无创呼吸机治疗肝硬化低氧血症的临床观察

目的:探讨肝硬化患者合并低氧血症的病理机制及无创呼吸机治疗肝硬化低氧血症的疗效观察。方法:测定27例肝硬化患者运用BiPAP呼吸机前后的动脉血PaO、PaCO和pH值。比较运用前后之间的差异。结果:肝硬化患者运用BiPAP呼吸机后动脉PaO、PaCO和pH均有明显改善。结论:肝硬化患者合并低氧血症与门脉高压和肺血管异常有关,无创呼吸机对治疗肝硬化患者低氧血症有积极作用。

幽门螺杆菌感染与胆囊结石的关系

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与胆囊结石的关系。方法测定胆囊结石(实验组)及非胆囊结石(对照组)患者胆囊内幽门螺杆菌感染率。HP的检测采用术前快速尿素酶试验及14C尿素呼气实验,术后胆囊粘膜组织活检。结果发现大多数HP阳性的胆囊结石患者可在胆囊粘膜活检中查到HP。结论提示HP感染可能为胆囊结石的形成因素之一。

老年肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的相关性

目的探讨作为无创性检测手段的脾肝体积比在预测老年肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度中的价值。方法对77例确诊的老年肝硬化患者进行胃镜和肝脾CT扫描检查,然后计算患者的脾肝体积比,采用食管胃底静脉曲张程度分级及Child-Pugh肝功能分级;并比较各级静脉曲张患者的脾肝体积比和三个指标的相关性。结果脾肝体积比与食管胃底静脉曲张分级存在相关性(t=0.590,P<0.05),且呈正相关;食管胃底静脉曲张的分级与肝功能分级相关性没有统计学意义(t=0.125,P>0.05)。另外,肝功能分级与脾肝体积比也存在相关性(t=0.312,P<0.05),且呈正相关。各个级别食管胃底静脉曲张脾肝体积比之间的差异均有统计学意义。结论肝功能分级不能提示老年肝硬化患者的食管胃底静脉曲张严重程度,脾肝体积比与食管胃底静脉曲张有正相关关系,因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断食管胃底静脉曲张程度。

血小板减少百分比与脾脏增大百分比和对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

食管静脉曲张是肝硬化患者发生上消化道大出血的主要原因，死亡率相当高，而及时采取有效的干预措施，可以降低死亡率，胃镜检查是食管静脉曲张诊断的金指标，但胃镜检查是侵入性检查，病人耐受性差，因此临床上寻求一种非侵人性检查指标预测肝硬化患者有无食管静脉曲张并及时采取药物和（或）内镜治疗具有重要意义。在临床工作中，我们发现肝硬化病人血小板减少百分比和脾脏增大百分比之和大于50％时多存在严重的食管静脉曲张，现将统计病例分析报告如下。

十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术在胆总管1cm以下结石治疗中的应用

目的探讨十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的可行性。方法选择胆总管1 cm以下结石病人79例,先作选择性胆管逆性插入和胆管造影,确定结石大小,根据病人乳头大小和结石直径决定乳头括约肌小切开的范围。乳头切开后,插入取石气囊取胆总管切口位置扩张切口,再用取石网篮套取结石并将结石拉出胆总管。结果病人一次全部取出所有结石,各有一例病人发生胆道感染和一过性血淀粉酶升高,极少部分病人术中出现少于5 mL的出血和术后出现轻微腹胀、腹痛,未出现严重的出血、胰腺炎和穿孔等并发症。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗1.0 cm以下的胆总管结石安全可行。

健胃愈疡片治疗老年胃溃疡70例疗效观察

临床观察证明健胃愈疡片有促进消化溃疡愈合的作用[1,2],为了评价健胃愈疡片对老年胃溃疡临床疗效的可靠性,笔者对健胃愈疡片治疗老年胃溃疡70例进行了临床观察,现总结如下.

肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系

目的 探讨肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系。 方法 经EST大切开治疗的急性胰腺炎患者 ,出院前常规作ERCP ,用ERCP导管拨开EST切口周围组织 ,发现 2个开口时 ,选择乳头切口 11点钟位置的开口逆行插管 ,若只有胆管显影 ,则认为是胆管的单独开口 ;只发现 1个开口时 ,ERCP造影管对准乳头开口的中央部插入 ;若胆胰管均显影 ,则认为是胆胰管的共同开口。 结果 31例急性胰腺炎病人 ,7人造影证实肠壁胰管开口缺如 ,发生率 2 2 6 % ,将常人肠壁胰管开口缺如型发生率 5 %当作总体率 ,作率的差异显著性检验 ,u =4 5 13>2 5 8,P <0 0 1;17例重症胰腺炎病人 ,11人造影证实肠壁胰管开口缺如 ,发生率6 5 % ,与急性胰腺炎组作对照 ,作率的差异显著性检验 ,u =2 95 >2 5 8,P <0 0 1。 结论 急性胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于常人 ,急性重症胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于急性胰腺炎组病人。

1级高血压病心率变异性、尿微量白蛋白与尿微量转铁蛋白的临床研究

目的观察1级高血压病患者心率变异性、尿微量白蛋白、尿微量转铁蛋白的改变及有无相关性。方法 1级高血压病患者40例,健康对照组36例分别行动态心电图观察心率变异性指标、放免法测白蛋白、酶联吸附法测转铁蛋白。结果 1级高血压病组心率变异性指标低于对照组,但P>0．05,1级高血压痛组尿微量白蛋白、尿微量转铁蛋白高于对照组,但P>0．05。结论1级高血压病组心率变异、尿微量白蛋白、尿微量转铁蛋白均有改变,但无统计学差异。

内镜下括约肌切开术在急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨内镜下括约肌切开术 (EST)在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法 在禁食、补液、胃肠减压和静滴山莨菪碱等保守治疗的同时 ,施行EST。若Vater壶腹部有结石嵌顿 ,可进行取石治疗 ,否则 ,应尽可能避免其它任何操作。胆总管有结石或合并梗阻性胆管炎 ,常规放置鼻胆导管引流 ,胆管减压。结果 35例急性胰腺炎 ,EST成功 32例 ,平均治愈所需时间 8天 ,治愈率 93.4 %。