P16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内病变的价值及与宫颈活检的一致性分析

目的探讨P16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内病变(CIN)的价值,并分析其与宫颈活检的一致性。方法选择2021年11月至2023年4月上海市松江区中心医院的92例疑似CIN患者为研究对象。所有患者均采用高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)、P16/Ki-67双染两种方法进行检测,以宫颈活检为金标准,探讨两种检测方式对CIN的诊断价值,并分析两种检测方式诊断CIN分级与宫颈活检的一致性。结果宫颈活检结果显示,92例疑似CIN患者中阳性74例(80.43%),其中CINⅠ级26例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例;阴性18例(19.57%);以宫颈活检结果为金标准,P16/Ki-67双染诊断CIN的准确度高于HR-HPV检查(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,HR-HPV、P16/Ki-67双染诊断CIN的曲线下面积分别为0.760、0.890,均具有一定诊断价值;HR-HPV评估CIN分级与宫颈活检的一致性较为理想(Kappa=0.707,P<0.05);P16/Ki-67双染检查评估CIN分级与宫颈活检的一致性极好(Kappa=0.832,P<0.05)。结论P16/Ki-67双染在CIN中具有较高诊断价值,在判定CIN分级中与宫颈活检一致性极好,能够为临床诊断提供参考。

P16^INK4A基因对宫颈癌和癌前病变的诊断价值

目的探讨宫颈癌及癌前病变(CIN)组织中P16INK4A基因表达的临床意义及P16INK4A基因检测对宫颈癌及CIN的诊断价值。方法选取2004—2006年经病理检查证实的宫颈浸润癌患者18例、CIN患者150例和慢性宫颈炎患者57例,采用EnVision免疫组化法检测组织标本中P16INK4A阳性表达情况,并进行比较分析。结果CIN组和浸润癌组患者的P16INK4A阳性表达率与慢性宫颈炎组间差异均有统计学意义(P<0·01);随宫颈病变程度加重,P16INK4A的表达强度和阳性表达率不断升高(P<0·01)。结论P16INK4A基因表达与宫颈癌及CIN病变程度及其进展有关;P16INK4A基因可作为宫颈癌和CIN早期诊断、判断病情、预测病情进展和预后的生物学指标。

卵巢和腹壁子宫内膜异位症雌孕激素受体亚型的表达研究

目的通过检测子宫内膜位症患者正常和异位内膜中的雌孕激素受体亚型的表达,探讨其与子宫内膜异位症发病的关系。方法收集经临床和病理确认的育龄期卵巢子宫内膜异位症52例和腹壁瘢痕子宫内膜异位症6例为实验组;育龄期正常子宫内膜36例为对照组。应用免疫组织化学方法检测异位和在位子宫内膜组织中雌激素受体亚型(ERα、ERβ1、ERβ2)、孕激素受体亚型(PRA、PRB)表达。结果卵巢异位内膜腺上皮组ERβ1、PRA、PRB表达均明显低于对照组,腹壁异位子宫内膜组的ERβ1、PRB表达也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);此外卵巢异位内膜间质细胞ERβ1、PRB表达均明显低于对照组,腹壁异位子宫内膜组的ERβ1、ERβ2、PRB表达也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无论是卵巢还是腹壁子宫内膜异位,异位内膜性激素受体亚型表达与正常内膜存在明显差异,提示与内膜异位症发病有密切关系。

翼状胬肉基质金属蛋白酶表达的意义

目的:研究基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)在翼状胬肉中的表达。方法:采用免疫组织化学法,检测翼状胬肉与正常结膜组织中MMP-2,MMP-7和MMP-9的表达,比较两者表达的差异。结果:MMP-2,MMP-7和MMP-9在翼状胬肉各层组织中均有不同程度的表达,MMP-2和MMP-7在血管内皮层及鳞状上皮层中表达强阳性,MMP-9在血管内皮层中表达阳性。MMP-2,MMP-7和MMP-9在正常结膜组织中表达阴性或弱阳性。翼状胬肉组织中MMP-2,MMP-7和MMP-9的表达强于正常结膜组织,差异有显著性(P<0.01)。结论:MMP高表达可能与翼状胬肉的发生及复发有关。

纵隔钙化性纤维性肿瘤2例临床病理观察

目地探讨纵隔钙化性纤维性肿瘤(CFT)的临床病理特征、免疫表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例纵隔CFT的临床表现、病理学形态、免疫组化进行观察,并复习文献。结果 2例均为女性,年龄分别为24岁和47岁,均为检查时偶然发现纵隔占位。肿瘤最大直径分别为4 cm和4.5 cm。镜下肿瘤边界清楚,由大量致密的胶原纤维组成,细胞稀少,肿瘤广泛分布砂砾钙化小体,胶原纤维间夹杂少量形态温和的梭形细胞。少量散在的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润,淋巴细胞灶性聚集,次级淋巴滤泡形成。免疫组化示2例瘤细胞vimentin(+),CD34局灶(+);1例浆细胞Ig G4散在(+)。结论纵隔CFT是一种罕见的良性间叶性肿瘤,病理诊断依赖特征性的组织学表现。还需与孤立性纤维性肿瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、韧带样型纤维瘤病、硬化性胸腺瘤和淀粉样瘤等相鉴别。

胃癌p53、rasp21和nm23/DNPK的免疫组化研究

目的探讨p53、rasp21和nm23/DNPK的表达在胃癌的发生、浸润和转移中的作用。方法应用免疫组化SP法,检测82例胃癌及其癌旁组织中p53、rasp21和nm23/DNPK表达。结果胃癌中p53、rasp21和nm23/DNPK表达分别为68.3%、61.0%、56.1%;癌旁组织中rasp21、nm23/DNPK分别为17.1%、48.8%,p53无阳性表达;rasp21过度表达与浸润深度有关(P<0.05),p53过度表达,nm23/DNPK低表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。p53的表达与rasp21的表达之间有显著相关(P<0.05)。结论p53突变和ras基因的激活与胃癌的发生发展有关,两者之间具有协同作用。nm23/DNPK低表达与淋巴结转移有关。

膀胱尿路上皮癌中p53、CK20、C-erbB-2的表达及其意义

目的 探讨p53、CK20、C-erb B-2在膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma,BUC）中的表达和意义。方法 采用免疫组化二步法（En Vison）分别检测118例BUC、21例良性病变中的p53、CK20、C-erb B-2的表达。结果 118例尿路上皮癌中p53、CK20、C-erb B-2的阳性表达率分别为88.1%、26.3%和45.8%。尿路上皮癌的p53阳性率明显高于良性病变（χ^2=13.55,P〈0.01）,低级别尿路上皮癌p53弱阳性率明显高于高级别（χ^2=8.11,P〈0.01）,强阳性率显著低于高级别尿路上皮癌（χ^2=9.53,P〈0.01）;CK20在良性病变阳性率低于尿路上皮癌（χ^2=5.67,P〈0.05）,低级别尿路上皮癌CK20阳性表达率显著低于高级别（χ^2=22.17,P〈0.01）;尿路上皮癌中C-erb B-2表达与良性病变具有显著性差异（χ^2=13.85,P〈0.01）,低级别尿路上皮癌C-erb B-2强阳性率显著低于高级别组（χ^2=7.91,P〈0.01）,低级别尿路上皮癌C-erb B-2表达往往较弱或假阳性。结论 p53、CK20和C-erb B-2在BUC中过表达,并在尿路上皮癌的诊断和鉴别诊断,以及分级中具有一定有临床意义。

胃肠道间质瘤24例临床病理及免疫组化分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床病理诊断及其免疫组化表达的意义。方法:对24例GIST进行临床病理学观察;应用免疫组化二步法检测CD117、CD34、SMA、S-100等表达。结果:24例GIST发病平均年龄52.7岁;肿瘤多见于胃;主要症状为中上腹不适和黑便;瘤块平均直径为4.1cm;肿瘤主要由梭形细胞组成,部分呈上皮样细胞,梭形细胞型14例(58.3%),上皮样细胞型4例(16.6%),混合细胞型6例(25.0%);良性5例(20.8%),交界性5例(20.8%),恶性14例(58.4%);免疫表型:CD117阳性23例(95.8%),CD34阳性20例(83.3%),均呈弥漫性强阳性。结论:GIST好发于中老年人,以胃部多见;瘤细胞主要为梭形细胞;多为恶性及交界性,确诊需要CD117、CD34等免疫标记物检查。

P-糖蛋白、谷胱苷肽-S-转移酶和DNA拓扑异构酶Ⅱ在胃癌中的表达及意义

目的 探讨P-糖蛋白(P-印)、谷胱苷肽-S-转移酶(CST-π)和DNA拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)在胃癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学二步法检测41例胃癌组织中P-gp、GST-π和Topo Ⅱ的表达。结果P-gp、GST-π和Topo Ⅱ的阳洼率分别为34.1％(14/41)、53.7％(22/41)和31.7％(13/41),P-gp表达只与肿瘤浸润深度有关,GST-7π的表达与肿瘤生物学行为无关,Topo Ⅱ的表达与组织学分类,肿瘤浸润深度有关。结论P-gp、GST-π和Topo Ⅱ的表达与胃癌的主要的生物学行为无关,联合检测有助于指导临床化疗药物筛选及化疗方案的优化。

关于医院图书馆的管理方法新研究

随着我国医疗体制改革的逐步深化，医院之间的竞争日趋激烈。作为医院文献信息支持保障系统的图书馆要生存、求发展，就必须适应新的形势变化，及时调整工作思路，积极探索新的工作方法。努力开创工作新局面。办好医院图书馆，加强医学信息管理，是现代医院管理的一项重要内容，随着科学技术的飞速发展，书刊文献资料的数量、种类急剧增加，

胃底腺型腺癌六例临床病理学特征

目的:探讨胃底腺型腺癌的临床病理学特征,以提高对该病的认识及诊断水平。方法:收集2014年1月至2019年5月上海市松江区中心医院收治的6例胃底腺型腺癌,分析6例患者的内镜特征、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果:6例胃底腺型腺癌患者中,男性3例,女性3例,平均年龄66岁;临床主要表现为上腹部不适或阵发性隐痛;胃镜检查在胃体部发现隆起或平坦病灶,直径0.4~1.0 cm;病理检查结果显示肿瘤主要由主细胞构成,但也有散在混杂的壁细胞,排列成不规则管状或条索状结构并形成吻合支;免疫组织化学标记结果显示肿瘤细胞表达主细胞标志物MUC6、Pepsingon 1。结论:胃底腺型腺癌是分化好的腺癌的一种罕见类型,是一种新的独立的实体类型,发病率低且目前对其认识不足,容易误诊及漏诊;掌握其内镜特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。

应用组织芯片检测慢性血吸虫病合并大肠癌多基因蛋白的表达

目的探讨血吸虫病合并大肠癌与p53、环氧合酶-2(COX-2)、Bax、c-myc蛋白表达间的相关性。方法 160例大肠癌患者分为2组:血吸虫病组(慢性血吸虫病合并大肠癌)80例和非血吸虫病组(单纯性大肠癌)80例。采用组织芯片及免疫组化EnVision法检测,比较2组患者中p53、COX-2、Bax、c-myc蛋白的表达水平。结果 p53蛋白在血吸虫病组的阳性表达率与阳性表达水平均低于非血吸虫病组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);COX-2蛋白在两组中均为阳性表达,血吸虫病组表达水平显著高于非血吸虫病组(P<0.01);两组Bax蛋白阳性表达率与阳性表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。血吸虫病组c-myc蛋白阳性表达率显著高于非血吸虫病组,但阳性表达水平显著低于非血吸虫病组(P均<0.01)。结论血吸虫感染可能对大肠癌组织细胞中p53缺失有一定的影响,对COX-2蛋白的过表达有促进作用,是一个间接致癌因素;Bax与血吸虫感染无相关性;慢性血吸虫感染可能引起c-myc蛋白的持续性低水平表达。

原发性胃肠道淋巴瘤40例临床病理分析

胃肠道是结外淋巴瘤最好发的部位,原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)占结外淋巴瘤的30%～50%[1],占所有非霍奇金淋巴瘤的4%～20%[2]。由于本病在临床症状、体征及内窥镜检查与癌症、慢性溃疡及炎症基本相似,因此误诊率较高。病理形态上胃肠道低度恶性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生鉴别诊断困难,易误诊。而取材浅表,缺乏典型病变造成漏诊。本文收集40例胃肠道淋巴瘤结合文献进行临床及病理分析。一、材料与方法1.

降钙素在输卵管妊娠人输卵管黏膜的表达

目的:探讨降钙素在正常人输卵管黏膜及妊娠输卵管黏膜上皮的表达特点。方法:用免疫组织化学法检测33例正常人输卵管黏膜(包括18例增生期和15例分泌中期人输卵管黏膜)及23例输卵管妊娠人输卵管黏膜上皮降钙素的表达特点。结果:正常人输卵管黏膜上皮中,降钙素仅阳性表达于分泌中期;而降钙素在输卵管妊娠种植部位输卵管黏膜上皮细胞表达明显强于非种植部位组及正常分泌中期组,差异有统计学意义(P<0.01);非植入部位组与正常分泌中期组降钙素表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人输卵管黏膜上皮降钙素的表达改变与输卵管妊娠有关。

改良液基细胞试剂盒对早期宫颈癌筛查应用价值的对比研究

目的：对应用两种液基细胞试剂盒行宫颈液基细胞学检查（LCT）的结果进行对比分析,评价改良的液基细胞试剂盒制片检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法：2010年1月至2011年12月宫颈液基细胞学检查16 217例,统计其中LCT（n=4 161）、改良LCT（n=12 056）的制片满意率和阳性检出率并行对比分析,细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明确的非典型鳞状上皮细胞以上病变,对其中部分阳性病例行阴道镜下活检对比。结果：改良LCT和LCT液基细胞制片细胞满意率分别为97.4%和97.3%,两者差异无统计学意义（χ~2=0.08,P〉0.05）,改良LCT基本满意率高于LCT（χ~2=14.97,P〈0.01）,而不满意率低于LCT（χ~2=23.34,P〈0.01）。改良LCT液基试剂盒LSIL检出率（0.9%）高于LCT液基试剂盒（0.5%）,两者相比差异有统计学意义（χ~2=4.05,P〈0.05）,改良LCT液基试剂盒HSIL检出率（0.4%）高于LCT液基试剂盒（0.2%）,两者相比差异有统计学意义（χ~2=5.87,P〈0.05）。改良LCT液基试剂盒与组织学活检对照符合率为：ASC-US 43.5%,ASC-H 84.6%,LISL 83.8%,HSIL 96.0%,与LCT比较差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论：改良LCT液基细胞试剂盒的敏感性和特异性明显高于LCT液基细胞试剂盒,能提高宫颈癌前病变检出率。

以人本服务创和谐医院

梁山县人民医院是一所综合性的二级甲等医院，服务人口100余万人，服务对象90％以上是农民。近年来，医院坚持以人为本，大力推行人性化管理模式和“减负工程”，收到了良好的效果，各项主要医疗指标每年递增20％以上，病人及社会满意度均在98％以上，较好地实现了医院快速健康发展。医院先后荣获济宁市文明单位、市卫生系统“廉洁行医树新风”先进单位、市“药品集中招标采购工作”先进单位、市职业道德建设先进单位、市消费者放心满意单位j市先进基层党组织、山东省模范职工小家等荣誉。