宁夏回汉族HSP70家族基因多态性与原发性高血压的关联研究

目的探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)基因多态性与宁夏回汉民族人群原发性高血压(essential hypertension,EH)之间的关联。方法采用病例对照研究设计,按照纳入和排除标准筛查出270例无血缘关系的原发性高血压患者作为病例组,471例无血缘关系的健康人作为对照组。结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术确定研究对象HSP70-1基因(+190G/C)、HSP70-2基因(+1267A/G)和HSP70-hom基因(+2437T/C)的基因型,分析研究指标与EH患病的关系。结果 HSP70-hom基因的+2437位点基因型及等位基因频率分布在病例组与对照组之间差异均有统计学意义(χ~2=7.501、4.099,P均<0.05),病例组中T/C基因型及C等位基因的频率高于对照组。HSP70-2基因1267位点各基因型及等位基因频率分布在病例组回族与汉族间的差异均有统计学意义(χ~2=9.605、5.651,P<0.01或<0.05);不同腰臀比(WHR)水平下HSP70-hom基因+2437T/C等位基因频率在汉族中分布差异有统计学意义(χ~2=4.545,P<0.05)。结论 HSP70-hom基因+2437位点多态性与宁夏回汉民族原发性高血压有关,T/C基因型及C等位基因增加了携带者原发性高血压的发病风险;HSP70-2基因+1267位点A/A基因型及A等位基因增加了回族携带者原发性高血压的发病风险;G/G基因型及G等位基因增加了汉族携带者原发性高血压的发病风险。HSP70-hom基因+2437位点C等位基因增加了汉族携带者腹型肥胖发病的风险。

职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α表达水平的关联研究

目的探讨职业慢性心理应激与血清热休克蛋白70（HSP70）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的关系。方法采用病例一对照研究设计，于2011年10月-2012年10月，选取宁夏回族自治区2家医院中确诊的20～60岁无血缘关系的代谢综合征（MS）患者作为病例组，共计622例。同期选取前往上述2家医院进行健康体检的健康人群作为对照组，共600名。通过问卷方式调查研究对象性别、年龄、民族、身高、体重、吸烟、饮酒、运动等情况。经知情同意，均采集空腹静脉血样10ml进行实验室生化指标检测。采用ELISA测定血清中HSP70与TNF-α表达量。采用经修订的职业紧张量表（OSI），调查研究对象职业慢性心理应激因素及应激水平。采用偏相关分析法分析职业慢性心理应激总分与HSP70、TNF-α相关性；以HSP70、TNF-α为自变量，以职业慢性心理应激总分为因变量，构建多元线性回归分析方程，采用方程决定系数R。判断方程的拟合程度。结果全部调查对象慢性心理应激因素总得分为（136．65±16．19）分。其中，轻度应激水平组313名、中度588名、重度321名，慢性心理应激因素得分分别为（119．96±13．30）、（135．33±3．23）、（155．33±13．55）分。病例组调查对象HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为（29．88±30．08）、（36．38±30．08）、（27．16±23．77）ng／ml（F=6．85，P=0．001）；对照组分别为（27．64±9．89）、（39．78±29．77）、（3．94±3．09）ng／ml（仁125．71，P〈0．001）。多元线性回归分析结果显示，心理应激水平与HSP70为负线性关系，与TNF-α为正线性关系，拟合回归方程为y=-0．07x1＋0．011x2＋136．88。偏相关分析结果显示，职业慢性心理应激总分与HSP70呈负相关（r=-0．11，P〈0．001），与TNF．仅呈正相关（r=0．11，P〈0．001）。全体调查对象中HSP70在轻度、中度及重度职业慢性心理应激水平组表达水平分别为（28．49±20．10）、（37．99±29．96）、（17．98±21．77）ng／ml（F=64．08，P〈0．001）；TNF-α的表达水平分别为（133．61±129．51）、（171．23±133．69）、（169．31±196．09）pg／ml（F=6．93，P=0．001）。结论血清HSP70、TNF-α的表达水平受职业慢性心理应激的影响，职业慢性心理应激水平增高时，血清HSP70表达水平降低，TNF-α表达水平升高。

宁夏回汉族人群转氨酶活性与代谢综合征相关性研究

目的探讨宁夏回汉人群血清中转氨酶活性与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及其相关指标的关系。方法采用病例-对照研究方法,2011年10月—2012年10月期间在宁夏医科大学附属医院及吴忠市人民医院进行定期健康体检人群中,筛选出877例无血缘关系的代谢综合征患者为病例组和655名无血缘关系的健康人为对照组。通过问卷方式调查研究对象的一般情况、生活方式、疾病及用药史、家族史等情况,通过体格检查测量研究对象的身高、体重、腰围、臀围及血压等。采集空腹静脉血进行实验室生化指标检测,包括空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。采用χ2检验、t检验和方差分析研究指标与MS患病的关系。结果病例组AST和ALT平均水平（t=-3.971,t=-6.048,P〈0.01）及异常率（χ2=11.556,χ2=33.231,P〈0.01）均高于对照组,差异有统计学意义。以对照组人群AST、ALT水平的75%以及40 U/L为界将研究对象分为低、中、高三组,调整性别、年龄、民族、文化程度、吸烟、饮酒等因素后,AST、ALT中水平人群MS患病风险分别是低水平人群的1.663倍（95%CI 1.263~2.189）和2.126倍（95%CI 1.586~2.852）,高水平人群是低水平人群的2.801倍（95%CI 1.696~4.624）和4.918倍（95%CI 2.980~8.116）,高水平人群是低水平＋中水平人群的2.517倍（95%CI 1.530~4.142）和4.194倍（95%CI 2.554~6.885）。随着代谢综合征组分数量的增加,AST和ALT平均水平逐渐增加,差异均有统计学意义（F=7.742,F=11.753,P〈0.01）。不同年龄组间AST和ALT平均水平除对照组外,其余组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。回族AST和ALT平均水平虽高于汉族,但差异均无统计学意义。男性AST、ALT平均水平均明显高于女性,除病例组AST水平外,其余组别差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同BMI水平间AST和ALT平均水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 AST、ALT平均水平与MS的患病密切相关,正常范围内AST、ALT水平的偏高即可增加MS的患病风险,异常增高者MS患病风险的增加更为显著。AST、ALT水平可能成为预测MS患病、综合评价MS危险因素以及MS进展情况的重要因子。

代谢综合征患者职业应激与转氨酶活力的关联性研究

目的探讨代谢综合征患者职业应激与天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）活力的关系。方法采用病例对照研究方法，按照纳入和排除标准，于2011年10月至2012年10月在宁夏医科大学附属医院及吴忠市人民医院进行健康检查的20～60岁企事业单位在职人员中，选择622例无血缘关系的代谢综合征患者为病例组，600例无血缘关系的健康人为对照组，对研究对象进行问卷调查、职业应激调查、体格检查以及实验室检测。结果病例组血清AST、ALT平均水平和异常率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=-4．338、-5．485，χ^2=11．168、34．302，均P〈0．05）。病例组和对照组中不同职业应激组间血清AST平均水平及异常率差异均无统计学意义（F=2．192、2．567，χ^2=2．694、5．402，均P〉0．05），合计人群中差异均有统计学意义（F=5．005，χ^2=6．398，均P〈0．05）；病例组、对照组及合计人群中不同职业应激组间血清ALT平均水平及异常率差异均无统计学意义（F=0．845、0．450、1．416，χ^2=2．564、1．344、3．147，均P〉0．05）。偏相关分析结果显示，职业应激总分与血清AST水平呈正相关（r=0．071，P〈0．05），与ALT水平无相关性（r=-0．044，P〉0．05），血清AST水平与ALT水平呈正相关（r=0.736，P〈0．05）；控制年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、婚姻状况和文化程度后，职业应激总分与血清AST水平呈正相关（r=0．069，P〈0．05），与ALT水平无相关性（r=-0．042，P〉0．05），血清AST水平与ALT水平呈正相关（r=0．730，P〈0．05）。多重线性回归分析结果显示，职业应激水平升高时，AST表达升高（b=0．131，P=-0．013）。结论职业应激与血清AST水平有关，随着职业应激水平升高，血清AST水平升高；职业应激与代谢综合征发病关联可能与其引起的AST活力升高有关。