广州市某医院脑梗死患者疾病经济负担研究

目的分析脑梗死患者次均住院费用,特别是次均住院自负费用的结构以及影响因素,为缓解患者疾病经济负担提供参考依据。方法运用描述性统计分析对广州市某三甲医院2015—2022年脑梗死出院患者的次均费用及费用结构进行比较分析,并采用多重线性分析法研究影响患者次均住院自负费用的因素。结果脑梗死患者次均住院费用增长放缓,年均增长率为2.86%;费用结构逐步优化,2022年次均技术劳务费占比47.41%;脑梗死患者次均住院自负费用呈增长趋势,年均增长率5.96%,且受住院时间、病例分型、付费方式以及患者来源等因素共同影响。结论脑梗死患者的疾病经济负担仍然较重,医疗机构应不断规范诊疗行为,加强临床路径管理,政府应该不断完善社会保障体系,降低患者的疾病经济负担。

补偿机制改革对佛山市公立医院运营的影响

目的分析补偿机制改革对佛山市公立医院运营的影响。方法收集佛山市2016年—2019年44家公立医院的运营数据,对比分析佛山市二三级公立医院的经济运行、服务能力以及患者负担等指标的变化情况。结果佛山市公立医院医疗收入年均增长率低于10.0%;医疗服务收入占比持续增加,药品收入占比持续下降,截至2019年,占比分别为29.54%和29.40%;出院人次和手术量增幅分别为4.46%和14.92%;平均住院日年均下降率2.07%;门(急)诊患者次均费用和出院患者次均费用年均增长率分别为9.60%和5.73%。结论补偿机制改革后,佛山市公立医院医疗收入结构逐步优化,医疗费用不合理增长得到有效控制,建议稳妥有序地推进医疗服务价格动态调整。

医院成本分摊的现状、问题及建议

随着公立医院改革的深化,我国公立医院进入高质量发展的时期。为了强化医院的内涵建设,提升精细化管理的水平,成本核算作为决策参考依据的重要性也逐渐凸显。本研究通过梳理国内成本分摊的现状、存在的问题,并提出建设性的意见。以期优化我国公立医院成本核算的水平,充分发挥成本核算在指导医院管理中的作用。

患者获得感视角下佛山市补偿机制改革的效果评估

目的分析患者对佛山市补偿机制改革的认知情况,为提升患者获得感提供依据。方法对佛山市44家公立医院11043名患者进行问卷调查。结果45.21%的患者认为医疗负担有所减轻;门急诊费用和住院费用有所降低的项目主要是药品费和检查费;患者意愿支付次均门急诊费用和次均住院费用的金额分别为51~150元和1001~3000元;对医疗服务水平和医保报销比例的满意度分别为84.01%和55.25%。结论患者对补偿机制改革效果总体评价符合预期。佛山市政府应继续推进医疗服务价格的动态调整,理顺比价关系,并做好医保支付的有效衔接,进一步提高患者获得感。

园林绿化施工中大树移栽技术的实践应用

通过查阅相关文献,对园林绿化施工中大树移栽技术的意义及技术应用基本原则进行了简要阐述,并从大树起挖、大树起运、树木栽植、肥水管理等全过程角度,对园林绿化施工中大树移栽技术的应用策略进行了全面分析,旨在为该技术的实践应用提供理论支持。

园林绿化植物日常管护修剪及其病虫害防治研究

园林绿化是城市生活中不可或缺的一部分,其日常管护修剪和病虫害防治是保持园林绿化植物健康和美观的关键。该研究系统阐述了园林绿化中乔木、灌木、藤本植物的日常管护修剪方法,分析了园林植物常见的病虫害及其防治方法,旨在为园林绿化植物的日常管护修剪及其病虫害防治提供技术支撑。

聚醚砜/醋酸纤维素共混膜的制备及其在膜生物反应器中的应用研究

以聚醚砜(PES)和醋酸纤维素(CA)为膜材料,采用L-S相转化法制备共混膜。当PES质量分数18%、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)质量分数12%、CA质量分数2.6%、蒸发时间30 s、凝固浴温度303 K、凝固时间1800 s时,在0.2 MPa压力条件下,所制备的改性膜的纯水通量为606.70 L/(m2.h),高出PES膜1倍,牛血清蛋白(BSA)截留率变化不大。膜生物反应器(MBR)中PES/CA膜出水水质优良,运行中PES/CA膜抗污染性能优于PES膜。

PES/PAN膜在MBR中膜污染机理及抗污染性能

采用液-固相转化法,以聚醚砜(PES)、氯化锂(LiCl)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)和N,N-二甲基乙酰胺(DMAc)为原料制备PES膜,并在体系中添加聚丙烯腈(PAN)制备PES/PAN膜。在操作温度25℃,操作压力90KPa条件下制得的PES/PAN膜、自制PES膜和商品PES超滤膜分别为222L/(m·2h)左右,130L/(m·2h)左右,82L/(m·2h)左右。通过膜生物反应器中膜阻力的测定,表明膜污染主要由沉积层引起的,另一方面长期运行膜孔堵塞也是阻力增大的原因。在MBR中运行时,PES/PAN膜、自制PES膜和商品PES超滤膜膜通量的衰减速率分别为0.2559L/(m·2h·min)、0.3366L/(m·2h·min)、0.3539L/(m·2h·min),PES/PAN膜通量衰减最慢;在MBR中运行15d后,经过化学清洗,PES/PAN膜、自制PES膜和商品PES超滤膜纯水通量恢复率分别为83.75%、63.58%、61.32%,PES/PAN膜通量恢复率最大,抗污染性优于PES膜。

基于PEST-SWOT分析的公立医院医疗集团化选择策略

随着国家及地方政府加大对公立医院的改革力度,大型公立医院基于可持续性发展的需求,积极地探索医疗集团化发展,其中在以资产为纽带的紧密型医疗集团模式下,根据核心医院与各医疗机构的隶属关系,各医疗机构可分为院区和分院。本研究基于PEST理论和SWOT理论,构建一个PEST-SWOT分析矩阵,为公立医院管理者发展紧密型医疗集团提供参考借鉴。

基于模糊PD算法的三自由度机械臂遥操作双边控制

遥操作中由于操作者手部生理颤抖和机械臂与不同工作环境相接触时的非线性,无法精确地建立模型,这会影响双边控制系统的性能。该文通过对双边控制响应曲线的分析,设计控制参数ΔKs、ΔKd模糊规则集,采用模糊PD算法对双边控制系统进行参数优化。建立三自由度机械臂模型,并用三自由度机械臂与Matlab联合进行实时仿真,对系统参数优化前和优化后进行比对试验。采用模糊PD算法提高了系统的自适应能力,达到良好的稳定性及跟踪性。试验结果证明所提方法是可行有效的。

广东省取消药品、耗材加成政策效果研究系列之一:患者疾病负担影响研究

[目的]分析广东省医疗服务价格改革对患者疾病负担的影响,为政策动态调整提供决策参考。[方法]采用描述性统计分析、t检验分析评价广东省516家医院2018年上半年和2019年上半年各项费用的变动情况。[结果]与2018年上半年相比,2019年上半年广东省公立医院医疗收入、次均门诊费用、次均门诊技术劳务费、次均住院费用、次均住院技术劳务费差异有统计学意义(P<0.01);职工和城乡居民医保患者次均住院费、省内异地职工医保患者次均住院费差异有统计学意义(P<0.01),广州市省内异地和本地职工医保住院患者次均自负医疗费差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改革后,患者医疗费用支出结构有所优化,医保患者疾病负担总体平稳,医疗收入增长较快,省内异地医保患者负担较高。建议继续深化医疗服务价格改革,规范诊疗行为,进一步控制医疗费用不合理增长。

纳米二氧化钛改性聚醚砜超滤膜

采用液-固相转化法,以聚醚砜(PES)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)和N,N-二甲基乙酰胺(DMAc)为原料制备PES超滤膜,并添加纳米TiO_2制备改性PES超滤膜。纳米TiO_2可降低制膜液的黏度,提高膜的亲水性能和抗污染性能。在PES质量分数为18%、PVP质量分数为12%、TiO_2质量分数为5.3%、DMAc质量分数为64.7%的条件下制备的改性PES超滤膜性能最佳,在24℃、0.2 MPa操作条件下,膜的纯水通量为80.31 mL/(cm^2·h),截留率达99.16%。改性PES超滤膜过滤出水水质达到GB/T18920—2002《城市污水再生利用城市杂用水水质》标准。清洗后,未改性PES超滤膜的膜通量恢复率为68.08%,改性PES超滤膜的膜通量恢复率为85.31%。

医疗费用不合理增长监测指标体系构建

目的运用Delphi法构建医疗费用不合理增长监测指标体系。方法基于Donabedian理论,通过文献分析和实证研究遴选监测指标,对全国相关领域的20名专家进行两轮征询,确定指标体系。结果两轮征询的专家权威系数分别为0.84和0.86,均大于0.8;Kendall’s W分别为0.17和0.25(P<0.01),最终确定3个一级指标、9个二级指标和38个三级指标。结论医疗费用不合理增长监测指标体系具有一定可靠性和科学性,可供政府监管参考。

国内外养老护理人员培训课程体系的研究进展

整理分析德、日、澳、美、英等发达国家先进的养老护理人员培训经验,介绍了其培训课程体系;介绍我国养老服务行业的院校养老培训课程和在岗继续教育课程体系培训现状,探索完善养老护理人员培训课程设置、优化培训模式等策略,为建立健全适合我国国情的养老护理人员培训体系提供借鉴。

改性PVDF膜在MBR中膜污染的研究

将聚偏氟乙烯膜磺化6 h,在TiO_2胶体溶液中浸泡20min,制得的TiO_2改性膜纯水通量约为1 800L/m^2·h,高出未改性膜250L/m^2·h。通过膜生物反应器中膜阻力的测定,分析膜污染形成的原因,表明膜污染主要是浓差极化层及凝胶层引起的;通过活性污泥对膜污染机理的研究,判断出污泥的过滤过程严格符合沉积过滤定律。在膜生物反应器(MBR)中运行时,TiO_2改性膜稳定通量高于未改性膜,总阻力低于未改性膜;通过扫描电镜分析,TiO_2改性膜沉积层的厚度比未改性膜薄,表明TiO_2改性膜的抗污染性能优于未改性膜。

邱恒油画作品选

邱恒，1985年生人，2007年毕业于湖北美术学院油画系，2011年获湖北美术学院油画专业文学硕士学位，现任教于大庆师范学院。中国当代女子画会会员、黑龙江省美术家协会会员、黑龙江省油画学会会员、大庆市女书画家协会常务理事、特聘大庆民进书画院书画家、大庆百湖书画院油画院副院长。油画作品多次参加国内外各种展览，

关节镜清理术配合左归丸加减治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察关节镜清理术配合左归丸加减治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:50例随机数字表法分为两组各25例,治疗组用关节镜清理术配合左归丸加减治疗,对照组单用关节镜清理术治疗。结果:术后1个月、3个月、6个月两组VAS评分及Lysholm评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组96%、对照组84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术配合左归丸加减治疗膝关节骨性关节炎疗效较好。

Fe(OH)_3改性PVDF膜的制备及其抗污染性能

通过过滤涂膜的方法把氢氧化铁(Fe(OH)3)胶体涂在聚偏氟乙烯(PVDF)膜表面进行膜的表面改性,研究了制膜压力、Fe(OH)3胶体浓度对改性膜性能的影响。在制膜压力0.15 MPa,Fe(OH)3胶体质量分数0.05%的条件下,制得的改性膜纯水通量为350 mL/(cm2.h)左右,截留率超过99%,高于未改性膜。在膜生物反应器(MBR)中,改性膜的出水水质优于未改性膜。污染膜清洗后,改性膜纯水通量恢复率高出未改性膜12%;通过扫描电镜(SEM)分析亦表明,改性PVDF膜抗污染性能提高。

基于机会性筛查的人群血脂异常健康管理模式研究

心血管疾病给社会和患者家庭带来沉重的健康负担,而血脂异常是心血管疾病的独立危险因素之一,如何有效地进行人群血脂异常健康管理,是我国亟待解决的社会问题。机会性筛查作为一种被动性筛查方式,在疾病预防中具有显著优势。本研究基于人群血脂异常的机会性筛查,结合基本卫生服务设计理念,构建了基于机会性筛查的人群血脂异常健康管理模式,从而提高我国居民的健康水平、缓解社会经济负担。探索更精准的血脂异常筛查手段,优化“互联网+健康管理”的应用,以及推动医保战略性购买,是今后完善并推广基于机会性筛查的人群血脂异常健康管理模式的重要内容。

基于STM32单片机的直流电机调速系统设计研究

随着直流电机调速系统的不断完善,对其设计中单片机的应用也提出更高的要求。然而传统单片机应用下,直流电动机运行工序极为复杂,很难满足数字化调节特点,在此背景下便提出STM32单片机的应用,其可为直流电机调速提供保障,但如何保证STM32单片机的性能充分发挥出来,还需做好电机调速系统设计工作。本文将对电子调速器设计方案、STM32单片机应用下的硬件电路设计与软件设计进行探析。