CT与MRI影像诊断胆管细胞癌患者的临床应用及对提高临床诊断率的临床应用

目的:分析256排螺旋CT(CT)与磁共振成像(MRI)诊断胆管细胞癌患者的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年3月我院胆管细胞癌患者68例,均行CT、MRI诊断。以病理学诊断结果为“金标准”,统计两者诊断结果、诊断符合率、图像质量分级。结果:病理确诊证实腔内生长型29例,浸润狭窄型17例,肿块型14例,肿块不明显8例;采用MRI证实腔内生长型28例,浸润狭窄型16例,肿块型13例,肿块不明显7例;采用CT证实腔内生长型26例,浸润狭窄型13例,肿块型11例,肿块不明显6例。MRI诊断符合率94.12%(64/68)高于CT 82.35%(56/68)(P<0.05);与病理确诊证实相比,MRI诊断Kappa指数为0.916(95%CI 0.770~1.062,P<0.05),高于CT诊断Kappa指数0.748(95%CI 0.602~0.893,P<0.05)。MRI检测的图像质量优于CT(P<0.05)。结论:与CT诊断方式相比,MRI诊断胆管内细胞癌图像质量较高,与病理学诊断结果一致性较高,可提高临床诊断符合率。

双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的比较

目的:对比分析胃癌患者采取双能量CT与多层螺旋CT诊断以评估分化程度的临床价值。方法:选取2019年3月—2020年12月高淳人民医院收治的胃癌确诊病患49例进行观察研究,通过诊断方式差异进行分组,双能量CT组患者接受双能量CT检查,多层螺旋CT组患者接受多层螺旋CT检查,均以手术病理结果作为金标准,探讨各组患者分化程度与结果相关性,对比分析双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的差异。结果:双能量CT组患者经双能量CT诊断发现,中高分化程度癌变患者NICa、NICV结果显著低于低分化程度癌变患者(P<0.05),多层螺旋CT组患者经多层螺旋CT诊断发现,中高分化程度癌变患者静脉期CT结果显著低于低分化程度癌变患者(P<0.05),但平扫期CT结果、动脉期CT结果则无统计学差异(P>0.05)。双能量CT针对不同分化程度癌变患者诊断符合率显著高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:利用双能量CT诊断评估胃癌患者分化程度具有准确性高、操作简单等优势,能够为临床提供可靠依据,值得推广。

冠状动脉变异及其临床意义

心脏冠状动脉供血不足已经成为心血管疾病的重要因素,虽然大部分冠状动脉变异是良性的,但有一部分异常可以导致心肌缺血或者猝死等。本文就冠状动脉数目异常、起源异常、走行异常、终止异常、结构异常及发育不良等及临床意义作出综述,以便更加深入认识及了解冠状动脉变异。

双层探测器光谱CT单能量图像及电子云密度图鉴别诊断肺磨玻璃结节良性与恶性的价值

目的探讨双层探测器光谱CT单能量图像(VMI)及电子云密度图(EDM)在肺磨玻璃结节(GGN)良性与恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2020年8月南京医科大学鼓楼医学院经病理证实的65例GGN患者影像资料。65例中,良性27例、恶性38例,均于术前2周内接受双层探测器光谱CT扫描,并在后处理工作站重建出常规120 kVp混合能量图像(PI)、电子云密度图及40~80 keV虚拟单能量图。采用Mann-Whitney U检验比较良性与恶性GGN在PI、40~80 keV VMI中的CT值及电子云密度(ED);采用独立样本t检验比较良性与恶性GGN的大小;采用χ^(2)检验分析并比较良性与恶性GGN的CT征象,包括病灶大小、部位、形态、边缘、内部结构、邻近结构、结节类型等。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同能谱定量参数对良性与恶性GGN的鉴别诊断效能。将差异有统计学意义的CT征象及各能谱定量参数采用logistic回归进行多因素分析,找出预测GGN为恶性病变的独立危险因素,然后将各独立危险因素单独或联合行ROC曲线分析。结果病灶形态、毛刺、分叶、部位、大小在肺良性与恶性GGN间差异有统计学意义(P<0.05)。良性与恶性GGN的PI、40~80 keV VMI中CT值及EDM中的ED值差异均有统计学意义(P<0.05)。PI、40~80 keV VMI中CT值及EDM中的ED值鉴别诊断良性与恶性GGN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.682、0.683、0.686、0.694、0.676、0.722,其中ED值的AUC最高。以GGN形态、毛刺、分叶、部位、大小、ED值及PI、40~80 keV VMI中CT值为自变量,GGN为恶性或良性为因变量进行二元logistic回归分析,结果显示ED值(OR=1.045,95%CI 1.001~1.090,P=0.044)、病灶大小(OR=1.582,95%CI 1.159~2.158,P=0.004)、毛刺征(OR=11.352,95%CI 2.379~54.172,P=0.002)均为恶性GGN的独立危险因素。对ED值、病灶大小、毛刺征单独及三者联合进行ROC曲线分析,鉴别诊断GGN良性与恶性的AUC为0.722、0.772、0.698、0.885,ED+病灶大小+毛刺征联合诊断的AUC最大,其灵敏度、特异度分别为92.1%、74.1%。结论双层探测器光谱CT平扫图像鉴别诊断肺GGN时,EDM的诊断效能高于其他VMI;当EDM联合病灶大小及毛刺征进行综合诊断时效能进一步提高。

钼靶与MRI检查在乳腺癌患者中的诊断比较

目的探讨钼靶与MRI检查在乳腺癌中的诊断价值。方法 40例乳腺癌患者均采取钼靶与MRI检查,比较两种检查方法的差异。结果钼靶与MRI检查结果敏感度、特异性和准确性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶与MRI两种检查方法对乳腺癌诊断均有较高的准确性,但MRI动态增强扫描可清晰显示乳腺软组织结构、性状、边缘、血管强化特点及早期强化特征,可提高良恶性病变的检出率。