结肠灌洗术和Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的效果评析

目的:探讨用结肠灌洗术和Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的效果。方法 :将2010年1月至2016年1月期间重庆西南铝医院收治的139例合并肠梗阻的左半结肠癌患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行结肠灌洗术和Ⅰ期切除吻合术。手术结束后,观察139例患者术中的出血量、进行手术的时间、术后排气的时间及其并发症(吻合口瘘、腹膜炎)的发生情况。结果 :139例患者均顺利完成手术治疗,无1例患者死亡。手术结束后,出现吻合口瘘、腹膜炎的患者共有5例,其术后并发症的发生率为3.60%。这些患者术中的平均出血量为(176.7±10.3)ml,其进行手术的平均时间为(197.5±10.7)min,其排气的时间为术后的3~6 d。结论 :用结肠灌洗术和Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的效果理想。

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比

对腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻进行探讨对比。方法:选取在本院2009.8-2016.1 月时间段内接受治疗的粘连性肠梗阻患者104 例,根据患者对不同手术方式的选择意愿,分为治疗A 组和治疗B 组,每组52 例,分别采用不同的手术方案,术后对比两组手术疗效。结果:对治疗A、B 组相关指标进行对比,在出血量、手术持续时间、手术后的住院时间、术后的感染情况、疾病的复发情况等方面,腹腔镜的治疗A 组均优于开腹手术的治疗B 组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效,相较与开腹手术,创伤小、更安全、复发率低、痛苦少,具有重要的临床意义。

腹腔术后并发引流孔疝1例

1临床资料 患者男，74岁，因“右侧腹壁包块逐渐长大2年余”于2005年9月入院。12年前（1993年6月11日）因“胆囊结石、胆道继发性结石”行“胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术”；有“糖尿病”、“冠心病”病史。入院查体：心肺正常，腹部膨隆，右上腹肋缘下可见12cm长的手术切口疤痕，在切口外下方原引流管处可见8cm×6cm大小突出腹壁包块，质地软，边界不清，活动度欠佳，局部轻微压痛。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果分析

目的分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果。方法回顾性分析2018年8月—2020年8月国药重庆西南铝医院收治的86例甲状腺良性结节患者的临床资料,按照手术方式的不同分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组均行传统开放甲状腺切除术,观察组均行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)等临床指标。观察并统计颈部不适、甲状腺功能低下、喉返神经损伤、术后出血等并发症情况。比较两组术前和术后24 h的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及皮质醇(cortisol,Cor)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)应激激素水平。美观度则采用温哥华瘢痕评价量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者自我瘢痕自我评分(patient scar assessment scale,PSAS)和观测者瘢痕评价量表(observer scar assessment scale,OSAS)进行评价。结果观察组手术时间显著长于对照组,住院时间、术中出血量、术后引流量、术后24 hVAS评分显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于术前,两组患者术后24 h的CRP、TNF-α、Cor和NE水平均升高,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.059、9.088、6.842、6.196,P<0.01)。术后1年,观察组VSS、PSAS和OSAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.512、10.555、16.700,P<0.01)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节,术中出血量减少,住院时间短,术后疼痛有效缓解,炎性反应和应激反应减少,手术切口美观度高。

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤10例临床分析

对腹腔镜联合结肠镜治疗策略实施后,结直肠肿瘤患者手术指标状况,对该措施的临床效果、应用价值进行评估。方法:将我院接收的结直肠肿瘤患者10例(入选时间:2020年10月-2021年10月)为此次评估对象,所有入选患者均实施腹腔镜联合结肠镜治疗措施,对该方案实施后患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间等指标状况进行分析,评估该措施的可行性。结果:10例患者中,显效、有效、无效分别为6例、4例、0例,占比分别为60.00%、40.00%、0.00%,总治疗有效率为100.00%(10/10);临床指标分析结果显示,手术时间、引流时间、术中出血量、住院时间分别为(129.33±14.12)min、(5.36±2.12)d、(151.22±11.24)ml、(11.23±1.14)d。结论:腹腔镜联合结肠镜治疗策略应用价值、可行全性较高,可以帮助患者改善治疗及预后,对其机体健康具有促进作用。

腹腔镜腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析

分析老年腹股沟疝实施腹腔镜腹膜外疝修补术治疗的效果。方法:随机抽取2019年3月-2021年4月我院诊治的腹股沟疝老年患者展开研究,样本量共计315例,用区组化随机数分组法将其分为两组。参照组入选158例患者给予传统疝修补手术治疗,研究组入选157例患者给予腹腔镜腹膜外疝修补术治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,P<0.05;术后24 h两组围术期血糖均较术前有所升高,但研究组低于参照组,P<0.05;研究组治疗后并发症总发生率低于参照组,P<0.05;研究组术中失血量及术后3 h疼痛评分均低于参照组,手术时间及住院时间短于参照组,P<0.05。结论:腹腔镜腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝综合疗效显著,改善患者生理应激反应,缩短治疗时间,治疗安全性较好,值得借鉴与参考。