病灶刮除+植骨、钢板内固定治疗儿童肱骨近端骨囊肿17例

目的探讨病灶刮除＋植骨、钢板内固定术治疗儿童肱骨近端骨囊肿的临床疗效。方法17例肱骨近端骨囊肿患儿均采用病灶刮除＋异体骨植骨、钢板内固定治疗。结果17例患儿均获随访，随访10～24个月，平均15个月，Ⅲ级5例，Ⅳ级12例。无患肢疼痛及功能障碍，无一例复发。结论病灶刮除＋异体骨植骨、钢板内固定是治疗儿童肱骨近端骨囊肿的一种较好的方法。

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后并发症分析及其防治对策

目的:探讨后路腰椎间盘镜(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症术后发生围手术期并发症的原因及其防治对策.方法:回顾分析我院2001年5月～2005年4月期间所有行MED手术的椎间盘突出症患者共412例,对其所发生的围手术期并发症进行归类统计并分析原因和对策.结果:各类围手术期并发症发生的总例数为26例,发生率为6.31%.其中椎管内血管破裂7例(其中术后发生迟发性血肿引起马尾神经压迫1例);单纯硬脊膜撕裂6例(其中2例术后发生脑脊液漏);硬脊膜破裂合并马尾神经束损伤2例;神经根损伤4例、(铅夹伤3例,牵拉伤1例);突出椎间盘摘除和/或侧隐窝扩展不足3例;术后椎间隙感染2例;术中定位错误2例.按Nakai分级:优206例,良184例,可14例,差8例,优良率94.66%.结论:术者经验、技术水平、操作技巧以及手术适应症的选择与MED围手术期并发症有关,合理选择适应症、熟练掌握腰椎手术技巧及器械操作技术、术中充分显露仔细操作、C形臂X线机定位及彻底止血是减少并发症的关键.

MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折中的应用

目的探讨MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折诊断及治疗中的应用价值。方法将180例单纯膝关节损伤及胫骨平台骨折患者按Schatzker分型分为无骨折组、低能量骨折组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折)及高能量骨折组(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折)3组。均行MRI检查,了解附属结构损伤程度及发生率,根据MRI所示调整手术方案,对半月板及韧带裂伤患者行术中探查或关节镜下探查等处理。结果低能量骨折组半月板及交叉韧带损伤例数与无骨折组比较差异无统计学意义(P>0.05);但侧副韧带、关节软骨损伤及关节腔积液例数较无骨折组明显增多(均P<0.05);高能量骨折组各类软组织损伤的例数均明显高于低能量骨折组及无骨折组(均P<0.05)。高能量骨折组及无骨折组外侧半月板Ⅲ度损伤行手术的例数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于低能量骨折组(P<0.05)。在侧附韧带及交叉韧带撕裂伤手术治疗方面,高能量骨折组明显高于其他2组(P<0.05),低能量骨折组与无骨折组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随损伤能量的增加,膝关节附属结构损伤呈上升趋势。结论 MRI能明确胫骨平台骨折所伴有的膝关节周围附属结构损伤情况,指导临床胫骨平台骨折治疗方案的制定,可作为临床胫骨平台骨折常规影像诊断手段之一。

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床疗效。方法运用可吸收螺钉内固定技术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折16例,按Pipkin分型:Ⅱ型14例,Ⅳ型2例。结果 16例患者均获得随访,随访时间4～24个月,平均16.3个月。根据Thompson Epstein功能评分法,其中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率81.3%。结论采用切开复位、可吸收螺钉内固定技术治疗PipkinⅡ型骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意。

微创技术——METRx椎间盘镜手术系统的临床应用

目的 通过介绍METRx椎间盘镜手术系统的临床应用，探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景。方法 在C臂机定位下，确认椎间盘突出间隙，于脊柱中线旁开1．5cm处取一1．6cm切口，逐级扩张后置入工作通道管及内窥镜，于椎板下缘咬除部分骨质及黄韧带，显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘，行髓核摘除或神经根管扩大减压或切除增生小关节。结果 32例均随访6个月，按Nakai标准疗效评定，优27例，良5例，优良率100％。结论 METRx椎间盘镜手术系统将传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化。该项技术创伤小、安全可靠，病人痛苦小，恢复快，是微创技术在脊柱外科必然发展趋势。

人羊膜上皮细胞移植修复胸腰髓损伤的初步报告

目的探讨人羊膜上皮细胞在修复胸腰髓损伤中的疗效。方法胸腰髓损伤并双下肢完全截瘫患者23例,12例行后入路切开复位减压钉棒系统内固定术,11例行切开复位减压钉棒系统内固定+生物羊膜移植术,分析患者临床资料。结果随访12-18个月,生物羊膜移植组与常规组在术后双下肢痛觉、轻触觉、肌力评分方面比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论人羊膜上皮细胞能促进胸腰髓完全损伤后感觉、运动功能的恢复。

辐照氟银猪皮在皮肤缺损中的临床应用

辐照氟银猪皮在皮肤缺损中的临床应用廖学勤许永武邱继球邱晓洪钟守峰黄科弟（南昌市第一医院骨科南昌３３０００６）曾元临（江西医学院第一附属医院烧伤科南昌３３０００６）在创伤病人中有相当一部分人合并有皮肤、皮下组织及部分肌肉组织缺损，以往常规给予创面清创、...

GAMMA钉治疗股骨粗隆周围骨折13例

ＧＡＭＭＡ钉治疗股骨粗隆周围骨折１３例南昌市第一医院（３３０００８）孙礼照黄科第吴培斌许永武邱晓洪钟守锋廖学勤何秉辉金飞股骨粗隆周围骨折是老年人常见的损伤，若保守治疗，患者可因长期卧床引起许多并发症，积极的复位内固定和早期离床活动是治疗成功的关键。自...

Grosse-Kempf带锁髓内钉治疗股、胫骨骨折及其分析(附50例报告)

带锁髓内钉是近十余年来国际上有关髓内钉骨折内固定技术的三大进展之一［１］。由于影像学的发展，带锁髓内钉设计原理、制作材料及工艺的改进，扩大了髓内钉治疗股、胫骨干骨折的适应证。我院自１９９５年４月始，采用闭合复位或有限切开复位，使用ＧｒｏｓｓｅＫｅｍ...