泪小管断裂双路泪道插硅胶管疗效的临床观察

目的：观察双路泪道插硅胶管治疗泪小管断裂的效果。方法：对15例（16眼）泪小管断裂，采用双路泪道插管，吻合泪小管断端后，将硅胶管两端环形结扎于鼻腔内，术后1～6月拔管，随访6月。结果：除1例术后1周硅管不慎脱落，行泪道冲洗通畅后未随访，其余14例（15眼）拔管后随访全部泪道冲洗通畅，排泪正常。结论：双路泪道插硅胶管泪小管吻合术稳定性好、留管时间长，长期治疗效果佳，并发症少，是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。

人羊膜移植治疗眼表疾病的临床疗效

目的：探讨人羊膜移植治疗眼表疾病的临床应用价值和疗效。方法：采用新鲜或保存人羊膜移植治疗18例加眼眼表疾病，其中翼状胬肉10例12眼，假性胬肉1例，化学性碱烧伤2例，结膜囊狭窄1例，眼表肿瘤4例。行单纯羊膜移植术16例（18眼），羊膜移植联合角膜缘移植术2例（2眼）。结果：术后无一例眼部感染及羊膜溶解脱落，羊膜植片愈合良好。保存羊膜比新鲜羊膜术后较明显出现灰白色水肿，但均在一周后逐渐变薄透明。术后2．4周羊膜大部分角结膜上皮化，证明成功重建眼表，部分视力有不同程度的提高。随访6—24月，平均15月，翼状胬肉中2眼复发；化学性碱烧伤角膜新生血管明显减轻；假性胬肉治愈;结膜囊狭窄一月后能装入义眼；眼表肿瘤中有1例复发。结论：新鲜或保存人羊膜移植治疗眼表疾病具有材料易得、易保存，是重建眼表的理想生物学材料，并能达到良好的治疗目的。

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的临床效果。方法将临床确诊为严重PDR的患者52例72眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体内注射雷珠单抗将患者分为治疗组和对照组：治疗组30例42眼、对照组22例30眼。治疗组术前3 d玻璃体内注射10 g·L-1雷珠单抗0.05 mL（0.5 mg）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术。术后随访3~12（6.5±1.3）个月。对比分析两组患者视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度和术后并发症的发生情况。结果治疗组、对照组手术后视力分别为0.090±0.068、0.060±0.029,均较术前提高,2组治疗前、治疗后视力比较差异均有统计学意义（t=-5.005、-3.237,均为P〈0.05）。两组术后视力比较,差异有统计学意义（t=2.034,P〈0.05）。治疗组、对照组术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为（313.8±27.3）μm、（325.6±14.5）μm,差异有统计学意义（t=-1.51,P〈0.05）。术后2周、1个月、3个月,治疗组玻璃体积血发生率分别为12%、2%、2%,对照组发生率分别为27%、20%、3%;两组术后各时间点发生率比较,术后2周及1个月之间差异均有统计学意义（χ2=3.42、3.21,均为P〈0.05）,术后3个月差异无统计学意义（χ2=1.02,P〉0.05）。结论玻璃体切割术联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗严重PDR能提高患者视力,降低术后玻璃体积血发生率和黄斑中心凹视网膜厚度。

高龄白内障患者超声乳化人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨高龄白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法对78例(86眼)80岁以上老年白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术,对术后视力及并发症进行分析。结果 78例86眼高龄患者手术顺利,术后1周视力≥0.3者72眼(84%),≥0.5者56眼(65%),无严重局部及全身并发症发生。结论白内障超声乳化人工晶状体植入术具有术程短、术后视力恢复快的优点,是一种安全、可靠、疗效好的手术方式。

硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除术的临床分析

目的:对硅油填充眼硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除手术的临床分析。方法:玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者36例36眼,随机分为两组,一组硅油取出前行超声乳化白内障摘除术,二组在硅油取出后联合超声乳化白内障摘除术。观察两组患者术中、术后并发症、术后前房反应、眼压、角膜内皮情况等。结果:两组患者硅油均取出顺利,超声乳化白内障摘除植入人工晶状体,术中术后并发症对症处理。两种联合手术后角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,术后1wk六角形细胞比例、术后1mo细胞数量及形态均有显著差异(P<0.05)。结论:硅油取出前联合超声乳化白内摘除术有相对轻的术后反应,术中并发症及更小的角膜内皮损伤。

青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力原因分析

目的探讨青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力的原因。方法回顾分析75例(75眼)青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入术的患者临床资料,分析青光眼术后行白内障手术后低视力发生的原因。结果白内障术后1周最佳矫正视力<0.3者38例(38眼),其中2例(2眼)术后1周最佳矫正视力<0.05,36例(36眼)视力为0.05～0.3。青光眼术后、白内障术前及白内障术后视力比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。36例(36眼)患者低视力发生原因:青光眼性视网膜视神经损害17例(17眼)、前部缺血性视神经病变6例(6眼)、视网膜中央静脉阻塞4例(4眼)、黄斑囊样水肿3例(3眼),其他眼底病变6例(6眼)。未脱盲2例(2眼)患者为青光眼视神经萎缩。结论青光眼滤过术后再行白内障手术后低视力的主要原因为青光眼性视网膜视神经损害、白内障术前已经存在的原发性或继发性视神经及视网膜病变。

整合素连接激酶对人视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的研究整合素连接激酶(integrin linked kinase,ILK)小分子干扰RNA(siRNA)对人视网膜色素上皮(human retinal pigment epithelium,hRPE)细胞增殖的影响。方法培养hRPE细胞,角蛋白鉴定。以ILK为靶基因设计合成特异性的siRNA干扰片段转染hRPE细胞。荧光显微镜下观察转染效率,选择转染效率最高的干扰片段进行细胞转染。RT-PCR检测siRNA对ILK基因表达的抑制作用,MTT法检测转染前后hRPE细胞增殖活性。结果 ILK-siRNA可以成功转染至hRPE细胞,转染24h后hRPE细胞中ILK mRNA的相对表达水平在正常对照组、单纯脂质体组、阴性对照组及转染组中分别为0.44±0.48、0.43±0.38、0.42±0.47、0.32±0.71,正常对照组、单纯脂质体组和阴性对照组中ILKmRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),转染组ILKmRNA的表达较正常对照组明显降低,差异有显著统计学意义(F=21.78,P<0.01)。不同浓度ILK-siRNA转染组在不同时间点细胞增殖较正常培养组明显降低(P<0.01),50nmol·L-1浓度转染组对hRPE细胞的生长抑制最明显。结论 hRPE细胞表达ILK,siRNA抑制ILKmRNA的表达,在一定范围呈时间浓度依赖性抑制hRPE细胞增殖。

两种翼状胬肉手术的观察及分析

目的观察比较剖离术与单纯切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法2004年至2006年就诊的翼状胬肉患者122例（143眼），采用单纯随机抽样法分为A、B组，对A组76例（89眼）采用剖离术治疗，B组46例（54眼）采用单纯切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，术后均行^90Sr照射，比较2组术后复发及角膜混浊情况。结果采用剖离术后（A组）有6眼复发，5眼出现轻度角膜云翳；单纯切除联合角膜缘干细胞移植术后（B组）有4眼复发，13眼出现不同程度的角膜混浊。A组术后角膜混浊发生率（5．62％）低于B组（24．07％），差异有统计学意义（χ2=10．404，P=0．001）。结论剖离术是治疗翼状胬肉的一种简单、安全、复发率及并发症低的有效方法。

糖尿病老年性白内障血清、房水中一氧化氮与抗氧化能力的改变

目的探讨糖代谢与年龄相关性白内障发生发展的关系。方法测定糖尿病合并年龄相关性白内障患者血清及房水中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量;分析糖尿病合并年龄相关性白内障患者房水、血清中抗氧化酶及一氧化氮含量变化。结果糖尿病年龄相关性白内障患者超氧化物歧化酶、丙二醛含量与正常组存在明显差异,一氧化氮含量明显高于正常组。结论糖尿病患者高血糖及氧化应激状态,增加了体内氧化损伤及蛋白糖基化反应;一氧化氮显著增加和自由基的增多,可能影响到房水代谢及晶状体代谢,从而加速了年龄相关性白内障的发生发展。

Nd:YAG激光治疗后发性白内障相关问题探讨

目的:探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床效果。方法:应用Nd:YAG激光治疗仪,对84例(98眼)后发性白内障患者行后囊膜激光切开术。结果:经一次Nd:YAG激光后囊膜切开术切开成功89眼,其中81眼(82.6%)最佳矫正视力达0.～1.0,8眼(8.2%)0.05～0.3;1周后经二次激光手术均成功9眼(9.2%),视力有不同程度提高。所有患者无严重并发症发生。结论:Nd:YAG激光是治疗后发性白内障安全、有效的方法,把握最佳治疗时机、正确操作和预防并发症的发生是治疗的关键。

180°和360°选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效比较

目的:评价并比较180°和360°选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床效果。方法:POAG患者60例60眼,分别采用532nm倍频Q-开关Nd:YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3ns,能量0.3～1.2mJ行180°和360°SLT。观察患者术后6mo的眼压变化。结果:两组患者眼压在激光治疗后均有显著下降,180°组患者术前平均眼压为25.6±2.0mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1h;1d;1wk;1,3,6mo眼压分别为27.1±2.1,16.5±1.9,19.6±1.9,18.5±1.8,19.9±1.9,20.3±1.8mmHg。360°组患者术前平均眼压为25.4±2.1mmHg,术后对应时间点眼压分别为26.6±1.9,15.9±2.0,19.0±2.0,17.8±1.9,18.7±2.0,19.2±1.9mmHg。两组术后1d;1wk;1,3,6mo的眼压与术前相比明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后两组各时间点眼压的平均下降幅度比较,360°组较180°组术后眼压的平均下降幅度更大,其中术后3mo和6mo差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:360°SLT治疗POAG的疗效可能优于180°SLT。

PBL教学模式结合病例讨论在眼科教学中的应用

介绍了带有目标问题的PBL教学模式结合见习中病例讨论法在眼科教学中的应用,分析了它的优势及与传统教学的区别,努力做到在学习中实践与在实践中学习的有机统一。同时,文章结合实践提出了其应注意的问题,以获得最佳的教学效果。

干眼症30例的临床分析

目的:探讨干眼症发生、临床表现及诊断。方法:选取2011年1月～2012年1月在我院就诊疑似干眼症患者30例,对所有病例进行病史及相关信息咨询、常规及特殊眼部检查。结果:临床确诊干眼症26例34眼,其中,年龄≥55岁的17例,包括混合型干眼症14例,蒸发过快型2例,水液缺乏型l例;年龄<55岁的9例,包括混合型干眼症2例,蒸发过快型6例,水液型1例。结论:临床症状是干眼症诊断的重要依据和必要条件。同时详细询问病史结合症状,将多种临床测量结果综合起来考虑,对明确诊断有着重要意义。

治疗性角膜移植术临床分析

目的 观察角膜移植治疗角膜病的效果及术后并发症。方法 对 85眼角膜病施行穿透角膜移植 6 0眼 ,穿透角膜移植联合白内障囊外摘出 5眼和联合人工晶状体植入术 2眼 ,板层角膜移植 17眼 ,眼前段重建术 1眼。对术后并发症进行分析。结果 85眼中视力 <0 0 5者 2 0眼 (2 3 5 % ) ,≥ 0 0 5者 6 5眼 (76 5 % )。并发症中排斥反应 15眼 (17 6 % ) ,虹膜前粘连 11眼 (12 9% ) ,继发青光眼 3眼 (3 5 % ) ,术中损伤晶状体 1眼 (1 2 % )。

TGF-β1在空腹血糖调节受损伴白内障患者眼LECs的表达及意义

比较IFG患者与年龄相关性白内障及Ⅱ型糖尿病伴白内障患者眼LECs中TGF-β1 mRNA表达;探讨TGF-β1在IFG阶段时对白内障发生、发展的影响及其作用机制。60例(60只眼)行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的患者,根据血糖浓度分为单纯年龄相关性白内障组21人(21只眼),IFG伴白内障组19人(19只眼),Ⅱ型糖尿病伴白内障患者20人(20只眼),术中取晶状体前囊膜(LECs),提取总RNA,采用RT-PCR方法,检测各样本LECs中TGF-β1 mRNA表达;凝胶成像并作半定量灰度分析。结果表示:IFG伴白内障患者及糖尿病伴白内障患者LECs中TGF-β1的mRNA表达水平高于单纯年龄相关性白内障组平均水平,差异有统计学意义(P<0.05)。IFG伴白内障患者与糖尿病伴白内障患者LECs中TGF-β1的mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。因此可知,IFG患者TGF-β1表达水平异常,可能加速晶状体混浊,影响白内障的发生与发展。