瑞芬太尼对静脉注射罗库溴铵引起缩肢反应的影响

目的探讨麻醉诱导期间瑞芬太尼预处理对静脉注射罗库溴铵引起的缩肢反应的影响。方法 60例接受腹腔镜胆囊切除术的成年女性患者,随机分为3组,每例患者均注射4.0 mL液体。对照组(GroupA,n=20):静脉注射生理盐水;瑞芬太尼0.5μg/kg预处理组(Group B,n=20);瑞芬太尼1.0μg/kg预处理组(Group C,n=20)。静脉注射瑞芬太尼30 s后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg。睫毛反射消失后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(速度为0.5 mL/s)。观察病人的缩肢反应程度。结果瑞芬太尼0.5μg/kg和1.0μg/kg预处理组的缩肢反应发生率明显低于对照组。结论 0.5μg/kg和1.0μg/kg的瑞芬太尼预处理,能够预防静脉注射罗库溴铵引起的缩肢反应。

七氟醚复合瑞芬太尼对老年患者维库溴铵药效的影响

目的研究七氟醚与瑞芬太尼静-吸复合全麻下老年患者维库溴铵的肌松效应。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,按年龄分为老年组(65～80岁)和青年组(25～45岁),每组15例。七氟醚和瑞芬太尼诱导后,维持七氟醚呼气末浓度1.0MAC,瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续输注。维持PETCO2 35～38mmHg。观察T1最大抑制时间(起效时间),T1恢复至25%的时间(T125%)、T1恢复至50%的时间(T150%)、恢复指数(RI)、TOFr(T4/T1)=0.7的时间。结果老年组起效时间、T125%、T150%、RI、TOFr(T4/T1)=0.7的时间均明显长于青年组(P<0.05)。结论老年患者吸入七氟醚全身麻醉中,适当减小维库溴铵的剂量即能达到满意的肌松效果,使患者术后肌力尽早恢复,提高老年患者围术期麻醉安全。

丙泊酚后处理对非体外循环下冠脉搭桥手术患者的心肌保护作用

目的探讨丙泊酚后处理对非体外循环下冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者的影响。方法选择本院2018年5月~2020年12月43例择期行OPCABG的患者,按麻醉方式分为七氟烷组(S组)和丙泊酚后处理组(P组)。麻醉维持期间,S组患者吸入1%~2%的七氟烷,P组患者在前降支再通后停止吸入七氟烷,恒速输注4~6 mg丙泊酚至术毕。于T1(入室)、T2(前降支再通后即刻)、T3(入ICU 24 h)时间点进行动脉血气分析,同时采集受试者动脉血5 mL。测定各组患者血浆中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnI)的水平。结果与S组比较,P组的IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD和MDA浓度在T1、T3无统计学差异,在T2降低(P<0.05);CK-MB和cTnI浓度在T1、T2无统计学差异,在T3降低(P<0.05)。结论丙泊酚后处理可减轻OPCABG患者缺血-再灌注损伤引起的炎症反应和氧化应激,从而起到心肌保护的作用。

等比重布比卡因腰麻联合多模式镇痛对老年下肢骨科手术患者加速康复的影响

目的观察等比重布比卡因腰麻联合多模式镇痛对老年下肢手术患者早期恢复的影响。方法分析2013～2014年我院行下肢骨科手术的老年患者197例,按不同的麻醉和术后镇痛方法分为4组:等比重布比卡因腰麻组﹑重比重布比卡因腰麻组﹑轻比重布比卡因腰麻组,每组49例,全麻组50例。所有分组都采用多模式镇痛。观察记录各组术中血流动力学变化,术后痛觉评分,留置尿管时间,术后第一﹑二天肢体活动度,术后第一﹑二天切口疼痛评分,术后副作用发生情况。结果等比重腰麻组术中需处理的低血压次数、术后第一日疼痛评分以及术后第一天活动评分低于其他组。所有组别尿管留置时间﹑恶心呕吐情况﹑其他术后并发症之间无统计学差异(P> 0. 05)。结论等比重腰麻联合多模式镇痛可促进老年下肢骨科手术患者的早期恢复。