睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌1例并文献复习

目的:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的文献报道极少,本文旨在探讨睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床症状、病理特点及诊疗方法。方法:分析1例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床资料,并运用组织学、细胞化学和免疫组化技术对该例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌进行光镜观察和免疫标记并结合文献就该类肿瘤的临床特征进行探讨。结果:患者以睾丸无痛性肿大3年就诊,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,有乳头状结构、裂隙或腺样结构,细胞大,呈多角形或柱状,核不规则呈泡状,一个或多个核仁,核膜清楚,胞质嗜碱或嗜酸,间质少量淋巴细胞浸润。免疫组化显示:白细胞分化抗原(CD117)(-)、细胞角蛋白(CK8-18)(++)、CD30(++)、CK(+++)、波形纤维蛋白(Vimentin)(-)、胎盘型碱性磷酸酶(PLAP)(±)、抑癌基因产物(P53)(+)、甲胎蛋白(AFP)(+)和上皮膜抗原(EMA)(++)。病理诊断为睾丸畸胎胚胎癌,行手术根治术,按混合性非精原细胞性生殖细胞癌行术后辅助化疗。随访时间l年,健康生存。结论:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依靠体格检查、B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法。

三种精索静脉曲张手术方法治疗与疗效比较

目的对比评价经腹腔镜、经腹膜后开放手术及经显微镜下治疗精索静脉曲张的临床应用价值及疗效、术前术后生育能力等比较。方法随机选择我院2005至2013年因精索静脉曲张收治的85例患者，采取三种不同手术方法治疗。结果三种不同的手术方法术后都恢复较快。随访无复发和睾丸萎缩。77例患者术后精液质量有不同程度的改善。患者精子数及活动率明显增高，手术前后比较存在显著差异（P〈0．01），术后妊娠率达25％。8例患者术后生精功能改善不明显，提示术前精子数〈10×10^6／ml者。结论不论精索静脉曲张程度如何，一旦发现精液质量不好，并可排除其它原因，应尽早手术。对于一侧精索静脉曲张患者采取三种手术方法无明显差异，双侧和复发的精索静脉曲张优先考虑腹腔镜手术。

早期局限性肾癌手术治疗效果的回顾性分析比较

目的比较腹腔镜与开放性肾癌保留。肾单位手术与腹腔镜肾癌根治术治疗早期局限性肾癌的临床疗效。方法选取本院自2012年1月至2016年12月收治的96例行保留肾单位及肾癌根治术患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组96例保留肾单位手术治疗均取得成功。术后给予2年的随访，仅开放组1例患者发生远处转移死亡，1例腹腔镜肾部分切除术患者术后出现尿瘘，给予留置双“J”管内引流后治愈缓解，腹腔镜肾癌根治术组1例患者出现术后出血，经输血等保守治疗后缓解。结论保留肾单位手术治疗与肾癌根治术治疗早期局限性肾癌具有等同良好的效果，特别适应于低分期小肾癌患者，临床效果显著，值得推广和应用。

膀胱癌患者血清中肿瘤异常蛋白和细胞角蛋白19的表达及其临床意义

目的探讨肿瘤异常蛋白(TAP)和细胞角蛋白19(CK19)在膀胱癌患者血清中的表达及其临床意义。方法选取2020年1月至2022年1月我院诊治的膀胱癌患者70例为膀胱癌组;同期我院就诊的膀胱良性疾病患者54例为良性组,同期我院体检健康人群63例为对照组。采用凝集素亲和方法检测TAP,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CK19。比较3组患者血清中TAP和CK19的表达水平,分析膀胱癌患者血清中TAP和CK19之间及与各项临床指标的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线预测TAP和CK19单独及联合检测对膀胱癌的诊断价值。结果与对照组和良性组比较,膀胱癌组血清中TAP和CK19表达显著增高(P<0.001),而对照组与良性组TAP和CK19表达比较无统计学差异(均P>0.05)。膀胱癌患者血清中TAP和CK19的表达与肿瘤直径明显相关(P<0.05);TAP及CK19表达水平呈正相关(P<0.001)。TAP和CK19联合检测对膀胱癌的诊断价值优于单独检测。结论膀胱癌患者血清中TAP及CK19呈高表达,肿瘤越大,TAP及CK19表达水平越高,TAP及CK19可作为诊断膀胱癌的肿瘤标志物。此外,TAP和CK19联合检测有助于提高膀胱癌的诊断效能。

前列腺癌组织中miR-34b、Cyclin D1 mRNA表达变化及其意义

目的 观察前列腺癌(PCa)组织中微小RNA-34b(miR-34b)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达变化,并探讨其意义。方法 PCa组织57例份,良性前列腺增生(BPH)组织43例份,采用实时定量PCR法检测组织中miR-34b、Cyclin D1 mRNA,分析两指标间及与PCa临床病理特征的关系,比较不同水平miR-34b、Cyclin D1患者3年总体生存时间(OS)。结果 PCa和BPH组织中miR-34bmRNA相对表达量分别为0.57±0.35、1.24±0.48,Cyclin D1 mRNA相对表达量分别为2.72±0.47、0.94±0.21,两者比较,P均<0.05。miR-34b、Cyclin D1表达均与Pca患者Gleason评分、TNM分期有关(P均<0.05)。PCa组织中miR-34b与CyclinD1表达呈负相关(r=-0.517,P=0.013)。PCa组织中miR-34b mRNA相对表达量以中位数(P50)0.562为临界值分为miR-34b高表达组(24例)、miR-34b低表达组(33例),3年OS分别为83.3%、72.7%,两组比较,P<0.05;Cyclin D1 mRNA相对表达量以中位数(P50)2.705为临界值分为Cyclin D1高表达组(31例)和Cyclin D1低表达组(26例),3年OS分别为70.9%、84.6%,两组比较,P<0.05。结论 PCa组织中miR-34b表达降低、CyclinD1表达增高,二者异常表达与PCa的发生发展有关,有希望成为PCa诊断、治疗及预后评估的指标。

血浆同型半胱氨酸及叶酸、维生素B_(12)水平与脑梗死发病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢相关因子叶酸、维生素B12的水平与脑梗死发病的关系。方法病例组为56例脑梗死患者,对照组为72例健康体检者。两组均采用高效液相色谱仪(HPLC)分析测定血浆Hcy浓度,同时测定血浆叶酸、维生素B12的浓度以及血糖、血脂水平。结果1)病例组血浆Hcy浓度明显高于对照组。2)病例组血浆叶酸水平明显低于对照组,但维生素B12水平与对照组比较差异无显著性。3)在病例组,患者血糖、血脂水平与血浆Hcy水平无明显相关。结论高Hcy血症是脑梗死发病的独立的危险因素。

肾蒂旋转法在后腹腔镜腹侧肾部分切除术患者中的应用效果及对应激状态、肾功能的影响研究

目的:探究肾蒂旋转法在后腹腔镜腹侧肾部分切除术患者中的应用效果及对应激状态、肾功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月本院行后腹腔镜腹侧肾部分切除术的患者50例为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组(常规后腹腔镜腹侧肾部分切除术)和观察组(肾蒂旋转法辅助后腹腔镜腹侧肾部分切除术),各25例。比较两组手术时间、出血量、热缺血时间、住院时间、手术前后的应激状态指标(炎性应激及氧化应激)及肾功能指标。结果:观察组手术时间、热缺血时间及住院时间均显著短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组各项炎性应激、氧化应激及肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后不同时间观察组的各项炎性应激、氧化应激及肾功能指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾蒂旋转法在后腹腔镜腹侧肾部分切除术患者中的应用效果较好,且对应激状态及肾功能的影响相对更好,因此在本类患者中具有更高的应用价值。

石脑油加氢装置中酸性气脱硫的工艺优化与动态分析

利用Aspen plus软件对石脑油加氢装置中酸性气脱硫工艺进行稳态模拟优化,在稳态优化的基础上利用Aspen dynamics研究了在流量、压力、液位控制结构下酸性气流量和组成波动时的运行情况。从稳态和动态两方面确定了最优操作参数,结果显示:当酸性气流量增至2200 m^(3)/h和降至800 m^(3)/h,硫化氢体积分数波动±3%时,吸收剂用量为9.5 m^(3)/h、塔压为0.43 MPa、酸性气温度为26℃时,净化气中硫化氢含量可以达到要求,该工艺条件相比原工况节约吸收剂2.5 m^(3)/h,可有效降低成本。

现代微创手术治疗上段输尿管结石效果评价研究

目的 探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法.方法 选取我院2010年3月至2014年10月收治的126例上段输尿管结石患者,随机分为三组,A组采用体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）,B组采用经尿道输尿管镜下碎石术（ureteroscope recessivelithotrity,URL）,C组采用微创经皮肾碎石术（minimally invasive percutanenephrolithotomy,MPCNL）.结果 三组病例均通过微创手术治疗成功.三组治疗效果比较,MPCNL组的结石总清除率明显高于URL组和ESWL组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而手术导致输尿管梗阻高烧、感染性休克、大出血、肾损害、结石残留等并发症发生率三组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 以上三种微创治疗上段输尿管结石方法均为有效手段,经URL手术适应于有指症上段输尿管结石.MPCNL治疗腰3以上复杂结石具有优势.ESWL应掌握好适应证,根据患者的具体病情合理选择或联合应用可代替开放性手术、减少并发症、提高疗效.

经尿道等离子电切术治疗输尿管口囊肿的疗效观察

目的探讨采用经尿道等离子电切术治疗输尿管口囊肿的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年5月住院的输尿管口囊肿15例患者的临床资料。男性3例,女性12例;左侧11例,右侧4例;均为单纯性输尿管口囊肿,并且单侧发病。应用GYLUS等离子电切镜经尿道将输尿管口囊肿中下1/2至2/3部分切除,留取囊肿的上部分囊壁,以起到抗反流作用。结果 15例患者均通过此术式一次性治疗成功,无术后出血。经术后6个月~2年随访,临床症状均明显减轻或消失;复查膀胱B超、膀胱镜、静脉尿路造影等检查提示无复发。结论经尿道等离子电切术微创治疗输尿管口囊肿是一种操作简便、安全、疗效确切的方法。

Unc5B蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的通过观察不协调同源基因5B(Unc5B)蛋白在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达情况,探求其作为RCCC新的肿瘤标记物和治疗靶点的临床意义。方法 2007年6月至2012年6月经手术切除并经病理诊断明确的48例RCCC患者(男26例,女22例),所有患者均为首次发病,手术前未经过放化疗及生物治疗。对患者手术切除的癌组织及癌旁非癌组织标本,采用免疫组织化学SP法检测Unc5B的表达水平。结果 Unc5B在RCCC癌旁正常肾组织中及RCCC组织中均有表达,但在癌旁正常肾组织中Unc5B++^+++的阳性表达率明显高于RCCC组织,差异有统计学意义(75.0%vs 16.7%,P<0.01)。结论 Unc5B的较低表达与RCCC相关,可为临床诊断提供帮助,并有望成为RCCC治疗的靶标。

吉西他滨和顺铂在Ⅳ期膀胱癌化疗中的疗效观察

目的评估吉西他滨和顺铂联合化疗方案在Ⅳ期膀胱癌中的治疗效果。方法 对未进行过任何抗肿瘤治疗的Ⅳ期膀胱癌患者49例,给予吉西他滨1000mg/m2,第1、8、15天静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2天静脉滴注;每4周重复,共4个周期。化疗前后常规检查血常规、肝肾功能、膀胱CT及彩超,观察疗效及不良反应发生情况。结果完全缓解10例,部分缓解21例,病情平稳11例,进展7例,治疗总有效率63.3%。部分缓解患者肿瘤变小,继行经尿道膀胱肿瘤电切术。不良反应主要为骨髓抑制,白细胞减少40例、血小板减少12例;发热2例,消化道反应20例。未出现严重脏器毒性反应及过敏反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌安全、有效。

Netrin-1蛋白在肾透明细胞癌中的表达和临床意义

目的 探讨神经轴突导向分子Netrin-1在肾透明细胞癌组织中的表达及其与临床病理和预后的关系.方法 选取原发性肾透明细胞癌组织及其癌旁组织48例.男26例,女22例.年龄26～83岁,平均60岁,中位年龄62岁.48例均为首次发病,均经常规病理诊断确诊,术前未经过放化疗及生物治疗.Fuhrman分级Ⅰ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级27例,Ⅳ级9例.2010年AJCC肾癌分期Ⅰ ～Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅳ期28例.采用免疫组化技术检测标本中Netrin-1蛋白的表达,结合临床病理资料进行分析所有病例随访5年以上,生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异采用Log-rank检验.结果 48例肾透明细胞癌组织中Netrin-1蛋白高表达率为71％ （34/48）,癌旁正常肾组织为17％（8/48）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.肾透明细胞癌组织中Fuhrman Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级的Netrin-1蛋白高表达率分别为42％（5/12）、81％ （29/36）,AJCC临床分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期者分别为55％（11/20）、82％（23/28）,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.Netrin-1蛋白高表达组与低表达组患者术后5年生存率分别为62％（21/34）、79％（11/14）,存在生存曲线趋势差异,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Netrin-1蛋白在肾透明细胞癌发生和发展过程中起重要作用,可作为肾透明细胞癌的新型特异性肿瘤标志物,并有望成为肾透明细胞癌治疗的靶标.

前列腺增生经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗的效果比较研究

目的:比较将经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺汽化电切分别实行于前列腺增生患者治疗中的效果及价值。方法:此文分析数据来自本医院收入并治疗的70 例前列腺增生患者,选于2016 年3 月~2018 年5 月,依据患者住院日期单双号分组,试验组(35 例)开展经尿道前列腺钬激光剜除治疗方案,对照组(35 例)开展前列腺汽化电切治疗方案,计算两组导尿管留置时间、住院天数、术后并发症合计率。结果:此文相关数据展示出,试验组导尿管留置时间、住院天数比对照组对应数据指标更低,P<0.05,表明组间数值有统计学意义,试验组术后并发症发生率比对照组对应数据指标更低,P<0.05,表明组间数值有统计学意义。结论:对前列腺增生患者实行经尿道前列腺钬激光剜除治疗相比前列腺汽化电切治疗的效果更优。

良性前列腺增生应用钬激光前列腺剜除术与前列腺汽化电切术治疗的临床分析

目的:研究良性前列腺增生患者实施钬激光前列腺剜除术的临床效果。方法:选择88例于本院接受手术治疗的良性前列腺增生患者,纳入时间为2017年3月~2018年3月,采用奇偶法将其分为实验组与参照组,每组均44例。其中参照组采用前列腺汽化电切术,实验组行钬激光前列腺剜除术,对比2组患者手术相关指标不良反应发生情况。结果:实验组手术时长、尿管留置时长、膀胱冲洗时长、住院时长均短于参照组,与参照组比较,实验组生活质量评分较高,实验组术后出血、感染、尿道狭窄等不良反应发生率(4.55%)低于参照组(22.73%),两者差异明显(P<0.05)。结论:钬激光前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生方面效果更佳。