基于倾向性评分匹配法分析单纯型乳腺黏液癌超声特征

目的 通过倾向性评分匹配分析单纯型乳腺黏液癌超声特征,提高对其诊断准确率。方法 回顾性纳入佛山市第一人民医院在2019年3月~2022年8月术后病理为单纯型乳腺黏液癌的女性患者47例(年龄54.6±14.5岁)作为研究对象,并收集同期手术病理为乳腺纤维腺瘤的患者550例(年龄38.8±9.7岁)作为对照组。采用倾向性评分匹配分析调整基线差异,比较单纯型乳腺粘液癌组和乳腺纤维腺瘤组的临床特征、超声特征和BI-RADS分类。结果 倾向性评分匹配后两组患者年龄、肿物大小、肿物位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯型乳腺黏液癌组肿物表现为无包膜、边缘不光整、内部以实性低回声或混合回声为主、肿物内部有血供,与乳腺纤维腺瘤组相比差异有统计学意义(P<0.05)。单纯型乳腺粘液癌组BI-RADS 4类及以上有87.2%(41/47),而乳腺纤维腺瘤组仅为61.7%(29/47),单纯型乳腺黏液癌组BI-RADS 4类及以上发生率高于乳腺纤维腺瘤组(P=0.005)。单纯型乳腺黏液癌组超声提示5例腋窝淋巴结转移,最后均得到病理证实。结论 根据BI-RADS词典,部分超声征象有助于及早识别单纯型乳腺黏液癌,避免误诊,从而为临床个性化治疗及评估患者预后情况提供依据。

导声垫在提高乳腺病变剪切波弹性成像测值稳定性的效果观察

目的 比较导声垫与耦合剂辅助剪切波弹性成像(SWE)测量乳腺良恶性病变弹性测值的差异,探讨导声垫在提高乳腺病变SWE测值稳定性的效果观察。方法 选取经病理确诊的147例乳腺病变患者,均为单发病变,其中良性91例,恶性56例,由同一操作者分别借助耦合剂(耦合剂组)和导声垫(导声垫组)对乳腺病变进行SWE测量,比较两组杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及标准差(Esd)的差异;分析两组操作者内重复性测量的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两组SWE参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能;分析两种方法获取测值的诊断结果与病理结果的一致性。结果 导声垫组Emax、Emean、Emin、Esd均较耦合剂组减小,差异均有统计学意义(均P<0.001)。导声垫组Emax、Emean、Esd操作者内重复性测量的一致性均非常好(ICC=0.886、0.825、0.774,均P<0.001),Emin操作者内重复性测量的一致性好(ICC=0.613,P<0.001)。耦合剂组Emax、Emean、Emin、Esd操作者内重复性测量的一致性均好(ICC=0.733、0.405、0.578、0.728,均P<0.001)。耦合剂组和导声垫组乳腺恶性病变Emax、Emean、Esd均较良性病变增大,Emin均较良性病变减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,耦合剂组中以Emax鉴别乳腺良恶性病变的曲线下面积(AUC)最高(0.774),其对应的灵敏度、特异度分别为82.14%、68.13%;导声垫组中以Emax鉴别乳腺良恶性病变的AUC最高(0.910),其对应的灵敏度、特异度分别为87.50%、86.81%。导声垫组Emax鉴别乳腺良恶性病变的AUC、灵敏度、特异度均较耦合剂组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。导声垫组Emax鉴别乳腺良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性较高(Kappa=0.717,P<0.05);耦合剂组Emax鉴别乳腺良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性一般(Kappa=0.460,P<0.05)。结论 使用导声垫可提高SWE测值的稳定性,在辅助鉴别诊断乳腺良恶性病变方面有一定的临床应用价值。

影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检中的精准性和可行性的实验研究

目的探讨影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检术中的精准性和可行性。方法采用包含10个病灶的体外肺脏模型,在实时影像融合导航技术引导下行经皮肺穿刺活检的实验,共进行2次:1)2位操作者应用影像融合导航技术,各自独立完成对10个病灶模型的穿刺;2)1周后重复上述步骤。结果2位操作者的总体穿刺成功率87.5%(35/40),操作者A为90.0%(18/20),B为85.0%(17/20),两者穿刺成功率差异无统计学意义(χ^(2)=0.233,P=0.500)。在实验1与实验2中,操作者A与B的穿刺结果均具有较好的一致性(Kappa=0.773,P=0.016;Kappa=0.773,P=0.016)。结论影像融合导航技术引导经皮肺穿刺活检定位精准,操作简单及可重复性强,可成为引导常规超声不能显示的肺部病变穿刺活检的重要手段。

介入超声置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿

目的探讨介入超声置管引流后联合胆道镜治疗胰周脓肿的临床效果及应用价值。方法选取2010年1月1日至2012年12月31日在我院行介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿患者40例为观察组,与35例行超声引导下置管引流的对照组进行对比分析。结果与对照组比较,介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿可明显缩短术后住院时间,减少MODS和脓毒症的发生率(P<0.05)。结论介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿,方法简单、安全,临床效果可靠,是治疗胰周脓肿的有效方法。

高频超声下动态观察隐窝关节囊对肩周炎的诊断意义

目的研究高频超声下动态观察隐窝关节囊回声变化和其厚度对肩周炎影像学诊断的临床意义。方法将30例肩周炎患者和30例正常人的肩关节进行仔细、全面的超声检查,寻找超声诊断肩周炎的直接征象。结果通过对比检查发现病例组隐窝关节囊增厚明显,且不受肩关节活动影响,可作为观察肩周炎关节囊改变的一个窗口。结论高频超声下隐窝关节囊回声变化和厚度对诊断肩周炎有重要意义。

实时超声下隐窝关节囊的改变在肩周炎诊断中的价值分析

目的分析实时超声下隐窝关节囊的改变在肩周炎诊断中的价值。方法选取2019年3月~2020年4月于我院就诊的肩周炎患者53例作为观察组,并选择50例同时期在我院进行健康体检的正常人作为对照组,分析两组研究对象临床资料并对进行实时超声检查,总结超声诊断的图像特点并分析超声诊断结果准确性。结果肩周炎患者超声诊断图像显示,患者隐窝关节囊会明显增厚,超声回声表现明显不均匀,部分位置可见少量积液;经检测观察组关节囊厚度、肩关节喙肱韧带长度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超声图像显示率为73.58%,低于对照组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);在53例临床确诊为肩周炎的患者中,经超声检查后图像异常者共37例,肩周炎检出率69.81%。结论采用超声实时动态检测肩周炎患者隐窝关节囊的改变可以有效确诊肩周炎,且厚度不随运动而明显改变,在临床诊断肩周炎中具有重要价值。

超声引导下经皮肺穿刺活检的并发症分析

目的:分析超声引导下经皮肺穿刺活检的并发症的情况。方法:选取佛山市第一人民医院2018年10月至2020年6月接诊的120例需进行经皮肺穿刺活检患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例,对照组给予CT引导下经皮肺穿刺活检,观察组给予超声引导下经皮肺穿刺活检,比较两组患者的临床引导效果以及并发症情况。结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,诊断成功率高于对照组,引导时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与CT引导比较,超声引导下经皮肺穿刺活检的并发症发生率更低,且诊断成功率更高、引导时间更短。

彩超引导下不同内径粗针在经皮肺活检术中的临床应用

目的探讨彩超引导下不同内径粗针在经皮肺活检术中的临床应用价值。方法选取2012年1月至2013年12月间在我院住院的接受超声引导下经皮肺穿刺活检的患者120例,随机分为粗针16G组及细针18G组,回顾性分析不同内径粗针穿刺活检成功率、并发症及病理结果等。结果 120例中118例患者例穿刺活检成功(粗针16G组成功率100%,细针18G组成功率98.33%);活检诊断正确率98.33%(118/120);并发症发生率16G组5.00%(3/60),细针18G组3.33%(2/60)。结论 16G粗针同18G粗针一样安全,而且更有利于病理科处理和组织学分型。

高频超声诊断肩周炎21例分析

肩周炎是常见肩关节疾病,病因不明,诊断主要依据临床检查,容易和其他肩部疾病混淆。国外文献报道超声不能显示肩周炎直接征象,本文研究目的希望通过对肩周炎患者肩关节进行仔细、全面的超声检查,寻找超声诊断肩周炎的直接征象。

影像融合导航技术与超声引导下经皮肺穿刺活检的应用比较

目的比较影像融合导航技术与超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围型病变诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经胸部CT发现肺部周围型病变患者72例,其中影像融合导航技术引导下行经皮肺穿刺活检32例(影像融合引导组),超声引导下行经皮肺穿刺活检40例(超声引导组),观察两组穿刺成功率和并发症发生率。结果影像融合引导组穿刺成功率93.8%(30/32),超声引导组穿刺成功率92.5%(37/40),两组间差异无统计学意义(χ~2=0.04,P=0.84)。影像融合引导组气胸、咯血等并发症发生率6.3%(2/32),超声引导组并发症发生率10.0%(4/40),两组间差异无统计学意义(χ~2=0.34,P=0.56)。结论影像融合导航技术引导下经皮肺穿刺活检简便、可行、安全、有效,是普通超声引导不能显示的肺部周围型病变穿刺活检的重要手段。

超声引导下经会阴与经直肠途径前列腺穿刺活检的初步临床对比研究

目的比较超声介导下经会阴及经直肠途径下前列腺穿刺活组织检查(活检)在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法收集558例超声引导下前列腺穿刺活检病例临床资料,其中经会阴途径425例为经会阴组,经直肠途径133例为经直肠组。记录2组的穿刺活检结果,比较2组的PSA水平和活检阳性率差异,并对比PSA<10 ng/ml、10~30 ng/ml、>30 ng/ml患者中2种方法的穿刺活检阳性率,观察2种方法的并发症发生情况。结果经会阴组和经直肠组的活检阳性率分别为40%(170/425)和44%(59/133),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。在PSA<10 ng/ml、10~30 ng/ml、>30 ng/ml的患者中,经会阴组前列腺癌活检阳性率分别为22%、26%、83%,经直肠组前列腺癌活检阳性率分别为24%、24%、84%,2组活检阳性率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组间血尿、急性尿潴留、发热的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),经直肠组的出血率高于经会阴组(P<0.001)。结论超声引导下经直肠途径和经会阴途径行前列腺穿刺活检均安全有效,其中经会阴途径穿刺活检的直肠出血风险更低。

三维彩超成像在子宫畸形诊断中的临床分析

目的分析三维彩超成像诊断子宫畸形的临床价值。方法对我院2012年1月至2015年1月收治的150例疑似子宫畸形的患者分别行二维超声及三维超声检查,对比分析两种超声诊断的结果。结果经宫腔镜或输卵管造影检查证实,三维彩超诊断子宫畸形的准确率高达100%,明显高于二维彩超的89.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维彩超成像可通过冠状面对子宫宫底形状及宫腔内膜形态进行清晰显示,具有简便、无创、可重复等优点,在子宫畸形的诊断中具有重要意义,是目前临床诊断子宫畸形的首要方式,值得临床推广。

探讨常规术中超声技术在AVM切除术中的应用价值

目的研究分析常规术中超声技术在脑动静脉畸形(AVM)切除术中的应用价值。方法 30例AVM切除手术的患者,依据患者的手术方式将其分为研究组与对照组,每组15例。研究组在AVM切除术中行超声检查,对照组常规行AVM切除术,观察分析患者的手术效果及预后情况等。结果研究组完全切除14例,再出血1例,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分为(14.21±3.24)分,对照组完全切除9例,再出血7例,GCS评分为(10.18±2.86)分,研究组患者手术情况明显优于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组治疗总有效率为93.33%,明显优于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者通过超声频谱多普勒检测显示,术前患者的供血血管RI值为(0.33±0.02),明显低于正常血管;术后患者的RI值为(0.56±0.08)较术前明显增高(P<0.05)。结论在AVM切除术中应用超声检查,能够对患者的脑动脉畸形位置及其血供、残余情况等进行准确的了解、分析,而将患者的手术效果及预后情况提高。

超激光促进感染伤口愈合的临床分析

目的:观察超激光治疗仪对各类感染伤口愈合的促进效果。方法:选择门诊感染伤口患者120例,随机分3组,每组40例:超激光照射组(A组),微波照射组(B组)和普通常规换药组(C组)。A组选用超激光治疗仪B型治疗头照射,照射量为70%-90%输出功率,距离伤口20-50cm,照射周期为照射2秒,停2秒,照射时间为15分钟,1次/天,7次为一个疗程。B组采用微波治疗机照射伤口,照射时间为15分钟,1次/天,7次为一个疗程。C组不作特殊处理。所有患者均口服第一代头孢抗生素5天,同时常规换药,1次/天,7次为一个疗程。观察患者伤口的愈合时间及伤口愈合情况,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期计数对比。结果:A组和B组的伤口愈合情况明显优于C组,差异有显著性(P<0.05),但A组和B组比较,愈合情况差异无显著性(P>0.05)。结论:超激光与微波治疗对伤口愈合有促进作用。

彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值分析

目的：观察和分析彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值及应用。方法：选取2012年1月-2014年1月我院收治的348例腹壁子宫内膜异位症患者,应用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声表现诊断。结果：348例腹壁子宫内膜异位症患者中,位于脂肪层内132例,位于肌层内216例,直径1.1~5.2cm。二维超声表现：无包膜,形态不规则,边缘不光滑,内部为不均质低回声,随月经的不同时期肿块大小及回声呈相应改变。彩色多普勒超声显示病灶内部可见点状或条状血流信号,其动脉均为低速高阻频谱。超声诊断的准确率为82.76%（288/348）,误诊率为17.24%（60/348）。结论：彩色多普勒高频超声可直接显示腹壁子宫内膜异位症病灶的大小、形态、内部回声及血供情况,可作为诊断腹壁子宫内膜异位症的首选影像学检查方法,值得临床推广应用。

分析实时超声造影引导定位在肝肿瘤射频消融术中的应用效果

目的分析实时超声造影引导定位应用于肝肿瘤射频消融术后的临床治疗情况。方法 80例肝肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组患者在常规二维超声定位引导下进行射频消融术,治疗组患者在实时超声造影引导下进行射频消融术。对比治疗后的临床疗效以及复发情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率(92.50%)显著高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的复发率(12.50%)显著低于对照组(42.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝肿瘤射频消融术中使用实时超声造影引导定位可显著提高临床疗效,降低术后复发率,可以广泛的推广。

不同超声检查结果对甲状腺疾病的诊断价值

目的分析不同超声检查结果对甲状腺疾病的诊断价值。方法对该院2015年1—12月共1 231例正常体检者进行超声检查,共发现甲状腺疾病患者334例(27.1%)。将334例甲状腺疾病患者分为观察组和对照组,每组167例。对照组采用常规超声检测,观察组患者采用彩色多普勒血流显像(CDFI)进行检测,观察比较2种方法的敏感性、特异性、准确性。结果观察组敏感性为84.1%(58/69),特异性为77.6%(76/98),准确性为80.2%(134/167),对照组敏感性为73.9%(51/69),特异性为70.4%(69/98),准确性为71.9%(120/167),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDFI对甲状腺疾病的早期发现具有重要意义,可作为体检者常规检查项目,值得临床推广应用。

睾丸超声造影对非梗阻性无精子患者生精功能的评估应用

目的:探讨睾丸超声造影对非梗阻性无精子症(NOA)患者行显微取精术的临床应用价值。方法:选取我院确诊35例NOA患者,显微取精术前均行双侧睾丸超声造影,标记造影剂浓聚区及稀疏区并用时间-强度曲线定量分析,选取造影剂浓聚更多的一侧行取精术,分别在显微取精术常规区、造影剂浓聚区、造影剂稀疏区取精(如果常规区与浓聚区或稀疏区重叠,在该区域取2次),比较各区域取精成功率。结果:35例NOA患者35例睾丸共105个取精位点,取精成功率分别为常规区45.7%(16/35)、浓聚区74.3%(26/35)、稀疏区31.4%(11/35),两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:睾丸超声造影定位造影剂浓聚区引导显微取精术能提高NOA患者的取精成功率。

经阴道超声引导下盆腔脓肿置管引流术的临床应用

目的:探讨经阴道超声引导下盆腔脓肿置管引流术的可行性、安全性及临床疗效。方法:选取2017~2019年盆腔脓肿患者32例,脓肿大小4.9~17.3cm,在阴道超声引导下穿刺置入8F引流管,统计分析其成功率、并发症及术后疗效。结果:32例病例均成功置入引流管,引流时间3~11d,无大出血、感染及盆腔重要脏器损伤等并发症,术后疗效明显,术后26例治愈,6例有效。结论:经阴道超声引导下盆腔脓肿置管引流安全、可行且疗效明显,值得在临床中推广应用。

超声引导下经皮穿刺活检肺周围型小结节的安全性和确诊率及其影响因素

目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检肺周围型小结节的确诊率和并发症发生率,以及影响确诊率和并发症的因素。方法:回顾性分析2014—2020年在我院行超声引导下经皮穿刺活检的肺周围型小结节的病例。排除信息不全的病例。同时收集纳入病人的临床特点,如病人年龄、性别、穿刺体位、病灶大小、位置、穿刺针型、穿刺次数等。最后,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估穿刺确诊率和并发症发生率的影响因素。结果:最后纳入病人数为325例。其中男183例,女142例,年龄18~80岁,平均(57.2±13.0)岁。研究涉及325个病灶,直径平均(2.0±0.6)cm。最后确认穿刺确诊率为83.07%(270/325),并发症发生率为7.69%(25/325)。多因素Logistics回归分析显示,病灶大小(OR=1.056,95%CI=1.001~1.114,P=0.048)、穿刺针型(OR=3.910,95%CI=1.710~8.940,P=0.001)、穿刺2次(OR=2.532,95%CI=1.101~5.822,P=0.029)、穿刺3次(OR=3.180,95%CI=1.094~9.247,P=0.034)是确诊率的独立影响因素。病灶≤1 cm(OR=3.586,95%CI=1.047~12.285,P=0.042)是发生并发症的独立危险因素。结论:超声引导下经皮穿刺活检是诊断肺周围型小结节高效且安全的检查方法。病灶大小、针型、穿刺2次或3次是肺周围型小结节穿刺确诊率的影响因素。病灶≤1 cm是发生并发症的高危因素。