盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的效果

目的在分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM)患者的治疗中,将盐酸氨溴索与地塞米松联合注射于鼓室内,对其疗效展开探究。方法选取福建医科大学附属第二医院2020年3月—2023年1月收治的60例SOM患者,以随机方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组单独施与地塞米松,观察组则联合盐酸氨溴索及地塞米松。比较两组的治疗效果、炎症因子、纯音测听气导、鼓室压以及生活质量。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-β(interleukin-β,IL-β)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后纯音测听气导低于对照组,鼓室压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同维度下生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对SOM患者而言,将盐酸氨溴索及地塞米松经鼓室注射进行治疗,该方式可有效缓解疾病所带来的相关症状,改善听力和生活质量,降低疾病所带来的负面影响,具有较为显著的临床应用价值。

嗅觉障碍的中西医治疗

引起嗅觉障碍的因素很多,不同病因引起的嗅觉障碍在治疗方法上不尽相同,效果也有差异,采取中西医结合治疗方法较为有效、可取。

乳突根治术腔3种处理方法的临床分析

乳突根治术是中耳胆脂瘤最常见的治疗方式。如何改善乳突根治术后术腔的修复情况和加快乳突术腔上皮化时间是临床工作者比较关注的问题。现回顾性分析笔者科室采用不同方法处理乳突根治术腔所观察到的临床结果,报道如下。1临床资料1.1对象选取2008年1月-2010年6月收治的中耳胆脂瘤患者65例随机入组,征得患者同意,在行经典改良乳突根治术后对乳突术腔做不同的处理：A组21例,以单纯碘仿纱条填塞术腔,

侧开喉镜视频下低温等离子会厌囊肿切除术17例观察

目的探讨侧开喉镜视频下等离子切除会厌囊肿的临床效果。方法将34例会厌囊肿患者随机分成两组,对照组17例采用支撑喉镜下普通刀片切除,双极电凝止血;观察组17例采用侧开喉镜视频下低温等离子切除。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后平均住院天数均少于对照组,术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论侧开喉镜视频下低温等离子切除会厌囊肿具有视野较宽、操作方便、不易出血、术后恢复快的优点,具有良好的临床应用前景。

低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部良性肿瘤的疗效分析

目的:比较低温等离子射频消融术与喉钳钳取术治疗下咽及喉部良性肿瘤的效果。方法:将156例下咽及喉部良性肿瘤患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例。观察组采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组采用喉钳钳取术进行病灶切除治疗,比较两组临床治疗效果、患者治疗满意度、手术时间、术中出血量、术前术后VAS评分、伤口愈合时间、住院时间及复发率情况。结果:两组术后疗效及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗满意度高于对照组,复发率低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术手术治疗下咽及喉部良性肿瘤具有创伤小,手术时间短,复发率低的优点,值得临床推广应用。

电视支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

目的探讨支撑喉镜视频监视下低温等离子会厌囊肿切除的优点、疗效及手术体会。方法对采用支撑喉镜视频监视下低温等离子刀进行手术治疗的26例会厌囊肿的术中出血情况、手术时间、术后疼痛程度、住院天数、会厌创面伪膜脱落的时间、术后并发症及效果进行分析。结果患者术中出血情况(3.9±0.8)ml、手术时间(11.8±2.3)min、术后疼痛程度(视觉模拟评分法VAS)2.5±1.0、住院天数(2.4±0.7)d、会厌创面伪膜脱落的时间(11.8±2.6)d。术后患者均无呼吸不畅及会厌创面出血的并发症发生。全部病例随访3个月以上,无一例复发。结论采用电视支撑喉镜下低温等离子行会厌囊肿切除,具有术野清晰,术中出血少,手术时间短,对会厌组织创伤小,术后患者咽痛轻,会厌创面伪膜脱落时间短,无不良反应及并发症,愈后不易复发等优点,值得临床推广使用。

氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤临床疗效观察

目的探讨氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤的临床治疗效果。方法 68例行支撑喉镜下手术切除术喉乳头状瘤患者术后分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予人白细胞干扰素肌肉注射治疗12个月;观察组患者给予氟尿嘧啶联合西多福韦病灶注射治疗12个月,比较2组治疗效果。结果 2组患者治疗后临床症状均显著改善(P<0.05);与对照组比较,观察组患者症状改善更显著(P<0.05)。观察组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为26.5%(9/34)、(309.7±12.2)d、8.8%(3/34),对照组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为47.1%(16/34)、(108.5±7.8)d、20.6%(7/34);观察组患者喉乳头状瘤复发率和癌变率显著低于对照组(P<0.05),复发时间较对照组显著延长(P<0.05)。结论氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤可显著降低肿瘤复发率、癌变率,延迟肿瘤复发。

穴位封闭结合药物治疗变应性鼻炎疗效观察

目的探讨中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效。方法对照组34例，口服H1受体阻断剂，布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）喷鼻、鼻炎片；治疗组34例，在对照组西药的基础上配合用自拟鼻炎方（黄芪、党参、白术、辛夷花、苍耳子、蝉蜕等）治疗和维生素B12注射液1ml／次肺俞封闭。结果治疗结束时治疗组总有效率为79．41％，对照组总有效率50．00％，2组比较差异有统计学意义（0．025〈P〈0．05）；停止治疗2个月后治疗组仍有67．64％的总有效率，而对照组的总有效率已降至23．53％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药＋中药方（辨证论治）＋穴位注射的三联疗法疗效明显、持久，复发率较低而且无明显副作用，是较为理想的治疗方法。

婴幼儿气管支气管异物手术685例的临床分析

目的探讨全麻无气管插管结合高频喷射通气下视频支气管内镜在婴幼儿气管支气管异物取出的临床效果,寻找一种快速、有效、安全的手术方法。方法收集685例确诊婴幼儿气管支气管异物患儿,其中349例设为A组,采用全麻气管插管下传统硬质支气管镜手术,336例设为B组,采用全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜手术。根据手术平均持续时间、总手术成功率、一次手术成功率、术后并发症发生率和死亡率对两组进行疗效判定。结果 B组总手术成功率和一次手术成功率均高于A组,手术平均持续时间、术后并发症发生率低于A组,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜气管异物取出术,具有操作空间较大、视野清晰、快速的优点,可以有效提高气管支气管异物取出的成功率,并降低术后并发症发生率。

38例开放性喉气管创伤临床治疗分析

目的探讨开放性喉气管创伤的病因与治疗和疗效。方法回顾性分析1998—2012年就诊福建医科大学附属第二医院38例开放性喉气管创伤患者的临床资料及诊疗经过。其中1例于急诊科抢救无效死亡，37例先在急诊科急救后住院并采取不同治疗方法，术前或术中均行气管切开术。术后32例定期随访行影像学检查。结果除1例因颈总动脉破裂大出血抢救无效于急诊科死亡之外，其余37例均救治成功。行伤口清创缝合、咽喉成形术者20例（20／37，54．1％），咽喉成形术＋扩张子放置术者8例（8／37，21．6％），另9例（9／37，24．3％）分别行镍钛记忆合金支架置入术2例、喉气管裂开＋橡胶手套喉模置人喉气管成形术3例、喉气管裂开＋直管硅胶管置入喉气管成形术1例、喉气管裂开咽喉成形术＋食管气管瘘修补术3例。术后随访0．5-3年，成功拔管、呼吸通畅且吞咽正常者35例（35／37，94．6％），23例发音基本正常（23／37，62．2％），12例发音嘶哑（12／37，32．4％），2例因喉气管三度狭窄无法拔管转诊外院（2／37，5．4％）。结论救治开放性喉气管创伤患者时，须防止休克、出血、窒息，在保证呼吸道通畅及生命体征稳定的情况下，尽早行咽喉气管成形修复术，预防各种并发症的发生，可获得良好治疗效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者平均每小时低氧事件时间的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者平均每小时低氧事件时间（THEPH）的临床意义。方法根据低通气指数（AHI）的大小将166例疑似OSAHS患者的多导睡眠分析图（PSG）分成4组：AHI〈5为单纯打鼾组,34例;OSAHS患者AHI／5-〈15为轻度组,30例;AHI／15-〈30,为中度组,29例;AHI／30为重度组,73例。单纯打鼾组与OSAHS组的THEPH比较采用Mann-Whitney U检验;不同严重程度OSAHS组的THEPH比较采用方差分析;AHI分别与THEPH和血氧指数进行相关分析。结果 （1）单纯打鼾组与OSAHS组的TH EPH的秩平均分别为20.75和90.66,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）轻、中和重度组的THEPH分别为3.75（s=2.47）min/h、8.71（s=3.21）min/h和28.20（s=10.56）min/h,两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）;（3）AHI与THEPH和血氧指数的相关性均有统计学意义（P均〈0.01）,相关系数分别为0.922和0.900。结论 T HEPH可以作为反映O SAHS病情严重程度的一个良好指标,同时还可以作为反映机体缺氧的一个良好指标。

OSAHS患者中枢性睡眠呼吸暂停事件的临床意义(附132例)

目的探讨中枢性睡眠呼吸暂停事件(CSA)的临床意义。方法对132例OSAHS患者的PSG图表进行分析:(1)根据病史的长短分成3组:病史3个月~5年为短病史组,患者40例;病史5~10年为中病史组,患者37例;病史10年及以上为长组,患者55例。(2)根据AHI的大小将132例OSAHS患者分成3组:5≤AHI≤1 5为轻度组,患者3 0例;1 5<AHI≤为中度组,患者2 9例;AHI>3 0为重度组,患者7 3例。(3)OSA和CSA分别与血氧指数的相关性进行分析。结果 (1)不同病史OSAHS患者中CSA次数的差异性具有显著的统计学意义(P<0.01),而OSA次数的差异性无明显统计学意义(P>0.05);(2)不同严重程度的OSAHS的CSA次数的差异性具有统计学意义(P<0.05);(3)CSA与血氧指数的相关性无统计学(P>0.05),而OSA与血氧指数的相关性有显著的统计学意义(P<0.01),相关系数为0.343。结论 CSA随着病史的延长而增加,可作为反映OSAHS病情的严重程度的指标,同时还可以作为反映中枢的损害程度的客观指标,对AHI具有互补性。