急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体水平检测及临床意义分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法选取临床上诊断为ACS的患者322例,其中急性心肌梗死(AM I)患者207例(AM I组包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死),不稳定心绞痛(UA)患者115例(UA组);同时选取冠状动脉造影正常者45例作为正常对照组。检测血浆NT-proBNP及肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。彩色超声心动图检测其左室射血分数(LVEF)。结果 (1)AM I组NT-proBNP水平为897.6[219.4～1918.5]pg/m l,明显高于UA组的182.1[84.9～596.2]pg/m l,且两组患者NT-proBNP水平均明显高于正常对照组的117.7[66.6～213.2]pg/m l,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)NT-proBNP与hs-CRP、cTnT呈正相关(r=0.451,P=0.000;r=0.183,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.423,P=0.000)。(3)不同冠状动脉病变程度者NT-proBNP水平间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 NT-proBNP可以作为心肌缺血范围和严重程度以及左心室功能受损的指标,测定ACS患者的NT-proBNP水平,有助于对该类患者进行早期危险分层,指导临床治疗方案的制定。

心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的临床分析

目的探讨心肌桥合并冠状动脉粥样硬化病变的临床特点。方法回顾性分析159例通过冠脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠脉病变与临床资料进行分析。结果1200例冠脉造影患者检出心肌桥159例,检出率为13.3%,心肌桥近端冠状动脉粥样硬化病变发生率96.1%,远端发生率3.9%,差异有显著性(<0.01);心肌桥合并冠状动脉固定狭窄组中高血压(59.2%39.3%,=0.01)、糖尿病(22.3%10.7%,=0.04)、男性吸烟(49.5%19.6%,=0.01)阳性率高于无固定狭窄组;HDL-ch(1.07±0.021.22±0.05,=0.01)、apoA(0.98±0.021.08±0.02,=0.01)在固定狭窄组低于无固定狭窄组。结论心肌桥可能导致其近端出现冠状动脉粥样硬化,冠心病传统危险因素仍可能是心肌桥患者中合并冠脉粥样硬化的重要原因,低HDL-ch、apoA可能是该人群中合并冠脉固定狭窄的特点。