精神病人伴骨折与正常骨折患者的骨矿物质含量对照研究

目的:探讨精神病人伴骨折患者是否存在骨质疏松、血清无机盐指标和血清总碱性磷酸酶(ALP)等骨矿物质含量的异常。方法:采用病例对照对36例精神病人伴骨折患者与38例正常骨折病人进行研究,测定血清K+、Na+、Ca2+等无机盐、血清总碱性磷酸酶(ALP)和检测骨密度作为诊断骨质疏松的指标进行比较。结果:与正常对照组比较,患者组患骨质疏松的比例明显增高X2=4.252,P=0.039;患者组钠和钾含量与对照组无明显差异,ALP含量明显高于对照组(P<0.05),钙含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:精神病人容易患骨质疏松和出现低钙,是骨折发生的高危人群。

95例小儿先天性肌性斜颈的诊疗

目的探讨小儿先天性斜颈诊断治疗经验。方法按照患儿年龄分组并结合病情分别进行保守和手术治疗,随访1～7年,平均4.5年。结果疗效优良者达93.7%,无1例并发症。结论对先天性肌性斜颈患者,应根据不同情况(年龄及畸形严重程度)选择不同的治疗方法,一般均可获得满意的效果。

原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊误治分析

目的:分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因,总结经验,增强对其的认识,减少误诊。方法:报道11例原发性甲状旁腺机能症亢进误诊病例,并对误诊具体原因进行分析。结果:原发性甲状旁腺机能亢进症易被误诊为骨纤维异样增生症、骨巨细胞瘤、肾结石、骨质疏松症等,误诊原因主要有:患者的症状和并发症较多,可能为原发性甲状旁腺机能亢进症或其并发症的任何症状之一;缺乏对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识。结论:分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因,增强对其的认识,及时诊断和治疗。

急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端缺损

目的探讨V-Y推进皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法应用V-Y推进皮瓣修复指端缺损75例共90指,术后配合适当功能锻炼。结果手指末端的缺损全部修复成功,随访6～15个月,皮瓣全部成活,指端外观良好,质地柔软、耐磨,无触痛。结论V-Y推进皮瓣修复指端缺损是可取的,简单安全术式,值得临床推广,当然亦有其局限性。

骨折伴发精神障碍50例临床分析

目的 本文报道了 5 0例骨折伴发精神障碍临床特点及处理体会。方法 对骨折伴发精神障碍临床特点进行分析及相应处理。结果 外固定松动 12例 (占 2 4 % ) ;内固定松动、折断 7例 (占 14 % ) ;骨折延迟愈合9例 (占 18% ) ,不愈合 3例 (占 6 % )。精神障碍治愈 4 7例 (占 94 % )。结论 我们认为骨折伴发精神障碍应采用坚强可靠的内固定 ,术前、术中。

鲑降钙素注射液治疗骨质疏松骨痛50例疗效观察

骨质疏松是一种全身性代谢性骨骼疾病。其特征为骨矿含量减少，骨组织细微结构发生改变，韧性降低。脆性增加。轻微外伤即可造成骨折，为中老年和绝经后的妇女常见病症。绝经后的妇女发生率为30％，60岁以上的人群中发病率30‰～40％。骨质疏松所致髋部骨折发生率为17q《～33先。已成为影响老年人健康的主要疾病之一。

精神障碍伴多发骨折急诊手术处理

目的:总结16例精神障碍伴多发骨折急诊手术治疗的经验与体会。方法:对精神障碍伴多发骨折急诊手术治疗。结果:16例全部治愈,无并发症。结论:精神障碍伴多发骨折急诊手术治疗有利于减少并发症,降低死亡率,是一种积极,有效的治疗方法。

甲状旁腺腺瘤的诊治

目的 对甲状旁腺腺瘤诊断治疗进行分析 ,总结经验 ,减少误诊、误治。方法 1999年 7月至 2 0 0 3年 7月共收甲状旁腺腺瘤 10例 ,对诊疗过程进行分析。结果 3例由于基层医院X线片较模糊加上对本病认识的欠缺 ,病人以病理性骨折或骨痛就诊 ,而误诊误治。结论 强调对全身骨稀疏或病理性骨折或肾结石患者要高度怀疑 ,常规检查血钙、血磷、血碱性磷酸酶 。

胸锁乳突肌下端切断术治疗肌性斜颈

目的 :本文报告 5 4例肌性斜颈手术治疗经验。 方法 :对 5 4例肌性斜颈行胸锁乳突肌下端切断术治疗。 结果 :疗效优者达 85 .2 % ,无一例并发症。 结论 :胸锁乳突肌下端切断术 ,操作简单、安全 。

焦虑症与抑郁症患者心理防御方式社会支持和家庭功能研究

目的探讨抑郁症和焦虑症患者防御方式、社会支持和家庭功能特征。方法采用防御方式问卷，社会支持量表对40名抑郁症患者、40名焦虑症患者和40名正常人进行调查，采用家庭环境量表对2组患者进行测试。结果（1）抑郁组和焦虑组患者得到的主客观社会支持及支持总分[抑郁组：（41．25±6．44）分；焦虑组：（40．86±6．17）分]明显高于正常对照组[（37．19±7．88）分]（P〈0．01～0．05），支持的利用度却明显低于正常组（P〈0．01或0．05），而2组之间差异无显著性；（2）抑郁症组和焦虑症组不成熟防御方式的投射、抱怨、幻想、退缩、躯体化，中间型防御方式的否认、假性利他、隔离因子得分均明显高于正常对照组（P〈0．05），在成熟防御因子中压抑及幽默因子得分均明显低于对照组（P〈0．01），抑郁症组被动攻击、隔离得分明显高于焦虑症组和对照组（P〈0．01）。焦虑症组假性利他、反作用形成防御方式得分明显高于抑郁症组和对照组（P〈0．01）。（3）抑郁组汉密顿焦虑量表评分与投射、交往倾向呈显著正相关（r=0．426，r=0．401），与隔离呈显著负相关（r=-0．397，r=-0．501）；焦虑组HAMD评分与躯体化、否认呈显著正相关，HAMA评分与反作用形成、理想化呈显著负相关。（4）焦虑和抑郁组患者均显示在矛盾性方面得分显著高于国内常模，在情感表达、成功性、文化性、娱乐性和组织性方面得分显著低于国内常模（P〈0．01或0．05），抑郁组患者还在亲密度、独立性方面得分显著低于焦虑组和国内常模患者（P〈0．01）。结论（1）焦虑症和抑郁症患者的防御方式存在不成熟倾向，社会支持系统差且家庭功能有缺陷；（2）焦虑症和抑郁症患者的防御方式和家庭功能缺陷各有其特点。

西酞普兰结合心理治疗对产后抑郁疗效观察

目的:比较单用西酞普兰与西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁的临床疗效。方法:将58例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的产后抑郁患者随机分成两组,分别给予单用西酞普兰20mg/日与西酞普兰20mg/日结合心理治疗,疗程6周。治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果:单用西酞普兰与西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁均有比较理想的效果,但后者疗效更佳(t=2.24-6.64,P<0.05)。结论:西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁效果更好。

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症对照观察

目的 :比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。 方法 :将 6 0例抑郁症患者随机平分成两组 ,分别给予文拉法辛及氟西汀治疗 ,疗程 6周。于治疗前及治疗 1、2、4、6周末分别用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表及副反应症状量表进行疗效和安全性评定。 结果 :文拉法辛抗抑郁作用起效快 ,在临床疗效和不良反应方面两组差异无显著性。 结论 :文拉法辛是一种安全有效的抗抑郁药。

万拉法新与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的比较万拉法新与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效和不良反应。方法将60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年患者随机分成两组,分别给予万拉法新及氟西汀治疗,疗程6周,于治疗前及治疗后1,2,4,6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)及不良反应症状量表(TESS)进行评定。结果万拉法新组抗抑郁作用起效快,在第1,2周末HAMD评分低于氟西汀组,差异有显著性(t值分别为2.14和2.02,P<0.05)。经过6周治疗,万拉法新组显效率80.0%,氟西汀组显效率66.7%,差异无显著性(2=1.36,P>0.05)。不良反应均较轻微,两组差异无显著性。结论万拉法新是一种安全有效的抗抑郁药,可以作为治疗老年抑郁症的第一线抗抑郁药使用。

精神分裂症患者应用奥氮平氯氮平的不良反应及其对生活质量的影响

目的探讨国产奥氮平(欧兰宁)治疗精神分裂症的不良反应及对生活质量的影响。方法将64例精神分裂症患者按抽签法随机分成两组各32例。奥氮平组口服起始剂量为10mg/d,1周内根据病情及不良反应调整药物治疗剂量为10～20mg/d,治疗剂量(16.25±4.21)mg/d;氯氮平组口服起始剂量为50mg/d,治疗剂量(278.13±91.36)mg/d。两组治疗期间不联用其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药,疗程为8周。由课题组成员在患者用药期间按不良反应症状量表的标准观察不良反应或询问患者,并记录各项不良反应的发生情况。于治疗前及治疗后8周末评价两组患者生活质量。结果奥氮平组发生嗜睡、便秘、流涎、头晕和晕厥等不良反应明显比氯氮平组少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前两组患者生活质量4个维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但经8周治疗后,两组患者除物质生活维度外,躯体健康、心理健康、社会功能维度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论精神分裂症患者服用奥氮平治疗,不良反应较轻,生活质量较高。

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症临床对照观察

目的:探讨国产奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及其对生活质量的影响。方法:将64例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组治疗8周,于治疗前后用阳性与阴性症状量表(PAN-SS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定其疗效和不良反应,生活质量量表(GQOLI-74)分析患者的生活质量。结果:奥氮平组与氯氮平组疗效差异无显著性(P>0.05);奥氮平组生活质量各维度改善均优于氯氮平组。结论:国产奥氮平和氯氮平对于精神分裂症的疗效相当,对提高精神分裂症患者的生活质量明显优于氯氮平。

手术治疗先天性小腿软组织环行狭窄12例分析

先天性软组织环行狭窄又称先天性肢体束带综合征（congenital constricting band syndrome，CCBS）、先天性环状沟、绞扼轮综合征、“Streeter”束带等多种称谓，较为罕见，出生时可见完全性环绕肢体软组织的凹陷，通常伴有足部畸形，深筋膜可以受累，因淋巴及血液回流受阻，狭窄远端常出现水肿。本病的发病率为新生儿的1／15000。

半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响

目的探究半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响。方法将本院2011年2月~2013年3月收治的79例老年肱骨近端骨折患者纳入研究对象行回顾性分析。根据手术类型的不同分为锁定钢板内固定组（44例）与半肩关节置换组（35例）。比较两组手术指标、手术前、术后3个月肩关节活动度及术后1年内并发症情况。结果半肩关节置换组的手术时间为98.67±16.49min,显著低于内固定组107.23±14.68min（P〈0.05）,两组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义（P〉0.05）;半肩关节置换组术后3个月时肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度分别为121.46±24.51°、115.42±21.82°、69.51±8.59°、85.27±12.64°,均明显高于内固定组（P〈0.05）。术后1年内,半肩关节置换组发生1例术后感染,无假体松动、移位情况发生,总并发症发生率2.86%;内固定组1例骨折部位不愈合,2例肱骨头坏死,总发生率为6.81%。两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义（字2=0.636,P〉0.05）。结论对老年肱骨近端骨折患者行办肩关节置换术,可明显增加其术后关节活动度,术后并发症少,治疗效果十分显著。

去炎松A治疗增生性瘢痕96例体会

1994年～1997年,应用去炎松 A 局部注射为主的综合疗法治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩96例计128个部位,总有效率为92.2%。随访3月～3年,效果满意。

不同髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的术后疗效及安全性比较

目的：比较不同髋关节置换术治疗髋臼骨折的术后疗效及安全性。方法：选取某院2007年12月～2014年12月髋臼骨折继发创伤性关节炎患者30例,抽签随机分为两组,全髋关节组患者17例,半髋关节组患者13例,比较两组围手术期指标,手术后Harris评分优良率及Postel疗效评分。结果：全髋关节组手术时间、术中术中出血量较半髋关节组显著较高（P〈0.05）;全髋关节组术后Harris评分优良率较半髋关节组显著较高（P〈0.05）;全髋关节组的Postel疼痛评分、行走能力、髋关节活动范围较半髋关节组显著较高（P〈0.05）。结论：全髋关节置换术患者术后髋关节恢复情况更好,若患者身体状态良好且有一定耐受能力,则全髋关节置换术是较理想的选择。