儿童结肠息肉590例诊治分析

目的探讨全结肠结肠镜检查对儿童结肠息肉的诊断及治疗意义。方法2003年1月至2013年12月我们收治590例结肠息肉患儿，回顾性分析其临床特点及诊疗经过。结果590例患儿中，男性患儿较多（男：女=2：1），平均年龄（4．7±2．5）岁，绝大多数患儿以大便带血为主要症状（554例，94％），部分患儿伴有其他症状，如反复发作性腹痛（51例，8．6％），息肉经肛门脱出（52例，8．8％）以及腹泻（12例，2．1％）。40例患儿（6．8％）有贫血，其中4例重度贫血患儿结肠镜检查前予输血治疗。本组单发息肉522例（88．5％），多发息肉68例（11．5％）。息肉位于乙状结肠272例（46．1％），直肠224例（38．0％），其余结肠94例（16．0％）。仅4例发生并发症（4／590），包括2例结肠穿孔，2例出血，经治疗后均痊愈。病理学分析结果：幼年性息肉544例（92．2％），Peutz—Jeghers息肉20例（3．4％），幼年性息肉病17例（2．9％），错构瘤7例（1．2％），家族性腺瘤性息肉病1例（0．17％），炎性息肉1例（0．17％）。结论结肠息肉是儿童便血的常见原因之一，息肉可分布在结、直肠全程。儿童出现下消化道出血症状，全结肠结肠镜检查是必要的，可以直接诊断和治疗结肠息肉，并对炎性肠病等疾病起到协助诊断的作用。

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性.方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例.年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠.随访手术时间、出血量和并发症.结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2～4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2～4次/d,半年时排便1～3次/d,无粪污,无吻合口狭窄.结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的.术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键.

先天性肝外门腔静脉分流并下消化道出血1例

先天性肝外门腔静脉分流是一种罕见的先天性门静脉畸形,Abernethy在1793年首次报道,也称为Abernethy畸形。国内外文献报道60余例。而先天性肝外门腔静脉分流并发下消化道出血的病例,文献中并未见报道。我院近期收治1例，现报告如下。

序贯疗法改善大鼠小肠移植慢性排斥反应的实验研究

目的本研究旨在通过序贯疗法治疗大鼠小肠移植慢性排斥反应的实验研究,探索小肠移植慢性排斥反应的病理特点及其免疫耐受机制。方法本研究应用大鼠原位小肠移植为模型。FK506加雷帕霉素序贯疗法控制慢性排斥反应。HE,Masson和Elastin染色用于反映移植物的组织病理学变化,免疫组化和流式细胞方法检测移植物及血液中细胞浸润和抗移植物循环抗体的表达。结果非序贯治疗组大鼠只有21%长期存活,而序贯治疗组大鼠91.7%得到长期存活。序贯治疗组大鼠表现出较完整的肠道及肠系膜组织学形态,并只有轻微的血管闭塞和胶原纤维的沉积。同时移植肠管肠系膜iNOS阳性吞噬细胞浸润显著增多,而抗移植物循环抗体显著降低。结论序贯疗法可明显缓解大鼠小肠移植慢性排斥反应发生,其机制可能与iNOS阳性吞噬细胞浸润和抗移植物循环抗体降低有关。

用酸碱度值测定小儿清洁灌肠后的肠道清洁度

目的 清洁灌肠后测定肠道酸碱度值，判断肠道清洁度。方法 术前2h用生理盐水给予患儿不保留灌肠（1kg体重100m1），灌肠液排出10min后肛门内放置尿管于齿状线上20cm处，抽取肠液测定酸碱度值，根据不同酸碱度值将患儿分3组，A组酸碱度〉7．4，B组酸碱度6．8～7．4，C组酸碱度〈6．8，结肠镜检查时观察肠道清洁度。结果 B组肠道清洁度最理想，其肠道准备符合率为98．6％。结论 酸碱度值可以作为判定肠道准备清洁度的良好指标，从而提高结肠镜检查和肠道手术的和成功率。

特殊健康状态儿童疫苗接种情况研究

目的分析特殊健康状态儿童疫苗接种情况,增强社区卫生服务中心医护人员对特殊健康状态儿童疫苗接种的信心。方法收集2021年2月至5月在广州市妇女儿童医疗中心广东省特需人群接种门诊就诊的297例特殊健康状态儿童资料,回顾性分析特殊健康状态儿童的病历资料、接种评估建议及不良反应。结果神经系统疾病和心血管疾病是就诊的主要原因,分别占45.5%、28.6%。经评估83.5%可以按照国家免疫规划程序进行疫苗接种或补种,12.5%可接种部分疫苗,实施疫苗接种占96.0%,0.7%接种后出现不良反应,均为一般反应,无异常反应。结论特殊健康状态儿童接种疫苗后不良反应发生率低,安全性较高。增强社区卫生服务中心医护人员对这类儿童接种疫苗的信心,能更好地提高这类儿童疫苗的覆盖率。

应用B超诊断婴幼儿结直肠息肉

目的探讨应用B超诊断结直肠息肉的价值。方法对因便血怀疑结肠息肉的婴幼儿73例,均先进行B超检查看能否发现结肠息肉,随后均行电子结肠镜检查,以证实结直肠息肉的存在。结果患儿73例行B超检查发现结直肠息肉患儿37例,经电子结肠镜检查后发现73例便血患儿39例存在息肉,B超发现37例均被证实为结直肠息肉。结论B超是诊断婴幼儿结直肠息肉的一种简便、无创的方法,可应用于结直肠息肉的筛查。

小肠移植的现状与展望

由于小肠生理、病理及免疫学的特殊性,小肠移植的术后效果较其他实体器官移植明显较差。随着实验研究和临床实践的深入,小肠移植正在逐步成为解决短肠综合征及各种小肠终末期衰竭的有效治疗。现对小肠移植的历史和现状进行回顾和探讨,并对其今后的发展趋势作一展望。

新世纪思想政治教育目的思辨

思想政治教育的目的是思想政治教育任务的终点,也是其发展方向的指示灯。思想政治教育的目的随着社会的发展而不断变化,是阶段性目的与终极目的的统一。因而,进入21世纪以来,我国政治、社会、文化、教育都发生了很大变化,所以对新世纪思想政治教育目的的探究和明确是十分有必要的。

论大众文化对大学生思想品德的积极功能和消极影响

高校思想品德教育的内容是一种文化,是一种文化传播活动。高校思想品德教育以特定的文化价值体系使受教育者的社会性趋于标准化。本文以运用文献资料法分别探讨了大众文化对大学生思想品德的积极功能和消极影响。

浅谈提高儿科门诊护理的有效措施和方法

本文针对目前儿科门诊护理的现状,以及现代社会对儿科护理的要求,结合儿科门诊护理工作的实际情况提出提高儿科门诊护理的想法,使其真正成为有效的措施。

循征护理对预防产后抑郁征的作用

目的探讨以循征护理方法对产妇产后抑郁状态的改善作用。方法选择2009．03-2011．08江西省鄱阳县人民医院妇产科住院分娩的产妇42例，随机分为循征护理组和对照组，循征护理组针对患者个性问题上网检索查询护理方法后，严格实施个性化的心理行为干预措施．并严格实行；对照组接受常规护理。两组患者分别在入院和出院时采用美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心的抑郁量表确定护理干预前后抑郁患者及其抑郁程度的变化，采用自行设计访谈式问卷调查相关因素，即产前的心理状态5项，医药费来源4项家属关怀4项内容．按5点评分法对5个因素的担心和需求程度进行打分以评估其心理压力改善情况。结果按意向处理分析。42例患者全部进入结果分析。①循征护理组患者护理后的抑郁状态比护理前明显减少（2，8，P〈0．001），抑郁量表评分比护理前明显减低（13．65±1．47，15．98±2．88。P〈0．01）：对照组护理前后的抑郁状态的数量、抑郁量表评分均接近（P〈0．05）。②循征护理组患者护理后5个因素需求程度较护理前明显降低（P〈0．01）。而对照组变换不明显。结论足月孕产妇产后抑郁状态经循征护理可减轻患者的心理压力，改善其抑郁状态，其护理效果优于传统护理方法。

胃肠吻合器在先天性巨结肠根治术中的应用

为了改进先天性巨结肠的手术治疗方法，解决术后吻合口狭窄、盲囊及闸门形成等并发症，并解除术后扩肛之痛苦。应用Ｄｕｈａｍｅｌ的改良术式Ｉｋｅｄａ法，并引用美国外科医疗器械公司的ＧＩＡ－８０胃肠吻合器替代矩行钳用于盆腔直肠和结肠侧侧吻合，治疗１４例５个月至１２岁的先天性巨结肠患儿，常见型１３例，短段型１例，均获得满意临床效果。该方法完成了盆腔内直肠结肠的Ⅰ期吻合，减少患儿带钳之苦，术后不需扩肛，吻合口通畅，均无盲袋及闸门形成，排便功能恢复快。

小儿肝前型门脉高压症治疗方式的探讨

为了对小儿肝前型门脉高压症不同的治疗方法进行评价，寻找比较合理的治疗方案，对本院２０年来收治的２７例小儿肝前型门脉高压症患儿的资料进行回顾性分析和随访。其中行断流术者１４例，分流术８例，单纯切脾和大网膜包肝包肾术５例。随访１６例，５例有再出血史。随年龄增长出血逐渐停止，全组无死亡。结论：小儿肝前型门脉高压症主要是由于门静脉主干或脾静脉梗阻、栓塞而致门静脉压力增高，而肝脏功能、结构均正常，预后好。自然侧支循环形成为本症最好的结果。因此提倡做能促进侧支循环建立的手术，如大网膜包肝包肾、脾肺固定术。断流术主要用于救治大出血者及反复多次出血者。分流术及脾切除的目的在于降低门脉系统压力避免静脉曲张，并能刺激自然侧支分流。所以分流术以远端分流较好，并只主张行巨脾切除。

空肠间置代胆道治疗先天性胆道扩张症及随访

目的总结空肠间置肝门十二指肠吻合加矩形瓣治疗先天性胆道扩张症的手术经验、优缺点及远期随诊。方法对 1 983～ 2 0 0 1年确诊为先天性胆道扩张症 2 6 7例行空肠间置代胆道加矩形瓣手术的患儿进行研究。为预防吻合口狭窄、返流、癌变 ,总结了手术操作经验并对该术式的优缺点进行了评价。并随机给 2 0 2例患儿发随访信 ,回信 6 1例 ,术后最长 1 5年 ,平均 1 0 .1 5年。结果近期效果满意 ,共死亡 2例。 6 1例患儿生长发育良好 ,生活质量同正常儿。极少数患儿钡餐返流至间置空肠 ,多在 3 0分钟～ 1小时排空。结论空肠间置代胆道术虽操作复杂 ,手术时间长 ,打击大 ,须一定的手术熟练程度 。