慢性间隙性缺氧对大鼠心肌氧化应激影响

目的:通过建立模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的慢性间歇缺氧(Chronic intermittent hypoxia,CIH)的大鼠动物模型,观察CIH对大鼠心肌氧化应激(Oxidative stress,OS)的损伤及复氧后的改变。方法:建立16只慢性间隙性缺氧大鼠模型,其中8只缺氧后复氧,采用比色法、免疫印迹等方法测定其心肌还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)、蛋白质羰基化(Protein carbonylation,PC),并与8只正常大鼠进行比较。结果:慢性间隙性缺氧模型大鼠心肌还原型谷胱甘肽明显低于对照组(P<0.05),蛋白质羰基化水平明显高于对照组(P<0.05);复氧组大鼠心肌还原型谷胱甘肽,PC水平与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:慢性间隙性缺氧模型的大鼠心肌OS水平升高,并伴有蛋白质OS损伤,复氧后OS水平降低。

CO_2激光与保守药物方案治疗血管性声带炎的临床疗效比较

目的探讨CO2激光与保守药物方案治疗血管性声带炎的临床疗效。方法选取2016年6月至2017年6月乐山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的血管性声带炎患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组实施保守药物治疗,试验组在对照组治疗基础上给予CO2激光照射治疗,观察治疗后两组患者声门大小评估结果、嗓音听感知评估(RBH)结果、不良事件发生率、住院时间及治疗后1个月随访情况。结果治疗前两组患者发声时声门闭合程度评分、RBH评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者发声时声门闭合程度评分较治疗前明显降低,RBH评分较治疗前明显降低,而治疗后试验组R、B、H评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者发声时声门闭合程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组不良事件发生率(16.67%)、复发率(10.00%)较对照组不良事件发生率(43.33%)、复发率(33.33%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CO2激光治疗血管性声带炎在改善患者声门大小及嗓音听感知方面的临床疗效较保守药物更明显,可有效降低不良事件发生率及复发率,临床积极作用明显。

甲泼尼龙与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻黏膜功能及生活质量的影响

目的探讨甲泼尼龙与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻黏膜功能及生活质量的影响。方法选取乐山市人民医院2016年12月—2017年6月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者68例,随机将患者分为观察组与对照组,各34例。两组患者均采用鼻内镜手术治疗,观察组患者术后予以甲泼尼龙片治疗,对照组患者予以泼尼松治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者鼻内镜评分及鼻腔鼻窦生活质量评分。结果治疗前两组患者鼻内镜评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者鼻内镜评分降低,且观察组患者鼻内镜评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者鼻腔鼻窦生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者生活质量评分降低,且观察组患者鼻腔鼻窦生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论与泼尼松比较,甲泼尼龙可更好地改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻黏膜功能,且患者鼻腔鼻窦生活质量更佳。

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效

目的不同手术方式对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法随机选取我院的81例腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)患者,随机分为鼻内镜单纯组(27例),鼻内镜和柯路式进路联合组(27例),传统组(27例),比较三组患者的临床治疗效果。结果①传统组与联合组比较,联合组患者的手术时间,术中出血量以及住院时间皆明显减少;传统组与单纯组比较,单纯组的术中出血量和住院时间都明显降低;单纯组与联合组比较,联合组的手术时间和住院时间显著低于单纯组(P<0.05);②单纯组和联合组的术后并发症发生率显著低于传统组(P<0.05);③传统组的术后复发率显著高于其他两组(P<0.05)。结论鼻内镜和鼻外入路联合手术方式治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的各项临床指标较其他两组效果显著,值得医院推广和应用。

慢性间歇性缺氧对大鼠血糖及其胰岛B细胞超微结构的影响

目的:制作可应用于常压慢性间歇性缺氧(Chronic intermittent hypoxia,CIH)研究的动物模型,探讨CIH对大鼠血糖的影响及其胰岛B细胞超微结构变化的研究。方法:大鼠分别给予空气[对照组(Unhandled,control),UC组]、间断低氧4周(CIH组)及复氧4周[复氧组(Restore hypoxia),RH组]处理后测定各组大鼠血糖,胰岛素,C肽,计算胰岛素抵抗指数,同时用电镜观察胰腺B细胞超微结构变化。结果:与UC组、RH组比较,CIH组的血糖升高,存在胰岛素抵抗,胰腺B细胞超微结构发生轻微缺氧损伤改变,UC组和RH组无明显改变。结论:CIH致使大鼠胰岛B细胞损伤及功能紊乱,大鼠调节血糖功能降低,同时CIH组存在胰岛素抵抗,使血糖升高,RH能使其恢复正常。

超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管反应的影响

目的探讨超声引导环甲膜穿刺气道表面麻醉对经鼻气管插管反应的影响.方法择期行咽喉部手术患者60例,随机分为超声组和盲探组(n=30).超声组在超声引导下环甲膜穿刺后注射2%利多卡因2 mL;盲探组以传统触诊法定位后穿刺注药.记录镇静时(T_0)、穿刺注药后时(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后2 min时(T_3)、插管后5 min时(T_4)的HR、MAP和心率收缩压乘积(RPP);记录注药时呛咳评分、术后咽痛等并发症率.结果与基础值比较,T_1时2组MAP、HR和RPP升高(P<0.05);与盲探组比较,超声组各时点差异无统计学意义(P>0.05).与盲探组比较,超声组穿刺时呛咳程度较轻、术后咽痛发生率降低(P<0.05).结论超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管引起的插管反应与传统盲探法相似,但相关并发症发生率较低.

鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞浸润程度与手术预后的关系研究

目的探讨鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞浸润程度与手术预后的关系,以及与外周血嗜酸性粒细胞计数的关系。方法回顾性研究77例诊断为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者,根据术后鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润程度,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组患者的外周血嗜酸性粒细胞计数以及两组患者术后6个月随访复查患者的治疗效果有无统计学差异。结果嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组两组患者在治疗效果的差异具有统计学意义,但两组患者的外周血嗜酸性粒细胞计数结果无统计学差异。结论鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润型患者较非嗜酸性粒细胞型患者手术治疗效果差,易复发,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润情况可作为判断术后疗效的一项重要指标。

慢性间歇性缺氧对大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的影响

目的制作可应用于常压慢性间歇性缺氧研究的动物模型,探讨慢性间歇性缺氧对大鼠下丘脑-垂体-性腺轴影响。方法大鼠分别给予空气(对照组,UC组)、间断低氧4周(慢性间歇性缺氧组,CIH组)及复氧4周(复氧组,RH组)处理后用放射免疫法测定血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,免疫组织化学测定下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)含量。结果与UC组、RH组比较,CIH组的T、FSH、LH、GnRH明显减低,UC组和RH组无明显改变。结论慢性间歇性缺氧致使大鼠下丘脑-垂体-性腺轴异常,反馈调节紊乱,复氧能使其恢复正常。

慢性间歇性缺氧对大鼠性腺轴的影响

目的:制作可应用于常压慢性间歇性缺氧研究的动物模型,探讨慢性间歇性缺氧对性腺轴影响。方法:大鼠分别给予空气(对照组,UC组)、间断低氧4周(慢性间歇性缺氧组,CIH组)及复氧4周(复氧组,RH组)处理后用放射免疫法测定血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果:与UC组、RH组比较,CIH组的T、FSH、LH,UC组和RH组无明显改变。结论:慢性间歇性缺氧致使大鼠性腺轴功能异常,反馈调节紊乱,复氧能使其恢复正常。

可视化神经阻滞联合吸入麻醉完成多指切除术1例

病例女,年龄11个月零4 d,体重8.5 kg,ASA分级Ⅲ级,心、肺及肾功能未见明显异常,以“左拇指周围见多余指;多余指近节指骨与第一掌骨形成关节”收住入院。入院以来精神良好,食欲正常,睡眠正常,体重偏轻。无家族遗传史。拟行“吸入麻醉联合超声引导下末梢神经阻滞麻醉行多余指切除术”,术前血常规、尿常规、便常规、凝血功能及感染4项未见明显异常。

从新课标看中学语文教师素质的提高

针对新课程标准实施以后各地开展的语文教改,从宏观上论述了新课标对语文教师提出的要求:即正确认识语文学科的性质;不断建构和完善知识体系;转变教育观念,树立正确的语文教育观;优化语文课堂教学,更新教学方法;具有语文教研能力。

略论语文学科的研究性学习与教学

随着社会的发展、新课程的改革,研究性学习、研究性教学应运而生。在语文教学中,我们应结合语文学科的本身特点来开展研究性教学,从而端正学生学习动机,增强其各方面能力,全面提高其素质。

分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿相关细胞因子的表达水平及临床意义

目的研究分泌性中耳炎(OME)伴腺样体肥大(AH)患儿IL-5因子的表达水平及临床意义。方法选择2015年1月～2017年月诊治的25例OME伴AH患儿(OME伴AH组)、30例单纯OME患儿(单纯OME组)、30例单纯AH患儿(单纯H组)以及25例正常儿童(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关腺样体、血清白细胞介素5、6、8(IL-5、IL-6、IL-8)水平。结果 OME伴AH组腺样体IL-5、IL-6水平高于单纯AH组,差异具有统计学意义(P<0.05);OME伴AH组与单纯OME组血清IL-5、IL-6水平高于单纯OME组与对照组(P<0.05);OME伴AH组与单纯OME组、单纯OME组与对照组IL-5、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);OME伴AH组、单纯OME组腺样体、血清IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);三组血清IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。结论 IL-5、IL-6在OME伴AH、单纯AH患儿腺样体表达明显增高,提示其在OME的发生及发展中具有重要作用。

超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛效果

目的评价超声引导下前路腰方肌阻滞对髋关节手术患儿术后镇痛的效果。方法择期髋部手术患儿60例,年龄1~3岁,ASAⅠ~Ⅱ,麻醉诱导气管插管后随机分为2组。TQL组(0.2%罗哌卡因0.5 mL/kg前路腰方肌阻滞组,n=30),C组(不行腰方肌阻滞,n=30)。主要观察指标为记录术后24 h内需要补救镇痛药的需求情况;次要指标为术后1 h、4 h、6 h、12 h和24 h的FLACC评分、心率、血压,以及术后不良事件(如局部血肿、脏器损伤)。结果术后24 h C组的补救镇痛药需求显著增加[21/30(70%)vs 5/30(16.7%),P<0.001];与C组相比较,TQL组术后24 h不同观察时点FLACC评分、心率、血压均较低(P<0.05)。TQL组无1例患儿发生术后不良反应。结论超声引导下腰方肌阻滞可降低髋关节手术患儿术后疼痛评分,减少镇痛药物需求。

以型归类——应用文体分类新说

应用文体作为一个系统,其文种林林总总,历来没有一个统一的划分标准,或以性质,或以范围,或以对象,或以表达方式等等。宽窄由人,角度自定。这种分类的“自由化”,既不利于建立科学系统的应用写作理论体系;又不利于制定科学、严谨、规范的教学大纲。笔者在考察国内大量应用写作用书分类的基础上,结合长期的应用写作教学实践,提出“以型归类”的设想,与同行专家、学者们切磋、讨论,以期达成共识。

冷藏柜门部位凝露的机理及克服途径的理论计算

冷藏柜的凝露问题多发生在门部位。由于门部位的凝露造成柜体外壁锈蚀,油漆脱落,门铰链生锈失灵等,严重影响了冷藏柜的使用寿命和使用效果。本文从理论分析入手,对影响柜门部位凝露的机理进行了探讨,对常见的解决办法,如埋设高压管和电热丝进行了理论计算,并对相关的影响因素进行了讨论。

R12替代工质的研究及实现步骤

本文对可能替代R12在制冷空调行业中应用的替代工质进行了概括,并对其安全性,热力学性质进行了分析研究,同时对其容积制冷量和制冷系数进行了计算比较,在此基础上,提出了R12替代工质实现的步骤。

超声引导下右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因单次收肌管阻滞用于成人髌骨骨折术后镇痛的效果

目的对比超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因的单次收肌管阻滞与单纯罗哌卡因的连续股神经阻滞在髌骨骨折手术术后镇痛的效果。方法择期全麻下髌骨骨折患者31例,年龄21~69岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ级~Ⅲ级,随机分为2组,100µg右美复合0.25%罗哌卡因50 mg的单次收肌管组(A组,n=21),单纯0.25%罗哌卡因250 mg的连续股神经阻滞组(F组,n=10)。观察比较2组患者术后6、8、12、24、36、48 h的镇痛、镇静、肌力评分,记录术后追加镇痛和不良反应的发生情况。结果2组患者术后各个时间点的VAS、Raymay和Lovett评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定作为佐剂的罗哌卡因的单次收肌管阻滞可以为髌骨骨折提供良好的术后镇痛。

谈谈饭后低血压

餐后低血压可表现为吃过饭后出现眩晕甚至跌倒的症状。你有没有饭后感到过头眼昏花或眩晕？如果是这样，你就有可能处于一种大约有三分之一的老人和妇女发病的症状叫餐后低血压的状态（这个术语常不严谨地翻译为吃过饭后的低血压）。

一种解决冷藏柜门凝露问题的新途径及其理论分析和实验对比

冷藏柜门部位的凝露问题是冷藏柜使用中最常见的问题。常见的解决这个问题的方法,如在门部位埋设电热丝或高压排气管的方法,在一定程度上都不十分完善。本文从冷藏柜的门部位的结构入手,提出了一种解决途径,并进行了理论计算和实验对比,证明这种方法是可行的。