宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1与胎儿纤维连接蛋白的联合检测的临床价值

目的：通过在临床上使用胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白检测试剂盒（胶体金法）与国外已上市的同类产品进行对比试验，对试剂盒快速诊断胎膜破裂和妊娠发动的有效性和适用性进行验证。方法招募前来产科就诊的18～40岁、孕周在22周以上（含22周）的孕妇，共开展284例临床试验。结果以进口试剂盒作为标准，国产在诊断胎膜破裂的Kappa一致性为0．9708（P＜0．0001）；在诊断妊娠发动的Kappa一致性为0．9920（P＜0．0001）。结论国产试剂盒在诊断胎膜破裂和妊娠发动方面与进口试剂盒的一致性极高。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合局部MTX注射的观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术疗效及降低持续性异位妊娠（PEP）的有效方法。方法：选择92例未破裂输卵管妊娠病例行腹腔镜保守手术，同时MTX20mg加生理盐水10ml稀释后于患侧输卵管病灶旁系膜内注射，观察手术疗效。结果：92例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，91例患者术后血β—HcG水平多于手术后2～3周降至正常范围，有1例患者行输卵管伞端吸胚术后发生PEP，发生率为1．09％，经继续MTX肌注保守治疗成功。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时使用MTX20mg局部注射，显著降低PEP发生，增加了患者受孕机会，方法简单，对患者副作用小，有良好的临床疗效。

多指标筛查联合阿司匹林预防早发型子痫前期的疗效观察及相关性分析

目的探讨多因子筛查联合阿司匹林应用在早发型子痫前期患者妊娠结局的效果,并分析药物治疗与妊娠结局相关性。方法选取2019年01月~2020年01月江南大学附属医院产科门诊产检的200例孕早期产检孕妇为研究对象,研究节点为34周。根据患者风险情况及个人意愿,予阿司匹林预防性口服,体重小于40kg者予阿司匹林100mg/天,体重大于40kg予阿司匹林100-150mg/天口服,所有患者随访至34周,观察妊娠结局。结果通过,Pre-eclampsia Priedictor TM软件计算子痫前期风险,高风险孕妇37人,低风险孕妇163人,两组之间妊娠结局差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组中服用阿司匹林与未服用阿司匹林孕妇妊娠结局差异有统计学意义(P<0.05)。低风险组中服用阿司匹林与未服用阿司匹林在子痫前期发病率上差异有统计学意义(P<0.05)。结论多因子筛查联合阿司匹林改善早发型子痫前期患者妊娠结局有良好的效果;具有子痫前期高危因素孕妇可预防性口服阿司匹林,值得临床推广。

宫颈癌根治术同时行卵巢移位及阴道延长术的临床意义

目的观察宫颈癌广泛手术同时行卵巢移位和阴道延长术对年轻宫颈癌患者生存质量的改善情况。方法选择年轻的早期宫颈癌患者17例,行宫颈癌根治术同时行卵巢移位和阴道延长术,作为研究组;取同期常规宫颈癌广泛根治术13例作为对照组,并设正常中年妇女20例为正常组。采用化学发光法测定研究组术后及正常组的E2、FSH水平,并进行比较。结果保留卵巢组术后3个月FSH为11.34±7.47 U/L,E2值为146.44±52.16pg/ml,与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。延长后阴道长度为7.76±0.41 cm,与对照组(6.17±0.83 cm)相比差异明显(P<0.05)。结论卵巢移位和阴道延长术可明显改善年轻宫颈癌患者生活质量,使其保持正常的生活和心理状态。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于胎膜早破的快速诊断

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白一1在胎膜早破中的快速诊断价值。方法选取38例胎膜早破病例为胎膜早破组，82例胎膜未破病例为对照组，对其宫颈分泌物分别予以国内、外胰岛素样生长因子结合蛋白一1测试纸条检测，并结合石蕊pH试纸进行分析，比较三者间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果胰岛素样生长因子结合蛋白一1试验产品用于快速诊断胎膜早破在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值与国外对照产品有很高的一致性X2值分别为5．591、1．580、5．583、6．790，除特异度P〉0．05外，余均P〈0．05。结论国内、外两种胰岛素样生长因子结合蛋白一1测试纸条监测胎膜早破的一致性很高，与石蕊试纸比较在检测胎膜早破中均有明显的优越性。

53例围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡的原因,以降低围产儿死亡率。方法按围产期标准,对苏州大学附属第四医院2004年1月至2011年12月的53例死亡围产儿的临床资料进行分析。结果围产儿死亡率为4.96‰。其中死胎40例(75.47%),死产3例(5.66%),新生儿死亡10例(18.87%)。53例死亡的围产儿中先天畸形和胎盘脐带因素为主要死亡原因,分别占24.53%(13例)和39.62%(21例)。3例死产中2例为院外非法接生后转入;1例早产,胎位异常,脐带脱垂,放弃抢救。结论围产儿死亡中先天畸形和胎盘脐带因素为死亡主要原因。加强孕期保健管理及监护,做好孕期宣教,防止妊娠并发症发生,利用产前诊断技术,以尽早发现畸形儿,及时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的主要措施。