四维超声评价针刺联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨四维超声评价针刺联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁(Postpartum stress urinary incontinence,PSUI)的临床疗效。方法采用随机双盲试验,选取2022年5月—2022年10月期间广州中医药大学第一附属医院收治的60例PSUI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组行单纯进行盆底肌训练,治疗组采用针刺联合盆底肌训练。连续治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后尿失禁症状[国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(International urinary incontinence advisory committee urinary inconti⁃nence questionnaire short form,ICI-Q-SF)评分、泌尿生殖简表(Urogenital distress inventory,UDI)评分],采用四维超声观察患者盆底结构[膀胱颈移动度(Bladder neck descent,BND)、尿道旋转角(Urethral rotation angle,UR)、膀胱尿道后角(Retro-vesical angle,RA)、肛提肌裂孔面积(Levator hiatus area,LHA)],检测膀胱压力容积参数[膀胱初始容量(First ruinary sense,FS)、咳嗽时腹压漏尿点压力(Cough abdominal pressure leakage point pressure,CLPP)、强烈尿感容量(Strong urinary sensitivity volume,SD)]指标,评估两组患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗后两组患者ICI-Q-SF、UDI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者盆底结构相关参数BND、UR、LHA和RA均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者膀胱压力容积FS、CLPP、SD水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率93.33%(28/30)高于对照组80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组盆底腔室不良反应发生率3.33%(1/30)低于对照组13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合盆底肌训练能显著改善PUSI症状,减少漏尿,经四维超声检测发现患者盆底结构恢复,且膀胱功能改善明显,疗效显著,预后良好。

床旁纤维支气管镜技术在严重创伤急救中的应用

目的探讨床边急诊纤维支气管镜(纤支镜)技术在严重创伤患者急救中的应用及护理。方法对本院收住的23例严重多发伤患者急救中(操作共为29例次),进行纤支镜引导下经鼻气管插管和经纤支镜气道吸痰及肺泡灌洗,笔者分别予以术前的准备,术中配合及严密的监护。结果在对13例严重多发伤患者行经鼻气管插管术中,除1例因烦躁自行拔管予以二次重插,其余均1次成功;对16例并发肺部感染的患者行肺泡灌洗气道排痰,术后血氧饱和度及氧分压明显升高,拍片及CT示肺基本复张。结论床边急诊纤支镜技术是治疗严重创伤不可缺少的手段,充分做好操作前准备及术中的配合和护理是保证其成功的基础。

试析英语教学中学生创新能力的培养

素质教育是当今教育改革的主旋律,课堂教学是培养学生创新精神及实践能力的主阵地。如何转变教育观念,培养出有创新精神、有开拓能力的高素质人才是当今教师的首要任务。那么如何在英语课堂教学中培养学生创新能力哪?本文将就此问题作些粗浅的探讨。

超声动态观察新生儿室管膜下出血

目的观察新生儿室管膜下出血(SEH)的超声表现。方法对42例SEH新生儿进行定期颅脑超声检查及随访,并分析其影像学资料。结果超声显示在侧脑室前角外下方及丘脑尾状核沟呈回声增强区,未侵入侧脑室。在出血初始阶段,病灶呈中高度回声;出血稳定期回声渐强、边界更清;吸收期,病灶中央出现低回声而边缘仍为高回声,并逐渐形成透声差、有分隔的厚壁囊腔;随后病灶中央出现无回声区,最终形成出血后室管膜下囊腔。在出院后追踪随访显示,4.76%(2/42)、54.76%(23/42)、23.81%(10/42)的患儿分别在出血1个月、2个月、3个月囊腔消失,3个月内病灶基本吸收的患儿占83.33%(35/42)。结论颅脑超声具有早期诊断SEH的优势,可动态观察病程变化、评估出血转归。

中药单体保护脑缺血再灌注损伤的研究进展

脑缺血再灌注损伤(CIRI)是一个复杂的病理生理过程,主要涉及自由基累积、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、一氧化氮和一氧化氮合酶、内质网应激、线粒体损伤、炎症反应、细胞凋亡、血-脑脊液屏障等一系列机制。近年来,随着CIRI研究的不断深入,中药对CIRI的保护作用研究逐渐受到广泛关注,本文就CIRI的分子机制以及中药单体干预CIRI的研究现状予以综述。

荧光分光光度法测定大花红景天中红景天苷的含量

目的 建立测定红景天苷含量的荧光分光光度法.方法 选择了荧光最佳的激发波长和发射波长,考察了放置时间、温度对测定结果的影响,给出最佳分析参数.结果 红景天苷的荧光最大激发波长λex=273 nm,最大发射波长λem=301 nm.红景天苷在0.01～0.10 mg/L范围内呈良好的线性关系(r=0.999 0).检出限DL=0.005 mg/L,0.05 mg/L的红景天苷相对标准偏差RSD=0.32%(n=5).且利用荧光分光光度法测定了西藏大花红景天提取物中红景天苷的含量.结论 荧光分光光度法灵敏度、快速,检出限低,可用于药材中红景天苷的含量测试.

人际信任及班级氛围在中医药院校护生知识隐藏行为与创新能力之间的链式中介作用

目的了解中医药院校护生知识隐藏行为、创新能力、人际信任及班级氛围现状,分析其相关性,为提升护生创新能力提供参考。方法便利抽样202名中医药院校护生,采用一般资料调查问卷、知识隐藏行为量表、人际信任感测量量表、大学生班级氛围测量量表、创新能力测量量表进行调查,建立结构方程模型,分析护生人际信任、班级氛围、知识隐藏行为与创新能力之间的关系。结果中医药院校护生知识隐藏行为得分为(22.28±8.80)分,创新能力得分为(57.11±9.65)分,人际信任得分为(25.33±4.64)分,班级氛围得分为(32.76±5.85)分,中医药院校护生创新能力在性别、专业喜爱、学习成绩、科研兴趣4个方面差异有统计学意义(P<0.05)。中介效应检验显示人际信任在知识隐藏行为与创新能力之间的中介作用不显著(b=0.235,P>0.01,95%CI:-0.105-0.02),班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起部分中介作用(a=-0.173,b=0.791,c’=0.031,P<0.01),效应量为95.0%。人际信任、班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起链式中介作用(α=-0.094,P<0.01,95%CI:-0.176~-0.047),中介效应占总效应的65.0%。结论中医药院校护生知识隐藏行为处于较低水平,逃避式、聋哑式知识隐藏行为与创新能力显著负相关,班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起部分中介作用,人际信任、班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起链式中介作用。应通过多种途径提升护生人际信任感,营造良好班级氛围,减少知识隐藏行为,提升创新能力。

不同吸氧方式对早产儿颅脑多普勒超声血流参数的影响

目的:探究不同给氧方式对早产儿颅脑多普勒超声血流参数的影响。方法:选择医院收治的60例早产儿,根据随机数表法将其分为头罩吸氧组、鼻导管吸氧组和呼吸机吸氧组,每组20例,头罩吸氧组采用头罩吸氧方式,鼻导管吸氧组采用鼻导管吸氧方式,呼吸机吸氧组采用持续性正压(CPAP)呼吸机吸氧方式。检测并对比各组吸氧前后患儿脑血流与血气的变化。结果:头罩吸氧组患儿吸氧后大脑中动脉舒张末期流速(EDV)值低于吸氧前,而阻力指数(RI)高于吸氧前,差异有统计学意义(t=4.990,t=7.333;P<0.05);吸氧后的血气中pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))明显改善,与吸氧前比较差异有统计学意义(t=2.768,t=3.559,t=2.483,t=2.149,t=20.954,t=4.198;P<0.05);鼻导管吸氧组患儿吸氧后收缩期峰值流速(PSV)及EDV值明显下降,而RI值明显升高,与吸氧前比较,差异有统计学意义(t=8.221,t=5.956,t=17.155;P<0.05)。鼻导管吸氧组吸氧后的血气检测指标中pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BE、HCO_(3)^(-)及SaO_(2)均有明显的改善,与吸氧前比较差异有统计学意义(t=5.114,t=5.249,t=3.257,t=2.455,t=2.970,t=4.020;P<0.05);CPAP呼吸机吸氧后患儿的PSV及EDV变化与吸氧前比较明显下降,而血流RI的变化与吸氧前比较明显升高,差异有统计学意义(t=7.627,t=3.955,t=11.388;P<0.05);呼吸机吸氧组吸氧后患儿血气分析中pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BE、HCO_(3)^(-)及SaO_(2)指标明显得到改善,与吸氧前比较差异有统计学意义(t=7.719,t=7.266,t=7.202,t=2.760,t=2.806,t=13.372;P<0.05);呼吸机吸氧组治愈率最高为75%,与其他两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.674,P<0.05)。结论:头罩吸氧、鼻导管吸氧和CPAP呼吸机吸氧3种不同的给氧方式均可以影响早产儿多普勒超声血流参数的变化,可调节脑血流紊乱,改善脑部缺氧缺血,其中CPAP呼吸机吸氧对早产儿治愈率最高。

昭通天麻微量元素的测定与分析

以火焰原子吸收光谱法(FAAS)对昭通产乌天麻、红天麻、黄天麻、绿天麻中Ca、Fe、Zn、Cu、Mn、Mg、Pb等七种微量元素的含量进行测定.结果表明,乌天麻中Ca、Zn、Mn和Fe元素的含量明显较优;而红天麻中Zn、Cu和Mn三种元素含量,与黄天麻中Ca和Mg两种元素含量,在四种天麻中是最低的.此外,Ca、Fe、Zn、Cu、Mn和Mg等6种元素的含量与天麻的等级之间没有表现出明显的正相关性.

天祝褐煤腐殖酸对Mn(Ⅱ)吸附性能的研究

采用天祝褐煤中提取的腐殖酸对Mn(Ⅱ)进行吸附性能的研究,确定了Mn(Ⅱ)的吸附平衡时间、pH值及吸附速率方程,讨论了腐殖酸用量和Mn(Ⅱ)初始浓度与吸附率和吸附量的关系。

正性暗示联合导乐一对一指导对高龄初产妇剖宫产术中配合程度及心血管应激反应的影响

目的探究正性暗示联合导乐一对一指导对高龄初产妇剖宫产术中配合程度及心血管应激反应的影响。方法选取2017年9月至2019年1月濮阳市油田总医院行剖宫产的106例高龄初产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组接受常规产科干预,观察组接受正性暗示联合导乐一对一指导。对比两组配合良好率、干预满意度及入室(T 0)、新生儿取出(T 1)、关腹(T 2)时平均动脉血压(MAP)、心率(HR)。结果对照组配合良好36例(64.15%),观察组配合良好44例(83.02%),观察组配合良好率高于对照组(P<0.05)。T 1、T 2时观察组MAP、HR低于对照组(均P<0.05)。对照组干预满意度为75.47%(40/53),观察组干预满意度为92.45%(49/53),观察组干预满意度高于对照组(P<0.05)。结论正性暗示联合导乐一对一指导应用于接受剖宫产的高龄初产妇,可改善术中配合程度,减轻心血管应激反应,提高干预满意度。

初产妇剖宫产术后母乳喂养的系统护理

目的总结初产妇剖宫产术后母乳喂养的系统护理体会。方法对52例剖宫产术后的初产妇实施心理干预、健康宣教、合理膳食、泌乳指导等系统护理。观察产妇术后初次泌乳时间、48h内泌乳量充足率、母乳喂养自信心评分及产后3个月母乳喂养率。结果本组产妇术后初次泌乳时间为(27.27±5.38)h。48h内泌乳量充足率为92.30(48/52),母乳喂养自信心评分为(134.23±11.09)分、产后3个月母乳喂养率为90.38%(47/52)。结论对剖宫产术后的初产妇实施心理干预、健康宣教、合理膳食、泌乳指导等系统护理,可增强妇母乳喂养自信心,促进术后早期泌乳和提高母乳喂养率。

棉仁粕代替豆粕喂生长肥育猪试验

试验用13％—20％的棉仁粕配合日粮饲喂生长肥育猪,获得了和豫大151肉猪料精相似的饲养效果。试验组的饲料费用比对照组降低10％以上。

试论设计阶段的造价控制

在设计阶段进行工程造价的计价分析可以使造价构成更合理 ,通过控制计算 ,达到提高设计质量 ,降低工程成本的目的 ,进而提高资金利用效率 ,该阶段的造价控制还充分体现了事前控制的理念 ,使控制工作更主动 ,达到真正意义上的控制造价。

单中心155例维持性血透患者中医证型与钙、磷代谢关系差异性研究

目的:观察在我院就诊维持性血液透析(MHD)患者的中医证型及钙磷代谢的关系,为进一步研究中医中药在改善钙磷代谢紊乱、改善患者生存质量方面奠定一定的理论基础。方法:选取2017年07月~09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的ESRD患者,根据《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定(试行方案)》制定的辨证分型标准确定所有纳入患者中医证型,并且收集血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(PTH)等生化指标进行分析,揭示其相互之间的关系。结果:(1)MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多,其次为脾肾阳虚证;标实证中以湿浊证、湿热证、瘀血证居多。(2)不同本虚证患者的钙磷代谢相关生化指标检查比较后,发现肝肾阴虚型患者Ca最高,为2.18±0.19mmol/L,脾肾阳虚证Ca水平最低,为1.95±0.27 mmol/L,较肝肾阴虚型具有统计学差异(P<0.05),但两者较其他三型均无统计学意义。(3)阴阳两虚组P水平最高,为1.94±0.53 mmol/L,与其他四证之间具有统计学差异(P<0.05),脾肾阳虚组最低,为1.59±0.53 mmol/L,与除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。(4)阴阳两虚型PTH平均值最高,为483±178 pg/ml,较其他四型有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚型PTH值最低,为290士151 pg/ml,但较除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。结论:MHD患者钙磷代谢与不同中医证型之间存在相关性。

缩短急诊抢救室患者滞留时间的实践与探讨

抢救室作为急诊危重患者治疗的重要部门,其过度拥挤不利于患者得到高效的抢救与治疗,而且也降低了医院的应急能力。Schull等发现,急诊滞留时间越长,患者住院时间越长,病死率也越高。温州医科大学附属第一医院抢救室护士组成立滞留小组,采集2016—2017年抢救室患者滞留时间样本,分析急诊抢救室患者滞留的相关原因,针对抢救室滞留情况制定并且实施了相应整改措施。

影响初产产妇胎盘早剥的危险因素及妊娠结局观察

目的:观察影响初产产妇胎盘早剥(PA)的危险因素及妊娠结局。方法:选取进行PA治疗的50例初产产妇作为研究对象,依照PA病情严重的程度分为轻型组30例与重型组20例,分析影响PA的多因素,比较两组产妇妊娠结局与新生儿预后影响指标。结果:应变量为是否出现PA,选取多因素Logistic回归法进行独立危险因素的筛选,单因素Logistic回归分析中具有意义的11个因素归为多因素模型,最终确定回归模型里独立的危险因素分别是高血压综合征、无规律的产检、羊水异常、胎膜早破、机械因素与高龄孕妇,差异有统计学意义(P <0.05);产妇妊娠结局比较轻型组的剖宫产、产后出血与子宫胎盘卒中的发生率低于重型组,差异有统计学意义(P <0.05);新生儿预后影响比较轻型组胎儿窘迫与窒息的发生率低于重型组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:影响初产产妇PA的危险因素较多,导致产妇出现剖宫产、产后出血与子宫胎盘卒中的发生增加,新生儿出现胎儿窘迫与窒息的发生率提升。产妇应该按时进行产检,定期观察PA相关因素,从而改善预后。

岭南地区葛洪文化遗存研究

通过对岭南地区葛洪文化遗存进行实地考察和搜集整理,发现文化景点包括道观、岩洞各6座,村落3座,文化资料以地方志为主。对文化景点、文化资料、遗址文化的考古学和文献学论证存在的问题进行分析,并提出相应的解决措施,包括积极开发葛洪文化旅游产业,加强文化资料的"再生性保护",加大遗址的保护、考古力度及文献史料的发掘研究,最后提出岭南地区葛洪文化研究应以文化遗存为依托,重点突出葛洪养生文化。

禤国维运用中医食疗治疗皮肤病经验介绍

禤国维教授,第二届国医大师,当代中医皮肤病名家,擅长各种皮肤疾病的诊治,在学术思想和临床诊疗中均有较高的造诣。中医食疗是在中医理论的指导下,根据人们体质选用合适的食物或食药调配成食疗配方,并在食疗及食忌理论指导下饮用、食用的一种预防和治疗疾病的方法。禤国维教授十分注重方药与食疗相结合,重视＂药食同源＂的理念,并积累了大量经验。

超声产前诊断胎儿肾上腺区占位性病变

目的探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的价值。方法收集44胎产前超声诊断为肾上腺区占位性病变胎儿影像学资料,分析其超声类型、声像图特征,并与MR的诊断符合率比较。结果本组166 471胎胎儿(166 471名孕妇)中产前超声检出44胎肾上腺区占位性病变,检出率为2.64/10 000(44/166 471)。其中41胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访复诊,24胎诊断为肾上腺血肿(2胎误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、14胎为肾上腺囊肿、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产、尸体解剖及病理检查结果确诊,其中1胎诊断为肾上腺神经母细胞瘤、1胎为苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)及1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。超声对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为90.91%(40/44)。接受MR检查的14胎中,11胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访确诊,8胎诊断为肾上腺血肿(2胎产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产,尸体解剖及病理检查确诊,其中1胎为肾上腺神经母细胞瘤、1胎苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。MRI对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为71.43%(10/14)。MR与超声诊断符合率比较差异无统计学意义(χ2=1.95,P>0.05)。结论超声与MRI对胎儿肾上腺区占位性病变的产前诊断及鉴别诊断具有同样的优势。