剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起的低血压量效关系

目的:探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起低血压的效果,并分析其量效关系。方法:选取2018年10月-2021年2月在本院择期行剖宫产手术的足月孕妇150例,随机数表法分为6组各25例;均在蛛网膜下腔注射10 mg比重布比卡因及5μg舒芬太尼麻醉,随后对6组分别静脉输注去氧肾上腺素2μg、4μg、6μg、8μg、10μg、12μg,并分别记为PE2组、PE4组、PE6组、PE8组、PE10组、PE12组,均用生理盐水稀释至5 ml,胎儿娩出时停止输注。在麻醉期间持续观察、记录产妇心率、血压、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果,孕妇收缩压恢复至基础值及以上则视为治疗低血压有效,采用logistic回归分析绘制量效关系曲线,并计算半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED_(95)),记录产妇在手术期间第一次低血压时间,低血压治疗情况及术后并发症。结果:6组基础收缩压、首次低血压发生时间、手术时间、术毕尿量、住院时间比较无差异(P>0.05);6组心动过缓、恶心呕吐、寒战发生率比较无著差异(P>0.05),但6组预防低血压有效率随着去氧肾上腺素给药剂量的增加而升高(P<0.05);分析发现,去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起低血压ED_(50)(95%CI)为6.3μg(5.0~7.5μg),ED_(95)(95%CI)为12.3μg(10.1~13.7μg);6组胎盘剥离时HR、SBP、CI、SVI、SVV均高于麻醉前、胎儿娩出前、术毕时(P<0.05),但6组间各指标比较无差异;6组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分、碱剩余(BE)、乳酸、PH值比较无差异(P>0.05)。结论:去氧肾上腺素在剖宫产中预防腰麻引起低血压的ED50、ED_(95)分别为6.3μg、12.3μg。

不同时机进行分娩镇痛对初产妇镇痛效果及对新生儿的影响

分娩疼痛是人类最剧烈疼痛之一,这也是造成剖宫产率不断上升的重要原因之一。产妇在宫口扩张过程中承受着剧烈疼痛,不仅增加母婴安全风险,消耗体力,产生严重不良情绪,同时引发神经内分泌应激反应,不利于产妇和新生儿安全,延长产妇身体恢复时间。初产妇进行分娩镇痛的时机,即宫口扩张程度到哪种程度开展分娩镇痛缺少统一观点,主要分歧在于对产妇和新生儿的影响。本研究旨在观察不同时机进行分娩镇痛对初产妇以及新生儿的影响,以便对以后的研究提供一定的临床依据。

贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面的临床观察

目的:探讨贝复济(碱性成纤维细胞生长因子,bFGF)与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面的疗效和机制。方法:按可比性原则将168例早期Ⅱ°烧伤患者随机分为治疗组(用贝复济与八湿膏)86例和对照组(用石蜡油)82例,观察创面愈合时间。结果:浅Ⅱ°创面愈合时间,治疗组:8.0±0.8d,对照组:12.5±1.6d;深Ⅱ°创面,治疗组:6.5±1.75d,对照组:25.5±1.85d,统计学有显著差异。结论:贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面能显著地缩短愈合时间。

论角色承担理论在思想教育中的意义

角色承担是由米德提出而被科尔伯格运用到道德教育领域中的。它是指在社会互动和交往中,以他人的角度、他人的身份、他人的位置、他人的情感对社会事物的体验,是一种使扮演者暂时置于他人的社会位置,并按照这一位置所要求的规范和态度行事,以增进扮演者对他人社会角色及其自身原有角色的理解,从而更好地实施自己角色的行为的方法。在思想政治教育中,角色承担有助于克服人们的自我中心主义,有助于加强人们之间的互相理解,有助于培养人们的责任意识。

普鲁卡因通过调控PRMT5对肺癌细胞的增殖和凋亡的影响

目的探讨普鲁卡因通对肺癌细胞的增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法采用不同浓度(0、1.0、2.5、5.0 mmol/L)的普鲁卡因处理肺癌细胞A549,记为不同浓度的普鲁卡因组;将si-NC和si-PRMT5转染至未处理的肺癌细胞A549,记为si-NC组和si-PRMT5组;pcDNA和PRMT5转染肺癌细胞A549后加入5.0 mmol/L的普鲁卡因处理,记为普鲁卡因+pcDNA组和普鲁卡因+PRMT5组。MTT检测细胞的活力;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测PCNA、p21、Bcl-2、Bax和PRMT5蛋白表达;qRT-PCR检测PRMT5 mRNA的表达。结果随着普鲁卡因浓度的增加,肺癌细胞的OD值、PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PRMT5 mRNA和蛋白表达表达逐渐降低(P<0.05),p21蛋白、Bax蛋白表达逐渐升高(P<0.05);与si-NC组比较,si-PRMT5组的PRMT5 mRNA和蛋白表达、OD值、PCNA蛋白表达显著降低(P<0.05),p21蛋白表达显著增加(P<0.05);与si-NC组比较,si-PRMT5组的细胞凋亡率、Bax蛋白表达显著增加(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05);与对照组比较,普鲁卡因组的PRMT5 mRNA及蛋白表达、OD值、PCNA蛋白表达、Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),细胞凋亡率、p21蛋白表达、Bax蛋白表达明显增加(P<0.05);与普鲁卡因+pcDNA组比较,普鲁卡因+PRMT5组的PRMT5 mRNA及蛋白表达、OD值、PCNA蛋白表达、Bcl-2蛋白表达明显增加(P<0.05),细胞凋亡率、p21蛋白表达、Bax蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论普鲁卡因能够抑制肺癌细胞的增殖和促进细胞的凋亡,其作用机制可能与调控PRMT5表达有关。

八湿膏治疗小面积烧伤１８０例疗效观察

目的：评价自制作湿膏治疗小面积烧伤的临床疗效及安全性。方法：采用随机分组、有效对照，与目前医院门诊普遍使用的３％庆大霉 素液进行疗效及安全性比较。观察，总结３４０例患者，其中本组１８０例，对照组１６０例。结果：本组创面平均愈合时间１２.８d（对照组（１９.６d）（Ｐ＜０.０５），深Ⅱ度及残余创面愈合后，本组１１％痕增生明显（对照组为７６％）（Ｐ＜０.０１），局部外用无毒副作用，无不良反应发生（对照组有４例出现不良反应，发生率为２.５％）。结论：八湿膏治疗小面积烧伤疗效显著，安全性好，廉、取材广，配制及使用简便，是一种较理想的小面积烧伤创面外用药，值得在医院门诊推广使用。

贝复济治疗顽固性体表溃疡38例疗效观察

了解贝复济 (b EGF碱性成纤维细胞生长因子 )对顽固性体表溃疡的疗效。方法 :将 38例 45个顽固性体表溃疡创面清创后 ,用贝复济治疗 ,7d为一疗程。以患者自身用药前后创面的变化为对照 ,并以 2 8d为疗效评定标准 ,观察、统计创面的愈合时间。提前愈合 7d以上的为显效 ,提前愈合为有效 ,无提前愈合但有愈合趋势为好转 ,无提前愈合且无愈合征象为无效。结果 :应用贝复济后 ,大部分创面愈合时间缩短 ,显效率 75 .6 % ,有效率 95 .6 % ,好转率4.4% ,无效为 0。结论 :贝复济对顽固性体表溃疡有显著的促修复作用 。

林蛙皮的酶解工艺及抗氧化作用

目的优选林蛙皮酶解制备工艺,并研究其抗氧化作用。方法采用酶解法,通过单因素考察试验和L9(34)正交实验,以水解度作为考察指标,对酶解工艺进行筛选;通过林蛙皮酶解液对羟基自由基,超氧阴离子及DPPH自由基的清除作用,研究其抗氧化能力。结果林蛙皮的最佳酶解工艺为:料液比1:15,p H 6.5,中性蛋白酶加入量为3 000 U/g,45℃下水浴2 h,90℃灭酶10 min,离心,得林蛙皮酶解液,此酶解液对羟基、超氧阴离子及DPPH自由基的清除率在一定范围内随浓度的升高而加强。结论通过正交实验,得到中性蛋白酶酶解林蛙皮的最佳生产工艺,工艺合理可行,其酶解液具有良好的抗氧化活性,为林蛙皮进一步的化学及药理研究奠定了基础。

做中医人 立中医心 践中医行——中医药文化建设的目标、价值与要求

昨天、今天、明天，历史业已证明和必将证明：没有中华民族优秀传统文化的孕育就没有中医药学，没有中医药文化素养就没有真正的中医药队伍，没有中医药文化的科学普及也就没有巩固的中医药服务阵地，没有中医药文化的发展繁荣就没有中华民族文化的伟大复兴。

善于继承 勇于创新——推进吉林省中医药事业的发展

随着社会发展、疾病谱的变化、药源性疾病的不断增多、人们健康理念的变化,回归自然、重视传统医药已经成为重要的趋势,传统医药在全球日益受到更多的关注.中西医药相互补充,共同发展,为人民群众提供了更加完善有效的医疗保健服务,已成为我国卫生事业发展的重要方向.

加快中医药事业发展的思路与对策

扶持和促进中医药事业的发展,要科学分析中医药发展面临的问题,找准工作的方向;要立足推动中医药事业的科学发展,创新工作思路;要抓住影响中医药发展的关键环节,明确工作重点,实现中医药工作"有人管",中医药事业"有人干",中医药服务"有人信"。

联合局部湿敷法在难愈性伤口换药中的应用

目的:探讨联合局部湿敷法在难愈性伤口换药中的应用效果。方法:选取132例难愈性伤口患者,其中下肢静脉性溃疡40例、糖尿病溃疡42例、Ⅱ~Ⅲ期压疮50例,按住院时间先后或门诊就诊顺序随机分为两组,对照组60例采用传统换药(碘伏浸泡无菌纱布湿敷),试验组66例采用联合局部湿敷换药。观察两种湿敷换药方法在促进创面愈合中的疗效。结果:试验组创面肉芽开始生长时间、治疗15 d有效率、总痊愈率明显优于对照组(P<0.05)。试验组疼痛感、局部过敏反应、平均换药总费用等均较对照组减轻或减少(P<0.05)。结论:在难愈性伤口换药中,联合局部湿敷换药法可为创面上皮细胞生长提供营养、湿润环境,加速伤口愈合,减少患者治疗费用,提高患者满意度,值得临床推广应用。

关于药品价格改革的相关思考

目的:肯定将药品价格控制权回归市场的观点,坚持药品价格改革的实施,保证基本药物的供应。方法:通过药品价格改革对药品的采购、医保控费等研究,并且对药改后出现的药品价格"虚低"现象进行分析并提出合理化建议。结论与讨论:合理控制药品价格在于转变传统的药品定价机制为市场调节为主和极少部分政府定价相结合,使供求关系成为药品价格制定的关键性因素,在不断规范药品招标、采购同时,高水平建设药品的生产和研发,均衡药品生产质量与价格之间的关系,进一步完善药品价格体制,保障基本药物供应体系。

咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

【目的】探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。【方法】选择2016年6月至2018年2月在本院诊治的脊椎骨折患者84例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予咪达唑仑注射液麻醉,观察组在对照组基础上加用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学及麻醉并发症发生率。【结果】观察组麻醉后呼吸恢复、睁眼、定向恢复、拔管时间及术后疼痛评分,均短(低)于对照组(P<0.05);观察组拔管时(T1)及拔管后5 min(T2)心率、平均动脉压,均显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉后呼吸抑制、躁动、头晕头痛、共济失调、嗜睡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎骨折麻醉好,患者血流动力学相对稳定,安全性较高,值得临床推广应用。

右美托咪定对肺癌A549细胞炎症、凋亡及化疗敏感性的研究

目的:探讨右美托咪定对肺癌A549细胞炎症、凋亡及化疗敏感性的影响。方法:设A549细胞组、5-氟尿嘧啶组(40.0μg/ml)、右美托咪定组(80.0μg/ml)及联合组(5-氟尿嘧啶40.0μg/ml+右美托咪定80.0μg/ml);上述各组细胞置于CO2培养箱(37℃、5%CO2、2%O2、93%N2)。以上各组每孔设6个平行样,培养72 h。培养结束后,以酶联免疫吸附法测定A549细胞炎症因子白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白水平,以噻唑蓝(MTT)法及结晶紫染色测定细胞活力及单克隆形成数目,采用流式细胞仪测定凋亡水平,采用Matrigel膜测定侵袭迁移水平,以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法及蛋白免疫印迹法测定核因子κB(NF-κB)、原癌基因(c-myc) mRNA和蛋白水平。结果:与A549细胞组比较,5-氟尿嘧啶组、右美托咪定组及联合组细胞IL-2、IL-6、TNF-α蛋白水平,吸光度,存活率,NF-κB,c-myc mRNA和蛋白表达水平明显降低,细胞克隆形成数目、穿膜数明显减少,凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。与5-氟尿嘧啶组、右美托咪定组比较,联合组细胞IL-2、IL-6、TNF-α蛋白水平,吸光度,存活率,NF-κB,c-myc mRNA和蛋白表达水平明显降低,细胞克隆形成数目、穿膜数明显减少,凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:右美托咪定能抑制肺癌A549细胞炎症、增殖和侵袭,促进其凋亡,增加5-氟尿嘧啶对肺癌A549细胞的化疗作用;其机制与右美托咪定能增强5-氟尿嘧啶对A549细胞NF-κB、c-myc mRNA和蛋白表达的抑制作用有关。

罗哌卡因神经阻滞方案在神经外科开颅手术中的应用价值

【目的】探讨神经外科开颅手术中应用罗哌卡因神经阻滞的临床价值。【方法】选取2016年10月至2017年12月本院收治的98例行开颅手术患者,采用随机数字表法将其分为观察组(采用罗哌卡因神经阻滞联合静脉全麻)和对照组(静脉全麻),各49例。比较两组患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、术后疼痛程度(VAS)评分、手术前后血清P物质、五羟色胺(5-HT)及不良反应。【结果】T0~T3时刻,观察组、对照组患者的HR、MAP、EIS值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4h、12h、24h观察组患者VAS评分均显著的低于对照组,差异有统计学意义(PV0.05)。术后24h,观察组血清P物质、5-HT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.12%(3/49)低于对照组的12.24%(6/49),但差异无统计学意义(χ^2=1.101,P=0.294>0.05)。【结论】神经外科开颅手术中应用罗哌卡因神经阻滞有利于减轻患者术后疼痛,并可降低血清中P物质、5-HT水平,值得推广应用。

CSEA用于老年髋部骨折手术的麻醉效果及对术后肺部并发症的影响

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉(CSEA)用于老年髋部骨折手术的麻醉效果,以及对术后肺部并发症的影响。方法选取2016年8月至2019年8月我院收治的80例老年髋部骨折手术患者为研究对象,用抽签法随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予以硬膜外麻醉,观察组患者采取CSEA。比较两组患者麻醉效果、麻醉药物使用剂量、药物起效时间、感觉阻滞情况(感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间)、运动阻滞情况(改良Bromage评分)、术后肺部并发症等指标差异性。结果观察组患者麻醉优良率高于对照组,麻醉药物剂量低于对照组(P<0.05),观察组患者起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间均短于对照组(P<0.05),观察组患者改良Bromage评分优于对照组(P<0.05),两组患者术后肺部并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于硬膜外麻醉,CSEA应用于老年髋部骨折手术可达到更好的麻醉效果,且麻醉药物剂量低、起效快,不增加肺部并发症的发生。

中医当自强——兼论实现中医梦的理念与路径选择

新中国成立以来，中医药事业在党和国家的扶持下，形成了目前“六位一体”全面协调发展的新局面。中医药人正全面贯彻落实党的十八届三中全会精神，完善中医药事业发展政策和机制，力争将中医药发展纳入国家战略，在用中国式办法逐步解决医改这一世界性难题中做出新贡献。

医生 医院 医业事关重大 医改应重视三医问题

医改是牵动亿万人民根本利益的大事情,以其复杂性、艰巨性而引起党和政府的高度重视和全国各行各业的关注。本刊主编,著名的中医药学家、中国中医药现代远程教育创始人之一、北京中医药大学远程教育学院副院长、国务院健康咨询专家委员会专家、北京同仁堂中医医院特需门诊特邀专家孙光荣教授和邱德亮先生之撰文,在全国各大网站、博客引起广泛关注,大家纷纷跟贴讨论。本刊转载,请广大读者各抒已见,本刊将择优刊登。

医生、医院、医业事关重大 医改应重视三医问题

医改已成为全国人民关注的最大问题。著名中医学家、北京中医药大学远程教育学院教授副院长、中国中医药现代远程教育杂志社主编、北京同仁堂中医院特需门诊特邀专家、国务院健康咨询委专家孙光荣教授和邱德亮教授此文已在网上广泛传播。本刊选编此文,希望引起大家关注医改问题,共同讨论,为我国医改献计献策。所有来稿本刊将择优选登。