立体可视化智慧医院管理云平台的构建与应用

目的依据国家政策指引,以医院自身需求为导向,推进立体可视化智慧医院管理云平台的建设。方法基于一张图,利用云计算、大数据、物联网、5G等信息新技术,支撑实现涵盖医院安防、消防、运维等方面的一体化综合管理应用。结果打破时间和空间的限制,统一管理,降低医院运营成本,提升运营和服务效率。结论通过立体可视化与医院信息化的融合,构建智慧医院管理云平台,实现医院精细化管理,推进医院智慧管理建设。

基于可视化智能引导的全自动预约平台的研发与实践

目的 研究基于可视化智能引导的全自动预约平台的研发与应用效果,为智慧医院建设全自动预约体系提供信息化支撑。方法 通过监测医院2022年全年住院服务中心、超声科、CT/MR室的预约数据,对系统上线前后数据进行分析,比较患者预约前后等待时间、患者与医务人员满意度等使用效果。结果 系统实施后非急诊开单至完成预约时间由小时级缩短为秒级,排队人数减少90%。结论 可视化智能引导的全自动预约平台的研发与应用可使患者就医过程更加顺畅,显著提升患者满意度。

乌司他丁抗肝缺血/再灌注损伤作用机制的研究进展

肝缺血/再灌注损伤(HIRI)是肝胆外科常见的生理病理现象,多年来一直是研究的热点和难点。乌司他丁(UTI)因其在提高机体耐受手术刺激等方面的良好疗效而受到关注,并逐渐被运用到防治HIRI的研究领域。国内外大量的动物及临床试验表明,UTI可通过抑制水解酶、抑制细胞因子的产生和释放、抑制并清除氧自由基、改善微循环,阻断全身炎症反应综合征发生,以及减轻肝缺血/再灌注引起其他器官的损害等多个环节减轻HIRI。

乌司他丁联合粉防己碱预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

目的观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)联合粉防己碱(Tetrandrine,TET)预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI)的保护作用,并分析其作用机理。方法将40只雌性SD大鼠随均分为5组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(HIRI组)、乌司他丁预处理组(UTI组)、粉防己碱预处理组(TET组)及乌司他丁联合粉防己碱预处理组(UTI+TET组),每组8只。五组分别于缺血前30 min腹腔注射生理盐水(5 m L/kg)、生理盐水(5 m L/kg)、UTI(5 m L/kg)、TET(5 m L/kg)以及UTI(5 m L/kg)+TET(5 m L/kg)。于肝缺血再灌注6 h后收集大鼠血清及肝组织标本。检测大鼠血清中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(alkaline hosphatase,ALP)活性。检测大鼠肝组织中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性及大鼠肝组织中核转录因子kappa B(nuclear transcription factor kappa B,NF-κB)p65的表达水平。结果 (1)HIRI组、UTI组、TET组及UTI+TET组血清LDH活性均较Sham组显著升高(P<0.01),HIRI组及TET组血清ALP活性均较Sham组升高(P<0.05,P<0.01),但UTI组、TET组及UTI+TET组血清LDH及ALP活性均明显低于HIRI组(P<0.01);UTI+TET组血清LDH及ALP活性明显低于TET组及UTI组(P<0.01)。(2)HIRI组、UTI组、TET组及UTI+TET组肝组织中MPO活性均较Sham组显著升高(P<0.01)、GSH-Px活性均较Sham组显著降低(P<0.01);但UTI组、TET组及UTI+TET组肝组织中MPO活性均显著低于HIRI组(P<0.01)、GSH-Px活性均显著高于HIRI组(P<0.01);UTI+TET组肝组织中MPO活性均显著低于TET组及UTI组(P<0.01)、GSHPx活性均显著高于TET组及UTI组(P<0.01)。(3)HIRI组、UTI组、TET组及UTI+TET组肝组织中NF-κB p65相对表达量明显高于Sham组(P<0.01);UTI组、TET组及UTI+TET组肝组织中NF-κB p65相对表达量明显低于HIRI组(P<0.01);UTI+TET组肝组织中NF-κB p65相对表达量明显低于UTI组及TET组(P<0.01)。结论 UTI联合TET对HIRI具有保护作用,其机制可能与其抑制肝细胞脂质过氧化作用、增强体内抗氧化能力及下调肝组织中NF-κB p65表达有关。

体检人群心电图ST-T异常联合臂踝脉搏波传导速度在颈动脉硬化筛查中的价值

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)联合ST-T异常在颈动脉硬化筛查中的应用价值。方法 119例体检科健康体检者,根据颈动脉超声检查结果将其分为颈动脉硬化组(58例)和非硬化对照组(61例)。所有入选者在颈动脉检测的同时应用脉搏波速度测量系统测量ba PWV和心电图,以评价ba PWV联合心电图对颈动脉硬化的筛选价值。结果颈动脉硬化组与非硬化对照组心电图ST-T异常发生率及ba PWV比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。联合ba PWV与心电图检测的灵敏度与特异度高于单独检测(P<0.05)。结论 ba PWV与心电图ST-T异常联合检测可显著提高颈动脉硬化的检出率。

基于层次向量空间模型的用户兴趣建模研究

个性化信息检索中,设计用户兴趣模型是一个关键问题。通过分析Web环境下用户的特点和浏览行为,提出一种基于层次向量空间模型的用户兴趣建模和更新方法,以满足用户个性化的服务需求。根据用户对页面的浏览速度来计算用户的兴趣度,使模型便于实现,且更新及时、简单。

头孢曲松钠相关性胆囊结石豚鼠胆汁和血清总胆汁酸的变化

建立豚鼠头孢曲松钠相关性胆囊结石模型,观察胆汁和血清总胆汁酸(TBA)的变化。实验组14只豚鼠予头孢曲松钠(罗氏芬)100 mg/(kg·d)臀部肌肉注射;对照组14只豚鼠注射同剂量生理盐水;用药10 d后,观察两组胆囊结石情况,检测胆汁和血清TBA。对照组豚鼠未出现胆囊结石,实验组共9只豚鼠出现胆囊结石,成石率为64.29%;实验组胆汁TBA的含量低于对照组;实验组血清TBA平均水平明显高于对照组。头孢曲松钠致豚鼠胆囊结石机制中,胆汁及血清的总胆汁酸代谢可能起到重要作用。

超声引导下粗针穿刺组织学与细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节诊断的意义对比

目的 对比超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)与超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)检查甲状腺结节的准确率、灵敏度及特异度。方法 选取97例二维超声检查结果疑似恶性甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组(45例, 49个结节)和细针穿刺组(52例, 55个结节)。粗针穿刺组行US-CNB检查,细针穿刺组行US-FNAB检查;细针穿刺组中首次穿刺诊断结果为BethesdaⅢ类的结节二次穿刺改行粗针穿刺。以术后病理诊断结果为金标准,对比两组的取材满意率、成功率、并发症发生情况及诊断结果 (准确率、灵敏度、特异度),细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)与粗针穿刺的诊断结果 (准确率、灵敏度、特异度)。结果 粗针穿刺组失败2个,成功率为95.9%(47/49, 2个失败的剔除出后续对比),取材满意率为97.9%(46/47);细针穿刺组无失败病例,成功率为100.0%,取材满意率为89.1%(49/55)。粗针穿刺组并发症发生率19.1%(9/47)高于细针穿刺组的3.6%(2/55),差异有统计学意义(χ~2=6.339, P=0.012<0.05)。细针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为79.59%(39/49)、80.95%(34/42)、71.43%(5/7),粗针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为93.48%(43/46)、94.87%(37/39)、85.71%(6/7)。粗针穿刺组准确率明显高于细针穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细针穿刺组首次穿刺中共7个结节诊断结果显示为BethesdaⅢ类,重复穿刺采用粗针穿刺,最终穿刺病理结果显示7个结节中3个为恶性, 4个为良性。细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)的准确率、灵敏度、特异度分别为85.71%(42/49)、88.10%(37/42)、71.43%(5/7),与粗针穿刺比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 US-FNAB和US-CNB在甲状腺结节良恶性诊断中各有利弊,可互相补充,建议临床首选US-FNAB,以降低不必要的粗针穿刺风险,若穿刺结果为BethesdaⅢ类,二次穿刺可选USCNB,以求进一步提高穿刺准确率,降低误诊率。

超声造影在甲状腺良性结节微波消融手术中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)在甲状腺良性结节微波消融手术(MWA)中的应用价值。方法90例接受MWA的甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例。三组患者术前先行二维超声(2DUS)及彩色多普勒超声(CDFI)检查,术中以2DUS实时引导MWA。C组消融后采用2DUS及CDFI评估消融效果;B组消融后采用CEUS评估消融效果,检查后对未完全灭活组织进行再次补充消融;A组消融前后均行CEUS,术前指导MWA,术后评估消融效果,检查后对未完全灭活的组织进行再次补充消融。比较三组术中出血量、随访1年原位复发情况;A组、B组消融后2DUS、CEUS测得消融体积。结果C组术中出血量少于A组、B组,A组少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。消融后,A组2DUS测得消融体积为(5.35±0.58)cm^(3),CEUS测得消融体积为(4.34±0.47)cm^(3);B组2DUS测得消融体积为(5.06±0.44)cm^(3),CEUS测得消融体积为(4.04±0.32)cm^(3)。A组、B组2DUS测得消融体积均大于本组CEUS测得消融体积,差异均有统计学意义(P<0.05);A组2DUS、CEUS测得消融体积均大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,A组、B组全部无复发,C组原位复发5例。A组、B组原位复发率均为0,低于C组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS在甲状腺良性结节MWA治疗中较常规超声具有优势性指导作用,消融前CEUS指导手术可减少出血量,术后CEUS可减少消融残留病灶,降低术后复发率,值得临床推广使用。

甲状腺结节微波消融术前的诊断方法及策略研究

目的对比超声引导(US)下细针穿刺(FNA)传统涂片与液基细胞学检查、粗针穿刺(CNB)、超声造影(CEUS)在甲状腺结节中的诊断效能。方法68例(68个)甲状腺结节,均进行US-FNA传统涂片及液基细胞学检查US-CNB、CEUB检查,分析检查结果,并比较不同检查方法对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果68个结节均完成US-FNA传统涂片、液基细胞学检查;完成US-CNB者60个,完成术后病理检查者14个(包含8个未行US-CNB者及6个已完成者);完成CEUS者49个;于本院完成手术者62例(开放手术13例,消融手术49例),良性结节随访者3个,于外院行手术并证实恶性者3个;所有患者随访至今,未见结节复发(良性结节无短时间内增大及恶变倾向)随访(10.0±4.6)个月。US-FNA传统涂片灵敏度61.54%、特异度100.00%、准确率92.64%、取材满意率88.24%,确诊率58.82%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共40个,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类共28个)。US-FNA液基细胞学检查灵敏度30.76%、特异度100.00%、准确率86.76%、取材满意率39.71%,确诊率25.00%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共17个,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类共51个)。US-FNA传统涂片、液基细胞学检查准确率比较,差异无统计学意义(P=0.125>0.05)。US-FNA传统涂片取材满意率、确诊率优于US-FNA液基细胞学检查比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000<0.05)。US-CNB灵敏度77.78%、特异度100.00%、准确率96.67%,确诊率98.33%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共59个,Ⅳ类共1个)。US-FNA传统涂片与US-CNB准确率比较,差异无统计学意义(P=0.625>0.05);US-CNB确诊率高于US-FNA传统涂片,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。US-FNA传统涂片+US-CNB灵敏度88.89%、特异度100.00%、准确率98.33%,确诊率98.33%(Ⅱ+Ⅴ+Ⅵ类共59个,Ⅳ类共1个)1。US-FNA传统涂片+US-CNB与US-FNA传统涂片准确率比较,差异无统计学意义(P=0.250>0.05);US-FNA传统涂片+US-CNB确诊率高于US-FNA传统涂片差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。CEUS灵敏度100.00%、特异度53.19%、准确率55.10%。结论甲状腺结节性质诊断可根据甲状腺结节质地等情况及FNA情况,合理选择涂片或液基细胞学检查,进行甲状腺结节危险分层,若结节为Ⅰ类、Ⅲ类,二次穿刺可选择CNB提高确诊率,而Ⅳ类及以上应选择切除活检。US-FNA涂片联合液基细胞学检查并未取得更高的准确率、确诊率,不可盲目联合加重患者医疗负担。本研究表明CEUS在甲状腺结节诊断方面表现不佳。

试论经济增加值评价指标的优劣

经济增加值是一种受到世界现代企业青睐的业绩评价标准，它表明了一个企业一定时间内所创造的真正价值成果，是一种经济管理的创新性变革。这种经济管理方法反映了新时期对于经济业务评价的新要求，已经逐渐步入我国实践领域。本文对该理论的利弊以及其是否符合我国经济市场进行了简要分析探讨。

病案追示在医院精细化管理中的应用

目的:用信息化的手段优化病案管理流程,提高病案归档率,提升医院精细化管理效率。方法:基于我院病案回收遇到的问题展开的研究,从2010年开始我院逐步对此流程做了一系列的管控,做到环节追踪,在已有护士站程序中新增入出转报表,对出院时间进行界定,同时运用软件算法,以当前日期提取五个工作日已出院未上交的病案。结果:患者出院5个工作日内病案回归率达95%,7个工作日内病案回归率达100%。结论:对此项目的研究与临床试用,发现可以有效提高病案回归率及质控高效性,为医院管理提供决策支持。