高脂血症急性胰腺炎中重度病情的危险因素及凝血功能指标的诊断价值研究

目的通过凝血功能角度分析高脂血症急性胰腺炎(HLAP)与C反应蛋白(CRP)和急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分的相关性及其对中重度HLAP的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2019年4月至2023年12月厦门大学附属翔安医院急诊医学科收治的104例HLAP患者,男66例,女38例,年龄(49.31±5.33)岁,年龄范围为34~70岁。根据急性胰腺炎严重程度将患者分为中重度HLAP组(n=38)与轻度HLAP组(n=66)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选影响中重度HLAP的危险因素,采用Spearman相关系数评价CRP、APACHEⅡ评分与D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原(FIB)之间的相关性,采用受试者操作特征曲线分析各危险因素和联合指标的诊断效能。结果中重度HLAP组患者D-二聚体[1.48(1.38,1.62)μg/ml]、PT[14.54(14.28,14.79)s]、FIB[4.20(3.87,4.46)g/L]、CRP[110.04(81.43,128.14)mg/L]、APACHEⅡ评分[8.83(7.19,10.49)分]高于轻度HLAP组患者[1.34(1.19,1.41)μg/ml、14.09(13.77,14.39)s、3.83(3.57,4.05)g/L、33.91(21.75,53.78)mg/L、4.83(3.67,6.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高D-二聚体(OR=11.531,95%CI:6.862~56.447)、长PT(OR=7.787,95%CI:2.661~22.791)、高FIB(OR=4.308,95%CI:1.284~14.461)、高CRP(OR=1.162,95%CI:1.071~1.260)、高APACHEⅡ评分(OR=2.298,95%CI:1.659~3.185)是影响中重度HLAP发生的独立危险因素(P<0.05)。CRP与D-二聚体(r=0.370)、PT(r=0.395)、FIB(r=0.347)呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分与D-二聚体(r=0.408)、PT(r=0.241)、FIB(r=0.293)呈正相关(P<0.05)。D-二聚体、PT、FIB均可对中重度HLAP有较高的诊断效能(曲线下面积为0.782、0.723、0.641),且联合检测诊断效能更高(曲线下面积为0.881)。结论高D-二聚体、高FIB和长PT是影响中重度HLAP发生的独立危险因素,与CRP及APACHEⅡ评分呈正相关,对中重度HLAP具有较高的诊断效能,联合检测优于单独评价。