中医眼科临床实践教学基地建设的探索与实践

中医眼科临床实践是临床医学本科生眼科学习的难点和重点之一,眼科临床实践分为临床实践前、临床实践中、临床实践后3个阶段,任何一个阶段出现问题,均会影响临床实践效果,导致实践技能达不到预期效果。上海交通大学医学院附属同仁医院眼科通过完善中医临床实践教学基地建设,从中医眼科专科特点及教学难点出发,摸索富有中医专科特色的规范化眼科教学模式,采用“角色扮演和情景模拟”等教学模式,学生参与临床实践的主动性较前明显增加,对中医眼科实践技能方法的掌握时间明显缩短,临床思维更加成熟,有效提升了中医眼科临床实践的带教成效和教学满意度。

甲状腺眼病相关眼睑疾病的治疗策略

甲状腺眼病(TED)是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。TED临床表现复杂,可引起单眼或双眼眼睑退缩、上睑下垂等眼睑位置异常,严重的眼睑退缩可导致暴露性角膜溃疡。针对TED患者的眼睑并发症,需根据TED的分期分级选择药物治疗或手术治疗,重建患者的眼表外观,实现解剖学和社交功能复位。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑和视盘血流动力学变化

目的应用海德堡视网膜血流仪(HRF)研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)视盘筛板和黄斑部视网膜血流动力学变化。方法以22例(22只眼)中浆患者为研究对象(中浆组),运用HRF、眼底荧光血管造影(FFA)和眼底吲哚青绿血管造影(ICGA)检测视盘筛板和黄斑部视网膜的血流动力学指标。分别以患者另一只健康眼(中浆对照组,n=22)和正常眼(正常对照组,n=28)作为对照。结果HRF检测结果显示,与正常对照组比较,中浆组和中浆对照组的视盘筛板和黄斑部视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率显著减低(P<0.05或P<0.01);而中浆组与中浆对照组各项检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中浆组和中浆对照组的FFA和ICGA表现与HRF检测结果相吻合。视盘筛板与黄斑部视网膜血流的相关性分析表明,两者的血流动力学指标呈显著正相关(P<0.01)。结论中浆患者的视盘筛板和黄斑部视网膜血流下降显著,且两者血流动力学改变存在正相关性。HRF用于评价脉络膜微循环状态有效且安全。

一个面向构思的手绘草图识别系统

手绘图形输入是用户设计意图的一种自然有效的表达方式。本文介绍了一个手绘图形识别系统—SketchEI。SketchEI由五个部分构成:用户交互、输入预处理、图形识别器、草图管理器以及用户适应性。SketchEI把它们有机地组合在一起并且给出了一个相对完整的手绘图形识别技术理论体系。

吲哚青绿辅助内界膜剥离治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术的随访分析

目的随访不同术式治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术后的视力、黄斑区的形态和视网膜厚度的变化,探讨经扁平部玻璃体切割手术中吲哚青绿(ICG)辅助剥膜的有效性及安全性。方法回顾性分析2001年10月至2003年12月我院收治的高度近视眼黄斑裂孔后极部视网膜脱离患者42例42眼。ICG辅助内界膜剥离(ICG组)15眼,未使用ICG剥离内界膜联合术后激光治疗(激光组)14眼,未剥离内界膜(未剥膜组)13眼。除常规行裂隙灯生物显微镜和间接眼底镜检查外,所有患者均于术前1周及术后2周、4周、3个月、6个月、12个月、＞24个月应用A/B超和光学相干断层扫描(OCT)进行定期检查。结果ICG组一次手术裂孔闭合率为14/15例,激光组为13/14例,未剥膜组为10/13例。3组患者术后视力均较术前明显提高(P＜0．01)。OCT显示,ICG组裸露型(黄斑孔区视网膜神经上皮层缺如)占11/15例,激光组占5/14例,未剥膜组占10/13例；ICG组中央视网膜厚度为(143．45±23．50)μm,激光组为(168．18±39．00)μm,未剥膜组为(194．25±17．56)μm。术后复发5例,其中未剥膜组3例、ICG组1例、激光组1例。对首次手术失败的患者行再次玻璃体切割手术联合硅油填充后视网膜复位,随访时间＞6个月,未见视网膜脱离复发。结论ICG辅助内界膜剥离和术后眼底激光治疗可提高高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的一次手术成功率。术后OCT显示ICG组以裸露型多见,视网膜厚度变薄,可能与ICG对视网膜色素上皮和神经上皮的毒性有关。

反义寡核苷酸对人视网膜色素上皮细胞迁移的影响

目的探讨脂质体介导表皮生长因子(epidermal growthfactor receptor,EGFR)反义寡核苷酸对人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞迁移的影响。方法采用Murphy细胞计数方法评价反义寡核苷酸对人RPE细胞体外迁移的影响;分别应用ELISA法和半定量PCR检测反义寡核苷酸对RPE细胞EGFR蛋白和mRNA的抑制作用。结果脂质体介导EGFR反义寡核苷酸组与对照组比较,细胞迁移活性受到明显抑制(P<0.05),24h后抑制率75.27%.转染24h后EGFR蛋白和mRNA表达的抑制率分别为67.60%和35.20%.结论脂质体介导EGFR反义寡核苷酸可抑制EGFR蛋白表达和mRNA的表达,并可抑制人RPE细胞体外迁移,脂质体介导的反义寡核苷酸可能是针对RPE的一种有希望的基因治疗方法。

煤炭铁路道岔施工导向滑轮滑移方向控制分析与优化设计

在煤炭铁路升级施工改造过程中,重点运用到道岔施工导向滑轮,但在施工过程中经常会出现导向滑轮出现滑移方向控制失效问题,经过现场考察,对道岔施工导向滑轮失效原因进行了研究,并对铁路道岔施工导向滑轮结构进行了优化设计,为煤炭铁路道岔施工提供了方便,更为保证铁路运输线路安全做出了贡献。

反义寡核苷酸对人视网膜色素上皮细胞EGFR表达的影响

目的 研究反义寡核苷酸 (ODN)对人视网膜色素上皮 (RPE)细胞表皮生长因子受体 (EGFR)表达的影响。方法 采用人工合成反义ODN经阳性脂质体包裹后转染人RPE细胞。采用半定量RT PCR法与ELISA法检测EGFRmRNA及蛋白的表达水平。结果 显示转染反义ODN 2 4h后 ,EGFRmRNA的表达抑制率为 35 .2 % ,EGFR蛋白抑制率为 6 6 .4 5 % .4 8h后 ,反义EGFRODNs对EGFR的表达抑制作用消失。结论 EGFR反义ODN可抑制人视网膜色素上皮细胞的EGFRmRNA及其蛋白的表达。

老年人眼底病的玻璃体切割手术治疗

老年人眼底病是当前社会成年人盲的最主要原因，随着老年人的眼病数量越来越多，其中相当一部分需要进行手术治疗，才能恢复有用的视力。老年人的眼球结构同青壮年以及儿童比较有不同的特点，老年患者做眼底病手术除了常见的并发症以外，还会出现一些老年患者特有的并发症，

一种新型可吸收性巩膜外加压弹性体的研究

目的寻找具有可吸收性及良好物理特性的人工合成材料作为视网膜脱离巩膜外加压术填充物。方法用灰兔做视网膜脱离模型,以可吸收性化学合成材料磷酸酯-碳酸酯共聚物弹性体作为填充物,行巩膜外加压术,术后用B超测巩膜嵴高度,相应时间取眼球做病理检查,观察视网膜复位情况及组织相容性。测量其降解率。结果视网膜平伏,巩膜嵴高度在术后3个月内变化不大。术后第3个月时共聚物吸收8.2%,组织学观察无明显炎症反应。结论磷酸酯-碳酸酯共聚物弹性体作为巩膜外填充物均使用安全、结果可靠。

视网膜脱离手术可吸收性填充材料的实验研究

目的 寻找具有可吸收性及良好物理特性的人工合成材料作为视网膜脱离巩膜外加压术填充物。方法 灰兔作视网膜脱离模型 ,以可吸收性化学合成材料磷酸酯—碳酸酯共聚物弹性体或明胶片作为填充物 ,行巩膜外加压术 ,术后 B超测巩膜嵴高度 ,相应时间取眼球作病理检查 ,观察视网膜复位情况及组织相容性。测量其降解率。结果 视网膜平伏、巩膜嵴高度术后 3个月变化不大。术后 3个月共聚物及明胶片分别吸收 8.2 %及 10 .2 % ,组织学观察无明显炎症反应。结论 磷酸酯—碳酸酯共聚物弹性体及明胶片作为巩膜外填充物均使用安全、效果可靠。

大流量矿区铁路道口安全通行保障技术探讨

文章结合永夏矿区铁路道口的实际,围绕如何依靠设备更新、技术改造和提高组织水平等进行探讨,总结出适合矿区铁路道口安全管理的方法和经验,全面提升矿区铁路的安全生产和运输组织能力,为构建和谐社会做出贡献。

DF10DD内燃机车柴油机机油消耗过快故障分析及防范措施

结合对多台DF10DD内燃机车机油消耗过快现象的跟踪监测和故障排查的实际情况,以详细的跟踪统计资料,分析出了造成DF10DD型内燃机车柴油机机油消耗过快的原因,介绍了解决此类故障的办法,并总结了在以后预防此类故障的防范措施。

基于笔序的手绘草图识别方法

本文提出了一种基于用户绘图过程笔序信息的手绘草图识别方法,该方法利用同一用户绘制同一草图的笔序趋向于一致这一特点,在收集用户绘图笔序信息的基础上建立用户模型,从而达到提高输入自由度和识别效率的目的,并用实验加以了证明。

入夏当防红眼病

天气越来越热。经不住儿子明明的再三请求,张先生带他去了小区的露天游泳池。游泳池里人很多,要想痛痛快快地游泳是不大可能了。明明在游泳池里泡了半天,扑腾了几下,喝了几口水,就打算回家。换衣服时，张先生发现没带毛巾，还好更衣室里有公用浴巾，虽然想着很多人用过不大放心，但暗自想“偶尔用一次应该没什么问题”，就用它给明明擦拭了身体。

灵杞黄斑颗粒含药血清对兔视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用

目的:探讨灵杞黄斑颗粒含药血清对体外培养的兔视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞氧化损伤的保护作用。方法:运用血清药理学方法制备灵杞黄斑颗粒含药血清,用过氧化氢(500μmol/L)诱导RPE细胞建立体外氧化应激模型。实验分为正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组和高剂量药物血清组。分别采用原位末端转移酶标记技术(teminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)和流式细胞仪对各组RPE细胞的凋亡进行检测,并采用蛋白质印迹法检测各组细胞胱天蛋白酶3(caspase-3)及Bcl-XL蛋白表达的变化。结果:流式细胞仪检测结果显示,正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组、高剂量药物血清组各组凋亡率分别为(4.85±0.26)%、(20.02±1.37)%、(21.84±0.94)%、(13.56±0.55)%、(8.58±0.39)%;含药血清组的凋亡率比模型组明显减少(P<0.05)。TUNEL检测结果显示,凋亡细胞核呈现黄色着染,低剂量药物血清组中散见凋亡细胞,数量明显少于模型组,高剂量药物血清组中凋亡细胞进一步减少。Caspase-3和Bcl-XL表达检测显示,模型组caspase-3蛋白表达上调,高于高剂量药物血清组(P<0.05);而Bcl-XL蛋白表达下调,显著低于低剂量药物血清组和高剂量药物血清组(P<0.01)。结论:灵杞黄斑颗粒含药血清对兔RPE细胞氧化损伤具有一定的保护作用,该作用可能是通过清除自由基,下调caspase-3并上调Bcl-XL的表达实现的。

EGFR反义寡核苷酸对人视网膜神经胶质细胞增生的影响

目的 观察表皮生长因子受体 (epiderm al growth factor receptor,EGFR)反义寡核苷酸 (antisense oligonucleotide,ASODN)对人视网膜神经胶质 (retinal glial,RG)细胞增生的影响。方法 人视网膜神经胶质细胞的原代培养 ,用脂质体 (L ipofectin)作为载体将修饰型 EGFR ASODN转染 RG细胞后 ,MTT法测细胞增生活性 (吸光度 A值 )的变化 ,流式细胞仪观察细胞周期的变化。结果 EGFR ASODN转染 RG细胞后 ,细胞的增生活性降低 ,对 RG细胞生长增生的抑制率约为 46 .5 % ,进入 S期的细胞减少。结论 EGFR A-SODN能够抑制人

复杂性视网膜脱离合并白内障联合还是分次手术?

目的回顾分析联合或分次行玻璃体切除与晶状体超声乳化吸出术治疗复杂性视网膜脱离合并白内障患者的资料,探讨影响手术结果的因素。方法70例根据手术方式分为A组:白内障摘出+人工晶状体(IOL)植入+玻璃体切除;B组:白内障摘出(不植入IOL)+玻璃体切除;C组:分两步进行,白内障摘出+IOL植入,之后玻璃体切除;D组:分两步进行,白内障摘出(不植入IOL),之后玻璃体切除。术后随访6～40月。监测术后最佳矫正视力并比较不同术式后的并发症。结果术后随访6月以上,所有组术后视力与术前相近或提高。多因素逻辑回归提示术后视力与手术前视力,眼底其他病变和视网膜脱离的时间、复杂程度相关。未植入IOL组后发障发生率较植入IOL组高。结论合理选择玻璃体切除联合晶状体超声乳化吸出术可提高复杂性视网膜脱离合并白内障的手术后视力。黄斑孔视网膜脱离并非IOL植入的禁忌症。

外源性可溶性促红细胞生成素受体对正常大鼠视网膜神经元存活的影响

目的观察玻璃体腔注射外源性可溶性促红细胞生成素受体(EPOsR)对视网膜神经元存活的影响。方法30只SD鼠随机分为正常对照组、PBS组、EPOsR2ng组、EPOsR20ng组、EPOsR200ng组,每组6只(12只眼)。后4组玻璃体腔内分别注射5μLPBS,2、20、200ngEPOsR。注射前记录闪光视网膜电图(FERG),注射后3d再次进行FERG检查及视网膜神经元TUNEL凋亡原位检测,注射后7d进行光学显微镜和透射电镜检查。结果注药前后各组a波、b波的潜伏期及振幅差异无统计学意义(P>0.05),震荡电位(OPs)的P4潜伏期和各子波总振幅差异亦无统计学意义(P>0.05);全层视网膜神经元TUNEL凋亡原位检测未见凋亡细胞;光学显微镜和透射电镜检查均未见明显的水肿、空泡状变性等组织病理学改变。结论玻璃体腔注射200ng以下剂量的外源性EPOsR不影响正常状态下视网膜神经元的存活。