芪苈强心胶囊对缺血性心力衰竭患者心室重构、心肌纤维化及血管再生的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合常规西医治疗对缺血性心力衰竭(IHF)的疗效。方法:将102例IHF患者按照治疗方式不同分为对照组与观察组,每组各51例。对照组予以常规西医治疗;观察组在除常规西医治疗外,加服芪苈强心胶囊(4粒/次,3次/d)。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室重构指数(LVRI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、中医证候积分、6 min步行试验(6MWT)、心肌纤维化相关细胞因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)]、血管再生相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]的差异,并进行安全性评价。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、LVRI均增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD、LVMI、NT-proBNP均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分及MLHFQ评分均显著低于对照组(P<0.05),6MWT显著高于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PCIII、HA水平低于对照组(P<0.05),VEGF、CTRP3、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西医常规治疗IHF疗效显著,能够有效改善患者心室重构、心功能及临床症状,减轻心肌纤维化、促进血管再生可能是其作用机制。

依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI术后的影响

目的探究依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环、心室重构和血清炎症水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月火箭军特色医学中心收治的106例NSTE-ACS患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组给予依洛尤单抗+阿托伐他汀钙片治疗。两组均连续用药12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察两组患者的不良反应发生情况。结果观察组治疗12个月后的血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(3.65±1.02)、(1.23±0.40)、(1.84±0.53)mmol/L,均低于对照组[(4.63±1.07)、(1.48±0.42)、(2.42±0.60)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IMR为25.26±2.54,低于对照组(27.88±2.78),TMPG略优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后的LVEDD、LVESD分别为(46.73±3.97)、(34.86±2.86)mm,均低于对照组[(50.26±4.02)、(36.85±3.24)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后,血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(3.03±0.49)mg/L、(34.58±7.54)ng/L,均低于对照组[(3.50±0.56)mg/L、(52.32±11.53)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片可明显降低NSTE-ACS患者PCI术后的血脂水平,改善冠状动脉微循环,扭转心室重构,抑制炎症水平。

电化学发光免疫仪检测心肌损伤血清标志物的技术分析

目的:研究分析罗氏E601电化学发光免疫分析仪在检测心肌损伤血清标志物方面的应用。方法:通过临床研究,分析电化学发光免疫分析仪检测心肌损伤血清标志物时的一些关乎检验结果准确、符合临床判断和应用的重要技术环节。结果:结合心肌损伤血清标志物的临床意义,规范选用检测项目;应注意正确的保存、使用试剂,注意合并试剂的使用等技术环节。结论:在使用其检测心肌损伤血清标志物时,严格控制技术流程的诸环节对保障检测质量具有重要作用。

无负荷量替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用

目的研究老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中应用无负荷量替罗非班的有效性及安全性。方法将180例老年ACS患者按入院顺序随机分为替罗非班非负荷量组、负荷量组和对照组，各60例。非负荷量组PCI术中（导丝通过病变后即刻）替罗非班以0．15μg／（kg·min）的剂量维持静脉滴注24h，负荷量组PCI术中替罗非班以10μg/kg于3min内推注完毕，后0．15μg/（kg·min）的剂量维持静脉滴注24h。对照组不使用替罗非班。比较3组术中、术后血小板聚集率的水平，PCI术后即刻罪犯血管（CV）的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级，术前与术后心肌酶[肌酸激酶（CK），肌酸激酶同T酶（CK—MB），乳酸脱氢酶（LDH），心肌肌钙蛋白I（cTnI）]变化，以及术后30d内的主要不良心血管事件（MACE）、术后出血的发生率。结果与对照组相比，替罗非班非负荷量组和负荷量组血小板聚集率明显下降，术后心肌酶水平明显降低，30d内的MACE事件发生率也降低[血小板聚集率：用药后12h对照组（58．5±1．5）％、非负荷量组（28．6±1．4）％、负荷量组（32．6±3．2）％，用药后24h对照组（57．9±2．3）％、非负荷量组（44．2±1．7）％、负荷量组（46．1±1．9）％；心肌酶CK—MB：对照组（16．6±3．5）U／L、非负荷量组（13．3±2．2）U／L、负荷量组（12．5±4．0）U／L；LDH：对照组（298±61）U／L、非负荷量组（245±52）U／L、负荷量组（257±48）U／L；cTnI：对照组（0．78±0．17）μg/L、非负荷量组（0．37±O．18）μg/L、负荷量组（0．28±0．23）μg/L；30d内的MACE事件发生率：3．3％（2／60）、1．7％（1／60）比13．3％（8／60），均P〈0．05]。非负荷量组和负荷量组血小板聚集率、心肌酶水平、CV的TIMI血流分级、30d内的MACE事件、出血并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论老年ACS患者介入术中使用无负荷量替岁非班，能明显降低血小板聚集率，改善CV的TIMI血流，减少不良心脏事件。

原发性血小板增多症合并急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后拇指固有动脉栓塞救治成功1例

1临床资料 患者男,53岁,因＂发作性劳力性胸痛3d,每次持续约5 min,休息可缓解＂于2014年12月5日入住解放军二炮总医院。既往高血压病史20余年,间断性口服降压药物治疗。2014年2月因出血性脑梗死住本院治疗,

脑心通胶囊联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2020年9月—2022年10月火箭军特色医学中心收治的102例冠心病心绞痛患者,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服替格瑞洛片,初始剂量2片/次,2次/d,持续1周后,剂量调整为1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服脑心通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的心绞痛发作频率、每次持续时间以及心绞痛疼痛程度、心功能指标、血清氧化应激指标和血清心肌损伤标志物。结果治疗后,治疗组的总有效率为92.16%,明显高于对照组的总有效率76.47%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心绞痛发作频率、每次持续时间均显著降低(P<0.05),治疗组的心绞痛发作频率、每次持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著降低(P<0.05),治疗组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的左心室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)均显著升高(P<0.05),且治疗组的LVEF、SV明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化物(LPO)水平均显著降低,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著升高(P<0.05);治疗组的血清MPO、LPO水平低于对照组,血清GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清cTnI、CK-MB、MYO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合替格瑞洛片可进一步提高冠心病心绞痛的疗效,改善心功能,显著减轻心绞痛症状和氧化应激反应,降低心肌细胞损伤。

低剂量重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的疗效观察

目的:探讨低剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性代偿性心力衰竭(ADHF)合并肾功能不全的治疗效果。方法:选择我院收治的102例ADHF合并肾功能不全患者,随机分为对照组(50例)和治疗组(52例),治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用rhBNP(0.005μg·kg^(-1)·min^(-1)输注7d),对比两组治疗前后的心功能和肾功能变化及治疗效果。结果:治疗前,两组基线资料及合并用药差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组的左室射血分数(LVEF)、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有显著改善(P<0.05),且治疗组的改善更为显著(P<0.05);与对照组相比,治疗后治疗组的24h尿量明显增多(P<0.05);治疗前后,两组患者的肌酐(Cr)、估测的肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:低剂量rhBNP治疗急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全安全、有效、经济,值得临床推广。

传承工匠精神 培育后备人才 天津疏浚开展“双师带徒”工作纪实

为进一步推进年轻人才培养工作,加强青年员工队伍建设,充分调动青年员工学知识、练技术、钻业务的主观能动性,天津疏浚认真贯彻落实人才供应链建设部署要求,启动了"双师带徒"工作。2020年,天津疏浚各项目部、船舶共签订"双师带徒"协议114份,加快了青年员工职业生涯发展进程,培养了一批具有专业技术又兼具管理能力的复合型人才。