展 (PD) 1例 ,有效率为 73.33%。主要毒副反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 大剂量醛氢叶酸 +5FU持续 48h滴注联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌疗效好 ,毒副反应轻 ,患者普遍可以耐受。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌35例临床观察

目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应，为临床诊疗提供参考。方法35例初治的晚期胃癌患者均给予紫杉醇脂质体135mg／m^2，第1天静脉滴注3h，顺铂25mg／m^2静脉滴注，d1～3，每周期21d，至少连用2周期。按RECIST1．0标准对治疗效果及不良反应进行评价。结果完全缓解2例，部分缓解16例，病变稳定4例，疾病进展13例，客观有效率为51．43％，疾病控制率为62．86％；疾病中位进展时间为7．4个月，中位生存时间为15．3个月；血液学毒性是其最常见的不良反应，白细胞Ⅲ～Ⅳ度降低发生率为14．29％，无化疗相关死亡病例；其余胃肠道反应、脱发等均以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效好，不良反应小，值得进一步扩大样本量进行深入研究。

PLF、PFM方案治疗放疗后复发或转移鼻咽癌的临床研究

目的本临床研究采用以铂类加5-氟尿嘧啶(5-FU)为主的PLF、PFM方案治疗放疗后复发或转移鼻咽癌,探讨这两个方案在晚期鼻咽癌治疗中的价值及晚期鼻咽癌的预后因素。方法对入选晚期鼻咽癌进行非随机分组,一组采用PLF方案治疗醛氢叶酸(CF,200mg·m-2,d1)静脉滴注2h加5-FU0.5g静脉推注及5-FU3.0g·m-2持续48h滴注联合DDP(25mg·m-2,d1-3)静脉滴注;另一组采用PFM方案治疗DDP(25mg·m-2,d1-3)静脉滴注加5-FU(0.4g·m-2,d1-5)静脉滴注联合PYM(5mg·m-2,d1、3、5)肌注。结果共有48例病人入选,全组总有效率为63.83%,两组有效率分别为76.92%、47.62%(P=0.066);主要的不良反应为恶心呕吐、脱发、口腔粘膜炎、白细胞下降、血红蛋白下降等,PLF方案组恶心呕吐发生率显著低于PFM方案组(P=0.032);中位随访时间为10个月,全组中位生存期为11个月,两组的中位生存期分别为12、9个月(P=0.3691);在预后方面,治疗前血红蛋白<10g·L-1、年龄≥65岁是预后不良的相关因素(P值分别为0.001、0.030)。结论PLF方案的近期疗效、生存期有优于PFM方案的趋势,且毒副作用也较轻,可作为晚期鼻咽癌化疗的标准一线治疗。治疗前血红蛋白水平、年龄是影响预后的相关因素。

铂类联合多西他赛一线治疗晚期食管癌

目的:本临床研究采用铂类(顺铂或卡铂)联合多西他赛(docetaxel)一线治疗晚期食管癌,探讨晚期食管癌的一线治疗及预后因素。方法:2006年8月至2008年10月,共有36例患者入选,其中27例采用顺铂(DDP)联合docetaxel(DT)方案进行治疗,9例采用卡铂(CBP)联合docetaxel(CT)方案进行治疗;DT方案:DDP25mg/m2,第1～3天或第1～4天使用;docetaxel75mg/m2,第1天使用,以上用法3周重复。CT方案:DT方案中把DDP替换为CBPAUC=5。结果:入选36例患者均能进行疗效和毒副反应评价,完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)17例,稳定(NC)10例,进展(PD)7例,总有效率为50.00%;DT、CT方案有效率分别为59.26%及22.22%(P=0.121)。较常见的毒副作用为恶心呕吐,经对症支持治疗后均见好转。中位随访时间为8.70个月,全组36例患者中位生存期为10.50个月,95%的可信区间为7.36～13.64。COX单因素回归分析提示:性别、年龄、体重下降及治疗前血红蛋白对生存的影响均没有统计学意义(P>0.05),而治疗前行为状态对生存的影响差异有统计学意义(P=0.036)。结论:铂类联合多西他赛一线治疗晚期食管癌疗效好,毒副反应可耐受;治疗前行为状态是影响生存的独立因素,行为状态良好治疗后预后也较好。

康艾注射液联合化疗治疗晚期肺癌55例疗效观察

目的观察康艾注射液联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效、生活质量的改善和减轻化疗引起的不良反应。方法选择55例晚期肺癌患者随机分成治疗组30例、对照组25例。治疗组给予化疗加康艾注射液治疗，对照组给予单纯化疗。结果治疗组和对照组的近期总有效率分别为60％和56％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后kps评分，治疗组和对照组生活质量改善率分别为90％和72％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；消化道反应率0-1度，治疗组为90％，明显高于对照组72％；2-4度为10％明显低于对照组28%（P〈0．05）。治疗组2—4度的骨髓功能抑制率为30％，明显低于对照组44％（P〈0．05）。不良反应发生率对照组明显多于治疗组。结论非小细胞肺癌用康艾注射液联合化疗与单纯化疗比较疗效相当，并且可以提高患者生活质量，减轻不良反应，值得临床广泛推广。

多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗初治及复治晚期食管癌患者的客观疗效和不良反应。方法:应用TP方案:DOC 75 mg.m-2,静脉滴注,d1;DDP 30 mg.m-2,d1～8,静脉滴注。初治组28例,复治组32例,其中食管鳞癌56例,食管低分化癌3例,食管腺鳞癌1例,均为Ⅳ期患者,每例患者接受2个周期以上方可评价疗效。结果:60例患者均可评价疗效和不良反应,初治组有效率为50.0%(14/28),疾病控制率为67.9%(19/28),中位疾病进展时间(TTP)为4.9个月。复治组有效率为25.0%(8/32),疾病控制率为62.5%(20/32),中位TTP为4.7个月。2组的有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组的中位TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发。结论:DOC联合DDP是治疗初治与复治晚期食管癌的有效方案,初治者可显著提高疗效,不良反应均可耐受。

小干扰RNA下调乳腺癌扩增基因3表达对乳腺癌MDA-MB-231细胞转化生长因子-β通路的影响

目的观察小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)特异性干扰乳腺癌扩增基因3(amplifiedin breast cancer 3,AIB3)对乳腺癌细胞转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)通路关键分子smad2、smad3及转移相关分子基质金属蛋白-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)表达的影响。方法制备3组靶向AIB3的特异性siRNA分别转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,采用逆转录-聚合酶联反应检测siRNA干涉效果以及smad2、smad3与MMP-9的表达水平变化。结果与空白对照组相比,3组合成的靶向特异性siR-NA均可有效抑制AIB3基因表达;干涉AIB3可同时显著下调smad2、smad3及MMP-9的表达水平。结论成功设计有效干扰AIB3的siRNA序列,在乳腺癌细胞中应用siRNA干扰AIB3可有效抑制TGF-β通路和转移相关通路关键分子的表达,干扰AIB3基因表达有可能成为临床治疗乳腺癌转移的有效策略。

与5-Fu相关的严重中枢神经系统毒性

目的 探索5-Fu持续化疗相关中枢毒性情况及合理的防治措施。方法 通过对从1999年4月-2002年11月期间在我科采用大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续48h滴注为主方案进行治疗的晚期癌症患者临床资料进行复习,分析5-Fu化疗与严重中枢神经毒性反应相关情况,及其采用相应的防治措施的疗效、预后,进一步总结临床经验。结果 此期间共有242例患者采用大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续48h滴注为主方案进行治疗,总疗程数达750个,其中2例(3个疗程)出现严重的中枢毒性(浅昏迷,Ⅳ度神志改变),发生率为0.8％,未见毒性相关死亡。2例出现严重中枢毒性患者经改用不含5-Fu方案化疗,未出现类同毒性。结论 5-Fu导致严重中枢毒性发生,但发生率不高,其中枢损害呈可逆性。5-Fu相关严重中枢毒性与用药剂量、机体差异密切相关。

中心静脉导管引流联合IL-2和甘露聚糖肽治疗恶性胸腹腔积液

目的评价应用中心静脉导管对恶性胸腔、腹腔积液进行闭式引流,联合腔内注射IL-2、甘露聚糖肽的疗效及安全性。方法从2003年7月至2005年7月期间,入选的32例恶性胸腹水患者的治疗均采用留置中心静脉导管持续闭式引流,积液引流完毕后行腔内注射人白介素-2(IL-2)或甘露聚糖肽。结果32例中CR 7例,PR 13例,NC 12例,总有效率(CR+PR)为62.5%。留置中心静脉导管处无积液渗漏,皮肤无红肿,胸壁、腹壁无肿瘤种植等现象。结论应用中心静脉导管联合腔内注射IL-2、甘露聚糖肽治疗恶性胸腔、腹腔积液疗效好,可以最大限度地减少胸腔、腹腔内癌细胞残留,且方法简便,微创安全,无明显并发症。

肺癌合并胸腔积液214例临床分析

目的探讨肺癌合并胸腔积液的特点，以提高其诊断率。方法对我院近6年来住院的有病理学确诊的214例肺癌合并胸腔积液病例的临床资料回顾性分析。结果214例肺癌合并胸腔积液占同期肺癌病例的24．0％；45岁以上（含45岁）180例（84．1％）。主要症状为胸闷、气喘、咳嗽、胸痛、咯血，发生率在67．3％～31．3％；胸水渗出液203例（94．9％），漏出液11例（5．1％）；血性胸液166例（77．6％）。非血性48例（22．4％）；右侧胸液119例（55．6％），左侧胸液74例（34．6％），双侧胸液21例（9．8％）；大量胸腔积液98例，中量75例，少量41例；腺癌126例（58．9％），鳞癌60例（28．0％），小细胞癌9例（4．2％），大细胞癌10例（4．7％），其它病理类型9例（4．2％）；而其中能从胸液中找到癌细胞的有167例（78．0％）。结论对胸腔积液患者进行全面检查，分析肺癌致胸腔积液的特点，可提高肺癌的诊断率，缩短确诊时间。

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验观察

目的：观察国产二类新药硫酸长春地辛（VDS）对61例恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法：采用VDS为主的联合化疗方案。结果：完全缓解（CR）15例，部分缓解（PR）34例，总有效率80．3％（49／61）。毒副作用：主要是恶心、呕吐，白细胞、血红蛋白、血小板下降，脱发，肢端麻木，眩晕倦怠等。结论：VDS对中晚期食管癌、肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、乳癌有较高疗效，值得临床推广应用。

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验61例观察

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验６１例观察黄绍楷林星海杨钰贤徐绮腻张盛奇许香华邱希辉陈志明主题词硫酸长春地辛／治疗应用硫酸长春地辛／副作用肿瘤／药物疗法中图号Ｒ７３０．５３Ｒ９１４．３Ｒ９７９．１９我院自１９９６年１月至１９９７年６月接受二类新药注射用“硫酸...

CF加5-Fu持续滴注联合CBP治疗晚期食管癌

目的评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-Fu)持续48h滴注联合卡铂(CBP)方案治疗晚期食管癌的客观疗效及毒副反应,探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法对入选的33例晚期食管癌病人采用大剂量醛氢叶酸(200mg/m2)+5-Fu(3.0g/m2)持续48h滴注联合CBP方案进行治疗,平均2.61个疗程。结果完全缓解(CR)3例,部份缓解(PR)12例,稳定(NC)17例,进展(PD)1例,有效率为45.45%。主要的毒副反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,经常规对症治疗后见好转。结论大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续48h滴注联合卡铂方案治疗晚期食管癌有一定疗效,毒副反应较轻。