颅脑超声对宫内窘迫新生儿脑损伤的早期诊断价值

目的探讨颅脑超声对宫内窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。方法对146例宫内窘迫新生儿行颅脑超声及常规MRI检查,并将超声检查结果与MRI结果进行对比分析。根据脑损伤情况分为脑损伤组(n=46)和无脑损伤组(n=100),分析比较2组新生儿大脑中动脉和前动脉血流动力学指标[收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对脑损伤的诊断价值。结果146例宫内窘迫新生儿中46例存在影像学异常征象,阳性检出率31.74%(46/146),其中MRI的检出率为91.30%(42/46),明显高于颅脑超声的65.22%(30/46,χ^(2)=9.200,P=0.002)。缺氧缺血性脑病(12.33%比5.48%,χ^(2)=4.222,P=0.040)、硬膜或蛛网膜下腔出血(2.74%比0,χ^(2)=4.056,P=0.044)的MRI检出率明显高于颅脑超声(P<0.05),脑室周围-脑室内出血的颅脑超声检出率明显高于MRI(11.64%比4.79%,χ^(2)=4.540,P=0.033)。脑损伤组新生儿大脑中动脉和前动脉PSV、EDV小于无脑损伤组,RI大于无脑损伤组(P<0.05)。ROC曲线显示,大脑中动脉和前动脉PSV、EDV和RI诊断脑损伤的曲线下面积分别为0.710、0.786、0.625和0.740、0.819、0.613。结论颅脑超声可早期发现宫内窘迫新生儿脑组织结构改变及血流动力学变化,在脑室周围-脑室内出血方面的检出率优于MRI,但脑损伤诊断效果不如MRI,临床可根据患儿情况选择合适检查方案。

缺血性脑血管病患者斑块内部不同组织成分的超声弹性图表现

目的观察缺血性脑血管病患者斑块内部不同组织成分的超声弹性图表现。方法选取郑州大学第二附属医院收治的缺血性脑血管病患者,均接受常规超声与超声实时组织弹性成像(RTE)检查,结合术后病理结果,仔细观察斑块内部不同组织成分(包括纤维组织、钙化、脂质坏死核心以及出血/血栓等)超声弹性图表现,比较不同声像图分型斑块RTE弹性评分,分析常规超声、RTE及二者联合诊断易损斑块准确性。结果超声弹性图中,纤维组织显示蓝色,钙化显示蓝白色,脂质坏死核心显示绿色,出血/血栓显示绿色与红绿色相间或者蓝绿色相间;均质型斑块RTE弹性评分明显高于脂质型、混合型、溃疡斑块(P<0.05);常规超声诊易损斑块断灵敏度82.76%,特异度66.67%,准确性80.00%,Kappa值0.41;RTE诊断灵敏度90.80%,特异度88.89%,准确性90.48%,Kappa值0.70;二者联合诊断灵敏度97.70%,特异度94.44%,准确性97.14%,Kappa值0.90;二者联合诊断准确性明显高于常规超声、RTE(P<0.05),且RTE明显高于常规超声;二者联合诊断灵敏度明显高于常规超声(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者斑块内部不同组织成分在超声弹性图中表现各异,相较于常规超声,RTE对易损斑块诊断准确性更高,且二者联合诊断准确性优于单一诊断。

高频超声测量视神经鞘直径在预测颅内压增高中的应用价值

目的探讨高频超声测量视神经鞘直径(ONSD)在预测颅内压(ICP)增高中的应用价值。方法收集2013-10—2016-12在郑州大学第二附属医院神经内科就诊,需要进行腰椎穿刺的患者127例,根据脑脊液压力的测量结果将患者分为颅内压增高组和颅内压正常组,比较2组患者的ONSD。结果颅内压增高组和颅内压正常组的ONSD差异有统计学意义;以ONSD≥5.07mm为诊断ICP增高的最佳阈值,灵敏度为86.5%(45/52)、特异度为86.7%(65/75),阳性预测值为81.8%(45/55),阴性预测值为90.3%(65/72)。结论高频超声测量ONSD对预测ICP增高有较高的临床应用价值。

超声弹性成像技术评估颈动脉斑块稳定性与脑梗死的关系

目的探究超声组织压迫弹性成像技术评估颈动脉血管内斑块稳定性的意义及斑块的弹性值、应变率比值与脑梗死的关系。方法收集已确诊首次发病的脑梗死患者78例为实验组,相同时间内条件相似的56例患者为对照组,均行颈部血管彩超检查,运用弹性成像技术检测斑块的稳定性。结果实验组中颈动脉斑块的阳性率(78.21%)明显高于对照组(33.93%),差异有统计学意义(P<0.05);2组颈动脉斑块在不同弹性分值下的数量分布差异有统计学意义(P<0.05)。均匀低回声斑块、不均质回声斑块及均匀高回声斑块的应变率比值依次升高(P<0.05)。结论超声弹性成像技术能较好的评估颈动脉斑块的稳定性,这与脑梗死的发生有很大的相关性。

糖尿病肾病40例患者应用彩色多普勒超声的临床诊断价值

目的探讨和研究彩色多普勒超声用于糖尿病肾病患者的临床诊断价值。方法选取2012年1月-2013年4月期间我院收治的40例糖尿病肾病患者,作为研究组,并选取同期来我院进行体检的40例正常人作为对照组,两组患者均采用彩色多普勒超声对肾脏大小、主肾动脉、肾椎体叶间动脉以及肾窦部段动脉的收缩期最大流速、舒张期最低流速以及血流阻力指数进行检测并对比。结果研究组患者的肾脏体积明显小于对照组,主肾动脉、叶间动脉和段动脉的最低、最大流速也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而研究组患者的血流阻力指数则明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者在早期就会出现肾动脉血流低速高阻现象,应用彩色多普勒超声能够有效的观察这一点,是临床诊断的重要参考依据。

11～13^(+6)周系统超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值

目的探讨11～13^(+6)周系统超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法选取2013-10—2016-07在郑州大学第二附属医院行11～13^(+6)周早孕期超声筛查的4 211个孕妇(4 475个胎儿),测量胎儿头臀长(crown-rump length,CRL)、颈项透明层(nuchal translucency,NT)等,并对胎儿进行系统筛查。结果 11～13^(+6)周系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形44例,其中露脑畸形22例,无脑畸形9例,全前脑6例,脑膨出3例,脊柱裂2例,单纯脑积水2例;11～13^(+6)周系统超声筛查中枢神经系统未发现明显异常,中晚孕期系统超声检查发现异常25例,其中脑积水10例,小脑发育不良6例,脊柱裂4例,全前脑2例,胼胝体发育不良2例,脑膨出1例。结论 11～13^(+6)周胎儿系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,所检出的阳性病例均为中枢神经系统严重畸形,仍需要中晚孕期系统超声筛查进行有效的补充。

发泡试验联合经食道超声对隐源性脑卒中的诊断价值

目的探究经颅多普勒超声发泡试验(cTCD)联合经食道超声心动图(TEE)对隐源性脑卒中(CS)的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院108例经TOAST分型判断为CS患者的临床资料,分析cTCD、TEE对CS患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值;将c TCD联合TEE检查阳性者纳入阳性组,cTCD联合TEE检查均为阴性者纳入阴性组,比较2组性别、年龄、基础疾病等一般临床特征及梗死灶数目、梗死部位等影像学特征差异,并使用Logistic回归分析评估CS患者发生PFO的危险因素。结果108例CS患者经c TCD检出PFO阳性64例,其中Ⅰ级38例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例;TEE检出PFO阳性53例,cTCD与TEE诊断CS患者发生PFO的Kappa系数为0.723,一致性较好;cTCD、TEE检查均为阳性者51例,纳入阳性组;均为阴性者42例,纳入阴性组;2组性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组梗死灶数目及后循环梗死率明显高于阴性组(P<0.05)。经Logistic回归分析,发现梗死灶多发、后循环梗死是CS患者发生PFO的独立危险因素(OR=2.440、3.327,P<0.05)。结论cTCD联合TEE对诊断CS患者PFO有重要作用。

超声诊断在新生儿颅脑疾病中的应用价值

目的 探讨超声诊断新生儿颅脑疾病的应用方法 及价值。方法 通过前囟门检查,偏转探头连续扫查,分别显示脑结构的冠状面、矢状面。结果 超声对部分新生儿颅内出血具有特异性的诊断价值,越是靠近脑中线的出血超声优势越明显,对缺氧缺血性脑损伤能作出明确诊断。结论 超声检查在新生儿颅脑疾病的诊断及随访中有很好的应用价值。

超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用价值

目的探讨超声引导下瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法选取39例医源性股动脉穿刺后并发假性动脉瘤患者,均在超声引导下行瘤体内注射凝血酶治疗。结果 35例注射凝血酶剂量200~500 U,一次性成功。4例行二次注射成功,总成功率为100%(39/39)。24 h后复查彩超,瘤体内均未见血流信号。结论超声引导下经皮瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤,具有操作简便、效果可靠、并发症少、复发率低等优点,可作为股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。

高频超声对小儿美克尔憩室的诊断价值

目的探讨高频超声对小儿美克尔憩室的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术证实的小儿美克尔憩室及其并发症(憩室炎、溃疡出血、穿孔、肠梗阻)超声特点及临床资料。结果与手术病理结果对照,高频超声对小儿美克尔憩室及其并发症的诊断符合率为73.3%(11/15)、误诊4例。结论高频超声对早期诊断小儿美克尔憩室及其并发症具有重要价值。

彩色多普勒高频超声对精索静脉曲张不育者的诊断价值

目的探讨精索静脉曲张不育症患者彩色多普勒超声的诊断价值。方法用彩色多普勒超声观测38例精索静脉曲张不育患者的精索静脉内径和血液反流持续时间,结合精液质量评估患者的生育能力。结果 (1)患侧精索静脉内径增宽,血液反流。(2)精索静脉的内径与生育力指数呈负相关。结论做为精索静脉血流动力学改变的参数,彩色多普勒超声可提供管腔结构。结合精液检查,有助于评估精索静脉曲张患者的生育力损害程度。

伐瑞拉地在稳定兔动脉粥样硬化斑块中的作用及其可能机制

目的通过建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,探究伐瑞拉地(Varespladib)对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法 20只健康雄性大白兔采用高脂饲养联合颈动脉球囊内膜损伤的方法建立兔颈动脉粥样硬化模型。随机分为试验组和对照组,两组均给予高脂饲养、试验组同时给予Varespladib。18周后两组均取血检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和血脂(HDL-C、LDL-C、TC)并行颈动脉超声检查,运用弹性成像技术对斑块进行评分,随后收集颈动脉行HE和免疫组织化学染色。结果试验组稳定斑块的发生率明显高于对照组,易损斑块的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);试验组斑块面积占管腔总面积的百分比明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);试验组巨噬细胞CD68的阳性表达量、hs-CRP和LDL-C水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.001)。结论 Varespladib具有抑制动脉粥样硬化斑块形成,增加易损斑块稳定性的作用。

心电图和心电向量及彩色多普勒超声心动图在心肌梗死患者中的诊断价值

目的探讨心电图(ECG)、心电向量图(VCG)、彩色多普勒超声心动图(CDEC)在心肌梗死(MI)患者中的诊断价值。方法选择郑州大学第二附属医院2008年4月—2010年8月门诊收治及住院确诊MI患者119例,分别进行心电图、心电向量及彩色多普勒超声心动图检查。结果 AMI组81例,ECG检出59例(72.84%),明显高于VCG 32例(39.51%)和CDEC 9例(11.11%)(χ~2=63.860,P<0.001);OMI组38例,VCG检出22例(57.89%),明显高于ECG 9例(23.68%)和CDEC 11例(28.95%)(χ~2=11.083,P=0.004);CDEC检出5例室壁瘤;ECG与金标准存在一致性(Kappa=0.423,P<0.01),但吻合度水平比较一般;VCG与金标准存在一致性(Kappa=0.610,P<0.01),同样吻合度水平比较一般;CDEC与金标准没有一致性(Kappa=0.243,P>0.05)。结论 ECG对AMI有较高的诊断价值,VCG对OMI有较高的诊断价值;CDEC对室壁瘤的诊断价值较VCG和CDEC高。

Hp感染与超声检测颈动脉粥样硬化程度和MMP-9及内脂素的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与超声检测颈动脉粥样硬化程度及血清基质金属蛋白-9(MMP-9)、内脂素的相关性,为其临床研究提供参考依据。方法选择2015年1月-2016年5月132例Hp感染检测阳性的患者为观察组,同期选择148例Hp感染检测阴性的患者为对照组,所有受试者均行颈部血管彩超检查,并对颈动脉内中膜厚度(IMT)进行测量,采用酶联免疫吸附法测定MMP-9及内脂素。结果观察组患者IMT为(1.42±0.61)mm,明显高于对照组(0.64±0.40)mm,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者斑块形成94例(71.2%)明显高于对照组80例(54.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者软斑例数最高,其次为混合斑,硬斑最少;对照组硬斑例数最高,其次为混合斑,软斑数最少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有斑块及无斑块患者MMP-9及内脂素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组有斑块患者MMP-9及内脂素水平均高于无斑块患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染可以促进颈动脉粥样硬化的发生,与软斑关系更密切,且可以促进MMP-9、内脂素水平升高,加重颈动脉粥样硬化程度。

胎儿全外显子组测序诊断戊二酸血症ⅡC型一例

目的对1例孕期超声提示肾脏增大、回声增强的胎儿进行全外显子组测序,以明确其病因。方法收集胎儿的影像学资料,穿刺收集羊水样本20 mL,抽取胎儿父母静脉血样各2 mL。提取羊水DNA进行文库构建和全外显子组测序,对与胎儿表型相关的变异位点进行家系Sanger测序验证。结果产前超声提示胎儿双肾增大、回声增强且肾内存在多个小囊肿。全外显子组测序发现胎儿ETFDH基因存在致病性复合杂合变异c.3G>C与c.1436dupA,家系Sanger测序提示上述变异分别遗传自其母亲和父亲。结论结合临床表现与全外显子组测序的结果,胎儿被诊断为戊二酸血症ⅡC型,其病因为ETFDH基因复合杂合变异。上述结果为胎儿的产前诊断及遗传咨询提供了依据。胎儿全外显子组测序将成为产前诊断的重要手段。

超声引导腹主动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

随着国家二胎政策的放开，凶险型前置胎盘的发生率也进一步增加。如果伴有胎盘植入，行剖宫产手术将更加危险。近几年，随着介入技术的发展，术前在数字减影机引导下预防性放置球囊封堵动脉，能够明显减少术中出血量及其他并发症。该方法得到了越来越多的认可。但上述方法对设备要求高，x线辐射对胎儿及产妇也有潜在的风险。本研究回顾性分析应用彩色多普勒超声引导腹主动脉下段球囊阻断技术配合65例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者行剖宫产手术，旨在探讨超声引导球囊封堵的可行性及安全性。

仿生物电刺激联合超声“针灸”治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效研究

目的探讨仿生物电刺激联合超声"针灸"(电超声)治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效及安全性。方法选取2020年1—10月于郑州大学第二附属医院就诊的雌激素反应欠佳的薄型子宫内膜不孕患者作为研究对象,根据患者意愿选择戊酸雌二醇治疗(对照组)或电超声联合戊酸雌二醇治疗(观察组),各40例。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、形态及血流动力学参数,并随访临床妊娠情况。结果治疗后,两组子宫内膜厚度、形态、容积均有改善,且观察组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组子宫内膜血流参数无明显变化(P>0.05),而观察组子宫动脉阻力指数(RI)及I型血流比例显著降低,Ⅲ型血流比例显著增加,子宫内膜及内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组的临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中无不良反应发生。结论电超声对于薄型子宫内膜患者有一定疗效,且安全性良好,值得临床推广,但其长期的临床疗效及相关机制还有待进一步研究。