经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效

目的观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗老年良性前列腺增生的安全性和临床效果。方法选择120例老年良性前列腺增生患者,其中75例采用PKEP手术、45例采用经尿道前列腺电切术(PKRP),比较两组围术期各项指标、术后6个月恢复情况和并发症发生率的差异。结果 PKEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间和手术出血量均少于PKRP组,而前列腺切除体积大于PKRP组(P<0.05)。术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)比较两组无显著性差异(P>0.05),而PKEP组的PSA值低于PKRP组(P<0.05)。两组的并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 PKEP治疗老年良性前列腺增生安全性好、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,适合在各级医院推广。

肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄

目的：探讨肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法利用肾镜直视下将斑马导丝置入膀胱，导丝引导下通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄41例，术后留置硅胶尿管4～6周，定期门诊随访，必要时再行尿道扩张，比较患者术前、术后排尿及尿流率情况。结果所有患者手术均成功，平均手术时间（40.16±5.78）min。全部患者拔除尿管后排尿情况均较术前明显改善，术后门诊随访并定期返院进行尿道扩张至少6周，平均随访时间（34.75±6.42）周。所有患者术后尿道扩张期间排尿通畅，无尿失禁、性功能进行性减退及其他并发症。结论肾镜联合S形尿道扩张器进行尿道狭窄扩张具有可操作性强、创伤小、成功率高、安全等优点，值得推荐。

行为治疗在预防初产妇产后压力性尿失禁中的作用

目的:探讨行为治疗在预防初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:筛选在门诊定期产检并住院分娩的孕妇527例作为研究对象,随机分为研究组263例和观察组264例。研究组接受由专人指导实施一对一的健康教育及行为治疗训练指导,观察组常规接受门诊定期随访,了解并记录SUI事件。两组病例均随访至第8周,分别统计并分析两组病例在产后第4周、第8周时的SUI发病率及生活质量指数(QOL)情况。结果:研究组与观察组在分娩方式、新生儿体重方面的差异无统计学意义(P>0.05)。与观察组相比,研究组的产后SUI发生率较低,QOL较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:SUI的行为治疗方法简单、有效,对于初产妇应该进行预防性的行为锻炼,可减少产后SUI的发生,提高产妇的生活质量,无任何不良反应,易于接受,值得临床推广。

钬激光与等离子技术对治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术的疗效。方法将254例良性前列腺增生症患者按手术方式的不同,分为钬激光组(Ho LEP组,128例)和等离子电切组(PKRP组,126例)。比较两种术式的手术时间、手术出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症及近期疗效等指标。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术。Ho LEP组的手术时间明显长于PKRP组,但在术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、术后并发症发生率及住院时间方面,显著优于PKRP组。两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性。结论 Ho LEP是一种疗效显著、安全性高的治疗前列腺增生的手术方式,有望挑战PKRP成为治疗BPH的新的金标准。

应用小剂量索利那新治疗小儿遗尿症的体会

目的探讨小剂量索利那新治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床价值。方法 78例原发性夜间遗尿症患儿随机分为治疗组和对照组(各39例)。2组患儿均接受行为干预治疗,治疗组同时给予索利那新(5 mg/片,1/3片,每天1次)。2组均治疗3个月并随访3个月,记录2组患儿的疗效及复发率。结果疗程结束时和随访3个月治疗组有效率均高于对照组(89.7%vs 69.2%,82.1%vs 46.2%,均P<0.05)。随访观察3个月,治疗组复发率低于对照组(8.6%vs 33.3%,P<0.05)。结论小剂量索利那新治疗小儿遗尿症安全、有效,配合行为干预治疗可提高疗效,减少复发。

腹腔镜下腹膜外结扎术对儿童输精管走向、睾丸容积及血供的影响

目的:研究单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液对输精管走向、睾丸容积及血供的影响。方法:2013年6月至2014年6月,共有92例男性患儿,术前诊断为单侧交通性鞘膜积液,行单孔LPEC。术前、术后1个月和6个月通过超声了解输精管走向、睾丸容积及血供。结果:所有手术均获得成功,无中转开放手术,无严重围手术期并发症。术后随访6个月,超声检查提示均无输精管扭转及绞窄,睾丸容积及血供较术前无改变(P>0.05)。结论:单孔LPEC治疗小儿交通性鞘膜积液安全有效,对输精管发育和睾丸容积、血供均无影响。

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系

目的探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值。方法对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异。同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异。结果结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者出现术后并发症。轻度并发症组为28例(77.8%,28/36),严重并发症组为8例(22.2%,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值。

间苯三酚联合曲马多治疗妊娠期肾绞痛疗效观察

目的评价间苯三酚联合曲马多对妊娠合并肾绞痛的疗效。方法 52例妊娠合并肾绞痛患者随机分组,治疗组静脉滴注间苯三酚,对照组静脉滴注山莨胆碱。两组均同时给予曲马多治疗。观察组间肾绞痛缓解情况、不良反应。结果治疗组有效率92.3%,不良反应率19.2%,对照组有效率61.5%,不良反应率57.6%。组间比较有效率及不良反应率均差别显著(P<0.05)。结论间苯三酚联合曲马多治疗妊娠合并肾绞痛效果肯定,且能有助于安胎,无明显不良反应。

附睾结节116例临床分析

目的:提高对附睾结节的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析1993年1月-2010年6月笔者所在医院泌尿外科116例附睾结节的临床资料,其中行附睾切除78例,行附睾尾部结节切除及头部输精管重吻合27例,行单纯囊肿剔除10例,恶性肿瘤行根治性睾丸切除1例。结果:经过手术和病理确诊非特异性炎性肉芽肿52例,精子肉芽肿23例,精液囊肿18例,附睾结核16例,腺瘤样瘤4例,囊腺瘤2例,腺癌1例。结论:附睾结节无特异性临床特点,诊断主要依靠病史、体检、B超检查,对不能确诊或怀疑肿瘤的患者应尽早手术治疗。

成昆铁路K295泥石流灾害特征分析及治理对策研究

为消除山区铁路泥石流灾害威胁,确保铁路长期运营安全,结合成昆铁路峨攀段K295泥石流灾害整治工程,分析泥石流灾害情况、规模、分区、成因、危害程度及发展趋势等。基于“以疏为主、兼顾防护”的整治思路,采用“基底注浆加固+导流式渡槽明洞+隧底泄水涵+导流槽+急流槽”的综合处治方案。为避免明洞现浇造成既有铁路运营中断,综合考虑现场地形、结构安全及施工工期,创新地在既有运营铁路上采用明洞拱圈预制拼装技术方案,减小了施工作业与铁路运输的相互干扰,大幅缩短了工期。

弱精子症所致男性不育患者精浆中NO含量测定意义

目的:探讨弱精子症患者精浆中一氧化氮(NO)含量变化及对精子活力的影响。方法:选择弱精子症患者50例为实验组,同时选择正常健康男性30例作对照组。采用计算机辅助精液分析技术测定各组精子活力,采用硝酸还原酶法测定精浆中NO含量。结果:实验组精浆中NO含量为58.16±12.17μmol.L-1,对照组精浆中NO含量为34.07±3.23μmol.L-1,实验组明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组精浆中NO水平与精子活动率水平呈负相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论:弱精子症患者精浆中NO含量增高,并与精子活力呈负相关。

荧光原位杂交联合核基质蛋白22检测在诊断膀胱癌中应用

目的探讨荧光原位杂交(FISH)联合核基质蛋白22(NMP22)检测在诊断膀胱癌中应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月因血尿就诊的100例患者作为研究对象,均行FISH、NMP22、尿脱落细胞学检查,以临床病理检查作为"金标准",分析各种检查方式诊断膀胱癌的结果。结果 FISH、NMP22和FISH联合NMP22诊断敏感性高于尿脱落细胞学检查(P<0.05);FISH联合NMP22和尿脱落细胞学检查的特异性高于NMP22检查(P<0.05);FISH、NMP22、FISH联合NMP22诊断膀胱癌恶性程度G1、G2、G3级的敏感性均高于尿脱落细胞学检查(P<0.05)。结论 FISH联合NMP22诊断能提高膀胱癌的敏感性和特异性,利于临床早期诊断膀胱癌。

α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗Ⅲ型前列腺炎效果分析

目的:探讨α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法:经门诊确诊的Ⅲ型前列腺炎患者97例,随机分为对照组(48例)和实验组(49例)。对照组仅接受α受体阻滞剂治疗,实验组接受α受体阻滞剂联合电子生物反馈治疗。两组均接受4周疗程治疗,并分别于治疗前、后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,同时参考治疗后前列腺按摩液(EPS)常规检查结果作为疗效评价指标。结果:对照组治愈2例(4.17%),显效4例(8.33%),有效13例(27.08%),无效29例(60.42%),总有效19例(39.58%);实验组治愈6例(12.24%),显效8例(16.33%),有效17例(34.69%),无效18例(36.73%),总有效31例(63.27%)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4周疗程后,实验组CPSI各项指标均较对照组明显改善,尤其排尿症状评分及总评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组、实验组治疗后前列腺液常规正常者分别为12例(25.00%)、27例(55.10%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本组无不良反应发生,无发生肛门外伤的并发症。结论:α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗是治疗Ⅲ型前列腺炎安全、效果良好的方法。

大功率钬激光结合硬输尿管镜处理肾中上盏结石35例分析

目的:探索大功率钬激光结合硬输尿管镜处理肾中上盏结石临床疗效。方法:用爱科凯能ACU-H2型(60 W)钬激光治疗仪结合德国wolf公司Fr8.0/9.8输尿管硬镜下治疗肾中上盏结石35例(38侧),观察其疗效。结果:全部病例均能一次手术完成,手术时间平均32 min,平均住院时间(4±0.46)d;术后随访2～12个月,未见复发病例。结论:大功率钬激光结合硬输尿管镜处理肾中上盏结石是一种可行的微创、安全、疗效优良的方法。

经尿道等离子汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例效果观察

目的探讨经尿道等离子汽化电切术对膀胱浅表肿瘤的临床疗效。方法自2004年2月-2009年8月收治膀胱肿瘤患者57例，单发38例，多发肿瘤19例，用英国佳乐公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术，观察其效果。结果全部病例均能一次手术完成，肿瘤电切时间平均22min，平均住院时间（5±0．36）天。随访55例，2例失访，其中24个月内复发12例，8例再次电切治疗，4例采用全膀胱回肠膀胱术治疗。结论经尿道等离子汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤微创、安全、疗效好，值得推广。

经尿道等离子双极电切加大功率钬激光汽化治疗高危良性前列腺增生症(附22例报道)

目的探索等离子体经尿道前列腺电切术（PKRP）＋大功率钬激光前列腺汽化术（HoLAP）治疗高危前列腺增生症的有效性和安全性。方法总结2010年6月至2011年1月采用等离子体经尿道前列腺电切术（PKRP）＋大功率钬激光前列腺汽化术（HoLAP）治疗22例高危前列腺增生症患者临床疗效。手术方法为先行PKRP术,随后行大功率钬激光前列腺汽化术（HoLAP）。结果全部病例均能一次手术完成,本组手术时间45~92min,平均67min,切除前列腺28~65g,平均（46.0±23.0）g,术中未出现出血较多并需要输血患者,无发生TURS患者。结论 PKRP＋（HoLAP）术是治疗高危前列腺增生症患者的一种安全、有效的、微创的方法。

阴囊镜在39例睾丸附睾疾病诊治中的应用

目的:评估阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断和治疗中的有效性和安全性,探讨其临床应用价值. 方法:对2015年2月至2018年2月接受阴囊镜手术的39例患者临床资料进行回顾性分析,观察阴囊镜术后疗效,术后阴囊疼痛评分及并发症、病损复发情况. 结果:39例患者均成功实施阴囊镜手术,未出现阴囊血肿、睾丸破裂等严重并发症.13例附睾肿物均予镜下钬激光完整切除;12例慢性睾丸疼痛患者镜下确诊为睾丸(附睾)附件不全扭转,10例予镜下钬激光切除;11例怀疑睾丸扭转的患者中8例术中确诊睾丸扭转,另外3例确诊急性附睾炎;3例阴囊外伤后陈旧性血肿患者予镜下血肿清除术电切攀电凝止血.所有患者术后均未出现阴囊切口感染等并发症,疼痛视觉模拟评分2~5(3.4±1.2)分,住院时间3~6(3.2±0.8)d,术后1个月均接受阴囊彩超检查,提示患侧睾丸、附睾及精索未见异常. 结论:应用阴囊镜技术诊治睾丸附睾疾病安全有效,有一定的临床意义,值得推广.

硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石的价值

目的探讨硬质胆道镜联合气压腔内碎石在治疗肝内胆管结石中的价值。方法胆总管切开后，每一例患者进行纤维胆道镜和硬质胆道镜胆道探查比较，然后进行纤维胆道镜加网蓝取石和硬质胆道镜联合气压腔内碎石比较。对于纤维胆道镜取石困难者，即取硬质胆道镜碎石钳进入肝管，直视下咬碎结石，对于结石较大，予气压腔内碎石机将其击碎，并注水冲出。结果28例全组取石成功，3例同时行左肝外叶切除术，其中纤维胆道镜取石成功率35．7％，硬质胆道镜取石成功率100％，术后无胆道出血、胆漏，术后2周T管造影，未发现结石残留，无胆道狭窄。28例随访6～12个月，腹部B超检查未见复发结石。结论硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石，取石确切，创伤小，操作容易，安全有效，为治疗肝内胆管结石的一种新方法。

超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效分析

目的评估在超声引导精索阻滞下,应用F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效及安全性。方法选取82例附睾肿物患者,采用随机数字表法分为盲探穿刺组和超声引导穿刺组,每组41例。所有患者均应用F4.8可视肾镜作为阴囊镜施行手术。盲探穿刺组于腹股沟管外环处盲探穿刺进行精索阻滞;超声引导穿刺组利用彩色多普勒超声诊断仪完成精索阻滞。记录患者的手术时间、围手术期并发症、精索阻滞成功率、血管性并发症、术中麻醉性药物追加以及麻醉方式更改情况。采用视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评估,并对患者进行随访。结果 64例附睾囊肿患者均予镜下钬激光囊肿去顶术;18例附睾实性肿物患者镜下确诊为附睾附件不全扭转,予钬激光切除。与盲探穿刺组相比,超声引导穿刺组的精索阻滞成功率更高,血管性并发症发生率、麻醉方式更改率更低(P<0.05),2组术中麻醉性药物追加率差异无统计学意义。超声引导穿刺组在手术5 min、术后2 h的VAS和住院费用低于盲探穿刺组(P<0.05),术后6 h、12 h VAS,住院时间2组差异无统计学意义。随访患者术后1个月、3个月及12个月复查阴囊彩超,未见患侧睾丸、附睾及精索异常。结论超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾肿物安全有效,可作为理想的检查、治疗方法,具有较好的应用价值。

跨线钢箱梁斜拉桥列车风荷载及风致振动

为获得高速列车下穿时的列车风和桥梁振动响应特性,以某独塔无背索钢箱梁斜拉桥为工程背景,采用CFD仿真获得钢箱梁不同部位的列车风荷载,并基于桥梁动力模型研究施工阶段和运营阶段的风致振动响应。结果表明:高速列车下穿时,钢箱梁翼缘板、腹板及底板的表面风压均表现出明显的“头波”“尾波”特性;随着车-桥间距和距轨道中心线距离的增加,风压极值逐渐衰减,底板和腹板处的衰减速率较翼缘板处更快;在距轨道中心线20 m处,梁体受到的升力、阻力及扭矩极值分别下降为轨道中心线处的28%,23%和11%;当车速为350 km/h、轨面距梁底为7.25 m时,合龙前梁端最大竖桥向位移为9.89 mm、最大竖桥向加速度为164.58 mm/s^(2),运营阶段跨中最大竖桥向位移为3.24 mm、最大竖桥向加速度为91.95 mm/s^(2)。