游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理

目的探讨游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损部位的围手术期护理,提高手术成功率。方法回顾性总结2008年1月～2011年12月我院收治的14例桡侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损患者的临床资料,术前充分做好心理护理,供瓣前臂的评估与保护;术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,同时做好口腔护理、气道管理,并予以营养支持等。结果12例皮瓣顺利成活,1例因静脉血栓于术后第6天行皮瓣坏死清除术,1例于术后第2天因静脉闭塞行皮瓣摘除术。结论术前全面评估患者病情,术后严密观察病情变化,科学细致地护理是手术成功的重要保证。

异物性食管穿孔并发纵隔感染的围手术期护理

目的探讨异物性食管穿孔并发纵隔感染的发生原因及术后护理对策。方法回顾性分析8例异物性食管穿孔并发纵隔感染患者的术后护理过程及采取的护理措施。结果 5例患者治疗效果较好,康复出院;死亡2例;自动出院1例。结论在常规护理基础上,着重做好心理护理、循环系统护理、呼吸道管理、各种管道护理及营养支持,能提高食管破裂治愈率及减少并发症的发生。

实行导师制对本科实习生护理胜任力的探索

目的探讨导师制对本科实习生护理胜任力的应用效果。方法选取本院的护理本科实习生62名,根据年级分组,2015年的30名作为对照组,采用传统的带教方法进行临床实习;2016年的32名作为实验组,将六大核心胜任力与临床实践技能结合起来进行临床实习,比较两组学生的护理胜任能力、护生对带教老师的满意度。结果实验组护生的护理程序应用、人文关怀、沟通能力、出科考核成绩等均高于对照组(P<0.05);对带教导师(老师)的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论把导师制应用于本科护生的胜任力本位教育,提高了护生护理胜任力,增强了护生的归属感,培养了护生的科研意识,提高了护生对带教老师的满意度。

难置性胃管置管临床护理体会(附960例难置性胃管置管分析)

胃管插管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在实际操作中传统的规范操作有时不能顺利地完成插胃管任务，在特殊患者中如昏迷病人不能配合吞咽、小儿等常出现置管困难、置管异常的现象。近年来，国内同行针对临床个体的差异而对胃管的选择、不同患者留置胃管的方法进行大量的研究和改进，对提高插管成功率，减轻患者的痛苦及疾病治疗均起到积极的作用。我科对各种难置性胃管的插管方法进行了改进，报道如下。

23例儿童脓胸手术的护理体会

对23例儿童脓胸行患侧脓胸廓清术的护理体会。术前加强心理护理,寓教于乐的肺功能锻炼,充分引流为手术做好准备;术后通过密切观察病情变化、加强呼吸道的管理、严格无菌操作、注重安全意识教育、提前护理措施干预等,确保患儿安全。本组23例患儿术后有3例出现肺不张,经鼻导管或气管镜吸痰后复张。23例患儿均痊愈出院。

规范临床教学管理 提高教学质量

为了使护生尽快适应角色转变,保证临床实习质量,在临床教学中,加强规范化管理是关键环节。笔者总结本院2001～2002年对两届200多名护生的临床实习进行规范化管理:(1)规范教学管理体系;(2)强化临床教学中关键环节;(3)规范教学质量评价。实践证明:规范化管理使护生经过1年临床实习后,具有扎实的理论知识,较强的实践技能,取得良好的效果。

气管支气管及肺动脉成形术围手术期呼吸道管理

目的:总结支气管、肺动脉袖状成形术围手术期的呼吸道护理经验。方法:分析本院1998年1月至2008年12月26例支气管、肺动脉袖状成形术围手术期的呼吸道的术前、术后护理措施。结果:全组患者无住院死亡。发生术后并发症5例,2例于术后1年死亡,3例于术后3年死亡。结论:术前戒烟、针对性的呼吸功能锻炼及术后保持呼吸道通畅,呼吸指导,有效排痰,能减少术后并发症,促进患者平稳恢复。

手术管理系统的设计及其在手术室管理中的应用

手术管理系统的设计及其在手术室管理中的应用江苏省淮阳市第一人民医院邱明玲，成自力，张菊芬作为一所大型综合性医院，如果要对手术室的工作情况进行统计、编制各种统计报表，往往需要花费很大的精力和时间，不仅繁锁，而且容易出错，并且存在手术和疾病名称不规范，影...

护士长逆向测评结果分析与对策

目的 为了提高护士长的管理水平 ,找出护理管理中存在的问题。方法 采用逆向测评的方法对我院护士长的工作进行了评估。结果 满意度较高的是爱岗敬业 ;坚持一切以病人为中心 ;跟踪检查护理质量 ;参加并组织危重病人的抢救 ;组织疑难危重病人护理查房等。满意度较低的是护士长的奉献精神 ;以身作则和处处起表率作用 ;管理不够公开、公平、公正 ;对护士关心不够等。结论 通过测评 ,一方面使护士长感到了压力 ,增强了动力 ,另一方面在护士长与护士之间架起一座相互了解、相互交流、相互取长补短的桥梁 。

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法:收集2006年1月—2006年12月887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果:年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC<70%、手术时间>3.5h、术中失血>600ml、弓上及颈部吻合等是食管癌术后发生心律失常的危险因素。结论:对具备以上因素的患者应在术前有效控制血压,加强心肺功能锻炼,改善营养状况,术中轻柔操作,术后给予有效镇痛、鼓励有效排痰、保持胃管引流通畅。

高危高龄肺癌患者的外科治疗及围术期处理

目的总结高危高龄肺癌病人的围手术期处理经验。方法回顾性分析在2000年1月至2008年12月期间,我科收治的116例高危高龄肺癌患者手术资料。术前测定右心室射血分数,按照所测RVEF值分成<0.4组及≥0.4组,统计各组并发症发生率。结果全组112例治愈,住院死亡4例,并发症发生率46.4%。结论高危高龄肺癌患者通过严格的心肺功能评估,选择适当的手术方式,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的外科治疗效果。

正常和病理状态下鼻气道阻力在鼻腔中的分布

目的探讨正常和病理状态下鼻瓣区的确切位置。方法研究正常成人鼻黏膜减充血前、后以及慢性鼻炎和鼻中隔偏曲手术前、后鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR)在鼻腔中的分布。结果正常成人鼻黏膜减充血前,NAR最大部位位于梨状孔,而在减充血后,则位于内孔区。慢性鼻炎患者手术前、后NAR最大部位分别位于梨状孔和内孔区。鼻中隔偏曲矫正术前、后则分别位于偏曲部位和梨状孔。结论鼻瓣区在正常情况下位于梨状孔和下鼻甲前端,当鼻腔存在阻塞性病变时则位于病变部位。鼻瓣区的部位不是固定不变的,而是和鼻黏膜舒缩状态以及鼻腔的开放程度密切相关。

以学生为中心的小组合作学习对见习生护理胜任力的影响

目的探讨以学生为中心的小组合作学习法对见习生护理能力的影响。方法选取本院的护理本科见习生66名,根据年级分组,2014年的34人作为对照组,采用传统的带教方法进行临床见习;2015年的32人作为实验组,以学生为中心,采用小组合作学习法进行临床见习,比较两组学生的护理胜任能力、护生对见习的满意度。结果实验组见习生的问诊及病史采集、护理体检、护理措施、护理操作、沟通能力、人文关怀均高于对照组(P<0.05);护生主动参与讨论的人数及积极性、对见习的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论以学生为中心的小组合作学习法提高了见习生护理胜任力,增强了学生的自信心,提高了护生对见习的满意度。

危重患者术后肠内营养护理体会

目的探讨危重患者术后肠内营养时鼻肠管的临床应用及护理。方法对78例使用Flocare130cm鼻肠管的患者进行针对性护理,观察病情和营养状况,预防不良反应。结果除1例外均配合完成营养计划,耐受性好,未发生严重并发症。结论危重患者术后的肠内营养有十分重要的临床意义,而良好细致的管道护理是成功实施肠内营养的保证。

中耳分泌液中黏蛋白含量测定

目的为分析分泌性中耳炎的病因,测定黏液性和浆液性中耳分泌液中黏蛋白的含量。方法测定了60例英国出生的患有分泌性中耳炎的儿童中耳分泌液中的黏蛋白含量,对黏液性和浆液性的中耳分泌液分别进行了测定。结果黏液性和浆液性中耳分泌液的含量分别占14.6%和6.1%。结论慢性分泌性中耳炎患儿的中耳分泌液中,黏液性和浆液性中耳分泌液的黏蛋白含量是不相同的,在临床上治疗小耳慢性分泌性中耳炎时,应采用不同的治疗方法。

信息化技术在产后随访中的应用研究

目的探讨开设保健博客配合电话随访对出院产妇进行产后随访的效果评价，以提高保健质量。方法在南京医科大学附属淮安第一人民医院2008年1～6月住院分娩的城区产妇中随机抽取300例，并分为观察组和对照组各150例。出院时建立随访登记本，详细记录孕周、分娩方式、联系电话及其他相关信息。对两组产妇均予常规出院指导，观察组在此基础上出院1周后给予电话随访并指导其登录产后保健博客，学习有关产后保健知识，遇到疑难问题可在网上留言进行交流，及时进行健康教育。结果观察组和对照组能胜任日常自我保健者分别为146例（97．3％）、107例（71．3％），两组比较有显著性差异（r=38．37，P〈0．01）。观察组和对照组能胜任日常新生儿护理者分别为143例（95．3％）、108例（72．0％），两组比较有显著性差异（Х^2=29．88，P〈0．01）。观察组纯母乳喂养者为134例（89．3％）、混合喂养者11例（7．3％）、无母乳者5例（3．3％）；对照组纯母乳喂养者113例（75．3％）、混合喂养者22例（14．7％）、无母乳者15例（10．0％），两组比较均有显著性差异（Х^2=10．45，P〈0．01）。观察组对医院很满意者147例（98．0％）、较满意者3例（2．0％）、无不满意者；对照组对医院很满意者125例（83．3％），较满意者21例（14．0％）、不满意者4例（2．7％），两组比较均有显著差异（Х^2=19．28，P〈0．01）。结论运用信息技术进行多渠道健康教育提高了孕产妇自我保健能力，促进了母乳喂养，增强了新生儿的健康护理，提高了围产期的保健质量，扩大了医院的知名度。