布鲁氏菌脑膜炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点(附1例报告)

目的探讨布鲁氏菌脑膜炎合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点。方法回顾性分析1例布鲁氏菌脑膜炎合并抗NMDAR脑炎患者的临床资料,通过文献检索总结并分析其临床特点。结果本例患者为33岁男性,以头痛、呕吐、双下肢无力起病,1周后出现发热。腰穿CSF检查示有核细胞增加,以单核细胞为主,蛋白增高,葡萄糖减低。CSF培养提示布鲁氏菌,布鲁氏菌IgG抗体(+)、布鲁氏菌病虎红平板凝集试验(+)、试管凝集试验1∶25。头颅MRI示双侧额叶深部脑白质异常信号,基底节区及软脑膜可见轻度强化。给予抗布鲁氏菌治疗后患者体温有所下降,但病程第22 d患者出现幻觉、反应迟钝、认知下降及言语障碍,CSF病原微生物宏基因组检测提示马尔他布鲁氏菌,CSF自身免疫抗体提示抗谷氨酸受体(NMDAR型)中等阳性。给予大剂量糖皮质激素冲击治疗后症状好转。结论CSF病原学宏基因组检测可提高布鲁氏菌脑膜炎的确诊率。布鲁氏菌可能作为抗NMDAR脑炎的促发因素,当患者病情反复,且出现认知下降、言语障碍等症状时,要警惕促发抗NMDAR脑炎的可能性,应及时完善相关抗体检测,尽早启动免疫治疗。

miR-137、Aβ、Tau蛋白与阿尔茨海默病认知功能、炎症因子及预后相关性

目的研究miR-137、β淀粉样蛋白(Aβ)、Tau蛋白与阿尔茨海默病认知功能、炎症因子及预后的相关性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月南京医科大学第一附属医院诊治的87例阿尔茨海默病患者为研究对象,设为观察组,另选择同期健康体检的45名正常健康人为对照,设为对照组。比较两组研究对象miR-137、Aβ、Tau蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog)及日常活动能力量表(ADL)评分的差异。Pearson相关性分析miR-137、Aβ、Tau蛋白与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MMSE、MoCA、ADAS-cog及ADL评分相关性。受试者工作曲线特征(ROC)分析miR-137、β淀粉样蛋白、Tau蛋白预测观察组患者预后不良的敏感度及特异度。结果观察组患者的miR-137、MMSE、MoCA、ADAS-cog、ADL评分分别为0.5±0.1、(17.3±2.1)分、(19.6±3.4)分、(8.4±1.6)分、(38.6±5.5)分,均显著低于对照组[0.9±0.3、(28.6±1.2)分、(27.9±1.7)分、(31.9±4.3)分、(77.2±8.7)分],Aβ、Tau蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17水平分别为(18.1±3.5)pg/mL、(16.4±2.7)μg/L、(26.4±2.6)pg/mL、(16.7±2.6)pg/mL、(12.5±2.1)pg/mL、(8.4±1.2)pg/mL,均显著高于对照组[(7.3±1.1)pg/mL、(1.1±0.3)μg/L、(3.1±0.4)pg/mL、(2.6±0.4)pg/mL、(2.1±0.5)pg/mL、(1.2±0.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者miR-137、Tau蛋白与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17均呈负相关(P<0.05),与MMSE、MoCA、ADAS-cog及ADL评分均呈正相关(P<0.05)。Aβ与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17均呈正相关(P<0.05),与MMSE、MoCA、ADAS-cog及ADL评分均呈负相关(P<0.05)。miR-137预测观察组患者预后不良的截断值为0.4,敏感度为0.802,特异度为0.795;Aβ预测观察组患者预后不良的截断值为21.1 pg/mL,敏感度为0.814,特异度为0.831;Tau蛋白预测观察组患者预后不良的截断值为15.9μg/L,敏感度为0.767,特异度为0.815。结论阿尔茨海默病患者血清miR-137和Tau蛋白水平显著降低,Aβ水平显著升高,与炎症因子、认知功能及预后密切相关,可能在阿尔茨海默病炎症反应、认知功能及预后评估中具有一定价值。

土木工程施工中防水防渗施工技术分析

本文主要就土木工程建筑中常见的渗漏问题进行论述,并提出了具体的施工措施。供大家参考!

螺栓连接角钢梁跨中变形过大的分析

多节螺栓连接的角钢梁在水平和垂直方向上产生明显弯曲变形的原因，是螺孔比螺栓直径大，当受外力时，螺栓连接件间产生滑动，使主材伸长而变形。把螺栓连接改为焊接连接，即可解决此问题。