腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中单J管和双J管的对比

目的比较腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术(studer术)中应用单J管和双J管的疗效。方法回顾性分析行腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术63例患者的资料。根据输尿管支架管的不同分为单J管组(37例)和双J管组(26例)。对比分析两组术前基本资料、围术期数据、术后并发症等情况。结果两组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P>0. 05)。单J管组有2例发生早期尿漏,双J管组有1例(P=0. 775)。在单J管组中有1例出现输尿管-新膀胱吻合口狭窄,双J管组也有1例(P=0. 799)。尿培养阳性(P=0. 479)、尿路感染(P=0. 952)、切口感染(P=0. 817)发生率两组间比较差异无统计学意义。尿管留置时间单J管组为(16. 28±2. 29) d,双J管组(13. 07±1. 76) d(P=0. 000)。术后住院时间单J管组为(17. 03±1. 66) d,双J管组(13. 63±1. 86) d(P=0. 000),差异均具有统计学意义。结论双J管引流安全有效,可缩短尿管留置时间、住院时间,显著减轻患者术后不适,减小术后护理难度,在腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中是单J管引流的有效替代方案。

腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠膀胱术疗效比较

目的比较腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析我院自2011年6月至2016年1月行开放（ORC）及腹腔镜（LRC）根治性膀胱全切-回肠膀胱术62例患者的资料,其中ORC组32例,LRC组30例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况进行对比分析。结果 LRC组较ORC组具有术中出血量少（P=0.000）,住院时间短（P=0.000）的特点。所有患者术后切缘均为阴性,两组患者在淋巴结清扫个数（P=0.085）以及淋巴结阳性率（P=0.922）方面无统计学差异。两组患者在肿瘤病理分期（P=0.999）,分级（P=0.878）方面无统计学差异。中位随访时间36.5个月（6~56个月）,ORC组较LRC组具有术后肠梗阻发生率低（P=0.040）的特点。结论与开放手术相比,腹腔镜根治性膀胱全切-回肠膀胱术具有术中出血少、术后恢复快的特点,其术后病理学结果与开放手术疗效相当,但其术后肠梗阻发生率明显高于开放手术。考虑腹腔镜术后无法保留腹膜完整性为主要原因。

腹腔镜与开放阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术疗效比较

目的比较腹腔镜与开放阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术临床疗效。方法回顾性分析我院自2013年4月至2016年3月行腹腔镜手术（laparoscopic surgery，LS）和开放手术（open surgery，OS）共28例患者的资料，其中LS组13例，OS组15例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况进行对比分析。结果LS组较OS组具有术中出血量少，术后引流管留置时间短，术后住院时间短，术后皮瓣坏死率低的特点。LS组较OS组手术时间长，差异（P=0.001），两组患者在淋巴结清扫个数（P=0.348）、淋巴结阳性率（P=0.788）以及术后切口感染（P=0.640）、淋巴囊肿（P=0．524）、淋巴漏（P=0.918）、血清肿（P=0.348）及下肢水肿（P=0．763）方面差异均无统计学意义。13例患者随访6-41个月，平均22个月，未出现复发和转移。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术同开放手术相比，安全可行，治疗效果肯定，具有术中出血量少，住院时间短，术后皮瓣坏死率低等优点。